Предыстория
Про свою проблему с коленом уже рассказывала немного здесь, но все же повторюсь. Проблема с коленом началась давно, еще со школы. Но проблема эта не была ярко выраженной, была небольшая зона на правом колене, которая болела после долгого сидения на корточках и была особа чувствительна к малейшим незначительным ушибам, после которых боль сохранялась еще долго. Но в последние годы проблема очень обострилась, болезненная зона стала шире и еще более чувствительна. И еще колено стало ныть просто так, реагируя на различные раздражители. Появилась скованность в этом суставе, боль временами становится очень сильной и я начинаю прихрамывать.
По результатам МРТ коленного сустава был поставлен диагноз - Гипертрофированный хронический синовит коленного сустава и дегенеративно-дистрофические изменения в суставе. Т.е. мало того, что разрослась постоянно воспаляющаяся синовиальная оболочка, выстилающая полость сустава, но кроме того началось разрушения сустава.
При этом острого воспаления никогда не было, но состояние колена со временем ухудшается. Различные мази и примочки в моей ситуации оказались мало эффективны. До этого слышала о существовании Хондропротекторов - препаратов для восстановления хрящевой оболочки суставов, но именно сейчас возникла острая необходимость в их приеме.
А что же такое собственно ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ и с чем их едят?
Хондропротекторы (симптоматические препараты замедленного действия) — группа препаратов, применяемых для профилактики и лечения остеоартрита и тендинопатий, а также других заболеваний суставов в составе комплексной терапии. Эффективность не доказана.
Основные действующие вещества, на основе которых производятся хондропротекторы — гидролизат коллагена, хондроитина сульфат (ХС) и глюкозамин(ГА).
Коллаген, как компонент чаще представлен в виде пептидного гидролизата коллагена - это уменьшенная, легкоусвояемая молекула коллагена, получаемая путём ферментативного расщепления хрящей, костей и кожи животных (чаще КРС)
Аминокислотный состав гидролизата: пролин / гидроксипролин - 25 %; Глицин - 20 %; глутаминовая кислота - 11 %; аргинин - 8 %; аланин - 8 %; остальные незаменимые аминокислоты - 16 %; остальные заменимые аминокислоты - 12 %.
Хондроитинсульфат как лекарственный препарат представлен набором компонентов, основные — хондроитин-4-сульфат и хондроитин-6-сульфат, которые могут находиться в различных соотношениях. В зависимости от источника и способа получения препарата хондроитинсульфат может иметь различную молекулярную массу. В большинстве препаратов преобладают компоненты с молекулярной массой 14 000-20 000 Да.
Глюкозамин представлен двумя солями: глюкозамина гидрохлоридом и глюкозамина сульфатом.
Механизм действия
Прямое стимулирующее влияние коллагенового гидролизата на синтез коллагена в хондроцитах доказано в работе Oesser et al., 2003 (Cell Tissue Res 311:393-399). Профессор Адам установил, что коллагеновый гидролизат относится к хондропротекторам или же SYSADOA. Его можно характеризовать как структурно-модифицирующее вещество, так как он замедляет дегенеративные изменения хрящей и способствует регенерации хрящевых и костных тканей опорно-двигательной системы.
Долгое время предполагалось, что глюкозамин, будучи предшественником глюкозаминогликанов, играет важную роль в синтетических процессах, а хондроитин сульфат, являясь частью большой молекулы протеогликанов хряща, ингибирует ферменты его деградации. Этими двумя механизмами объясняли способность замедлять разрушение хряща и восстанавливать нарушенную структуру, приводя к уменьшению боли и восстановлению функции конечности.
Более поздние исследования показали ошибочность такого подхода: выяснилось, что дефицита ХС и ГА в организме человека быть не может. Кроме того, экзогенный ХС не проникает через клеточные мембраны в хондроциты, теноциты и синовиоциты. Биодоступность интактной молекулы ХС при пероральном приеме приеме составляет не более 2,5 %. Глюкозамин, напротив, проникает в клетки посредством переносчиков глюкозы.
