Опубликовано 31 Август, 2016 - 16:29

Решил описать свою историю, может кому поможет принять решение об операции.

Анальную трещину пытался лечить консервативно почти 2 года. Первоначально она была 8-9 мм, путем усиленного лечения и очень аккуратной диеты за пару месяцев удалось ее практически извести, но после прекращения лечения через пару недель-месяц она опять открывалась и кровоточила, хотя размер конечно уменьшился до 2-3 мм. Я уже и к врачу не всегда обращался после очередного кровотечения, лечение по сути одно и тоже.

Так что если трещину не удалось полностью вылечить за 2-3 месяца или после излечения она хотя бы разок опять кровоточит – лучше сразу делайте операцию, проверено 2 годами бесполезного консервативного лечения.

И вот после очередного кровотечения решил поменять клинику, посмотреть так сказать свежим взглядом. Выбрал Евромед, там два известных врача, отзывов много, выбрал кто был доступен для приема в тот же день. На приеме предложили комплексную операцию: “Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии (HAL- допплер)” – это по сути перевязка внутри канала питающих артерий + иссечение анальной трещины + убрать небольшие внутренние и внешние узлы заодно. Сфинктер не трогали. Операцию согласовали на следующий день – завидная оперативность, мало где такое возможно. Стоимость примерно 80 тыс., причем сильно зависит от стадии трещины/узлов, если трещина/узлы 3-4 степени, то почти в два раза дороже будет, так что нет смысла тянуть пока это дело разрастется, лучше быстрее делать. Сразу же в клинике сдал кровь на анализы (там целый список) - тоже недешевое мероприятие(обошлось в 7 тыс), но зато никуда не ехать и операция завтра.

Операцию лучше назначать как можно раньше утром, не позднее хотя бы 11 утра. Дело в том, что с утра нельзя ни пить ни есть (хотя вечером можно легкий привычный ужин) – довольно трудно для человека, который привык выпивать 2.5 литра воды в день, да и режим питания сильно сбивается, а запор это самое последнее, что нужно после операции. Ну и утром обязательно сделать микроклизму микролакс, чтобы освободить канал.

У меня была операция в 11, реально начали примерно в 11-30, сама операция заняла примерно 1 час и 15 мин..

Анестезия через вену – прикольная, только хотел сказать - сделайте мне двойную порцию, что то не действует на меня, как в следующий момент меня уже будят – все закончено.

Получается около 13 уже отвели обратно в палату и предложили чай с сахаром и печеньем – типа обед. Вот что в Евромед не очень хорошо, у них только дневной стационар, ты платишь за палату 8 тыс. и можешь там лежать хоть до вечера, но потом – домой. Ну и обеда там конечно нет. Есть и пить после операции хотелось ужасно, но состояние после анестезии несколько смурное, так что чай с печеньем это максимум что выдержал бы мой желудок, и на удивление почти наелся. После такого обеда поспал еще пару часиков. Состояние после операции кстати вполне неплохое, чувствуется турында в заднем проходе, ничего особо не болит, немного ноющие боли в заднице. Однако на всякий случай попросил обезболивающее – сделали через капельницу, все лучше чем дома таблетку глотать. В 15 уже проснулся вообще в неплохом состоянии, заранее с собой взял немного персиков/слив – перекусил, выпил вдоволь воды, также перед едой заглотнул вазелинового масла (это для смазывания и облегчения стула), ну и принял детралекс/трентал –они входят в список назначений после операции и побочной результат у них способствует нормализации стула.

До вечера решил не сидеть в палате – нет смысла. Если кто рассчитывает оставаться в стационаре на несколько дней – то стоит дважды подумать. Результаты операции никто в первые дни корректировать не будет, лечение после операции – стандартное, направленное на заживление, там также особо корректировать нечего. Единственное чем стационар может помочь – бывает что стул исключительно болезненный, требуется обезболивающий укол, в стационаре сделают, но если дома есть кому сделать – то и тут не смысла в стационаре, ну или можно научиться самому себе делать. Так что обсудите с лечащим врачом – наверняка он скажет, что дома быть предпочтительнее.

Но вот о чем стоит побеспокоиться – чтобы клиника работала во все дни недели и врач принимал (а то ведь бывает, что врач всего один и принимает только 3 дня в неделю – вот тут то можно и попасть…) и в случае каких проблем можно схватить такси и через час вы в клинике. Теи более что хирург обычно дает номер своего мобильника для срочных проблем.

Так что вызвал родных с машиной – домой после операции исключительно лежа на заднем сиденье. Пока то да се - приехал домой уже около 17 и съел наконец нормальный привычный обед – такое вот получается нарушение режима питания.

Сказали до утра оставаться с операционной повязкой и турындой внутри, получается дома ничего особо в первый день делать и не надо, несколько ныла задница, немного распирала турында, так что остаток дня валялся на кровати, смотрел сериалы, игрался с планшетом(исключительно удобно после операции – к большому компу ведь не присядешь). Единственное что серьезно беспокоило – воды напился по полной – а пописать не удается ну никак, к ночи живот уже как барабан. Врач сказал, что такое бывает после анастезии, но проблема оказалась в турынде.

Перед ужином кстати выпил гутталакс – чтобы надежнее поиметь стул утром. Вообще первый стул после операции – самый критический момент, не надо его оттягивать, чем скорее кишечник заработает как положено – тем лучше. Если стул не