В настоящее время принята теория противовоспалительного действия ХС и ГА. Считается, что ХС и ГА контролируют три аспекта синовиального воспаления: клеточную инфильтрацию, релиз воспалительных медиаторов и ангиогенез. Противовоспалительное действие ХС может быть обусловлено, в частности, воздействием на внешние рецепторы клеток, такие как СD44, ICAM1, TL-4 и др. Предполагается двойной способ воздействия ХС на клеточные рецепторы: во-первых, он препятствует фрагментации внеклеточного матрикса, защищая рецепторы, вовлекаемые в воспалительной реакции; во-вторых, блокирует сигнальные пути, активируемые фрагментами матрикса и, таким образом, уменьшает транслокацию ядерных провоспалительных факторов. Основной эффект глюкозамина связан с его способностью к салицилации белков и, как следствие, к модуляции их активности.
ХС и ГА действуют совершенно разными механизмами, поэтому совместное их применение теоретически обосновано. При этом противовоспалительный эффект ХС и ГА был сопоставим с таковым у статинов.
В общем довольно сложно, научно и самое главное что меня смущало и смущает это приписка о том, что эффективность данных препаратов не доказана. Но в аптеку-таки отправилась, а там целый набор этих хондропротекторов на основе двух действующих компонентов хондроитин сульфат натрия и глюкозамина гидрохлорида. Но стоимость этих препаратов с не доказанной эффективностью мягко говоря шокирует, особенно при учете, что принимать их нужно длительно, один курс не менее 3-х месяцев. Самым доступным из представленных показался препарат Хонда Форте от Эвалар, герой моего сегодняшнего отзыва, на нем и остановилась.
Давайте оценим стоимость
Упаковка из 36 таблеток стоит около 755 рублей.
В аннотации написано, что взрослому человеку в день нужно принимать 1-2 таблетки. Так что в принципе, можно обойтись одной упаковкой в месяц если принимать по одной таблетке в день, изредка балуя себя двумя таблетками.
Т.е. получается что на курс из трех месяцев у нас уйдет более 2000 рублей (2265 если быть более точной). Это не мало, но и не запредельно много. Конечно, если быть уверенным на сто процентов в эффективности, то затраты казались-бы минимальны, уж ради здоровых суставов можно отказать себе в чем-то и приобрести волшебные таблетки, а вот если нет той самой доказанной эффективности. В любом случае, прием большинства других средств аналогов обойдется в гораздо более приличную сумму. Так что я решила, что если уж и начинать эксперименты с подобными препаратами, то лучше начать с этого, тем более компании Эвалар я в целом доверяю и не мало эффективных средств у них приобретала
Вот, что можно прочесть о препарате на упаковке
И в инструкции
Таблетки довольно крупные, но особых проблем с проглатыванием у меня лично не было.
Результат
На данный момент я начала принимать третью упаковку, поэтому эффективность уже могу оценить по некоторым направлениям. МРТ конечно не делала повторно, так что вряд-ли мое мнение будет очень показательным. Да и не верю я особо в то, что начавшиеся разрушения в суставах препарат может остановить и уж тем более восстановить разрушившуюся ткань хряща. Но вот то, что препарат уменьшает воспаление сустава и боль, вызванную воспалением - это факт. Колено перестало ныть уже после третьей таблетки, хотя до этого боль преследовала меня месяц за месяцем, почти без перерывов.
А тут прям ощутимо и надолго боль прошла, а вместе с ней и скованность в суставе.
Есть один аспект, который омрачил радость от того, что средство сработало - после первого месяца приема, когда боль ушла, решила сделать паузу, да и денег на очередной курс было жалко и колено заболело вновь, уже не так сильно, но заболело.
Пришлось покупать новую упаковку, после начала приема боль опять ушла. Вот начинаю принимать третью упаковку после которой планирую сделать паузу.
Т.е. эффект противовоспалительный однозначно есть, но держится он пока принимаешь средство. Есть-ли эффект восстановления повреждения в суставе сложно сказать без повторного МРТ. Может быть после нескольких курсов эффект будет более выраженным, но я в этом не уверена.
Никаких побочек на себе я не ощутила, да и в инструкции ничего страшного относительно побочных эффектов не написано. Но из отзывов многих принимающих Хондропротекторы, поняла, что в первое время могут обостриться проблемы в суставами, на себе этого не ощутила. И еще если есть проблемы с желудком тоже стоит принимать с осторожностью.
Вывод
Уже за то, что данный препарат снял воспаление и боль, я ставлю ему пять звезд, большего я не ждала от него, как и от других подобных препаратов.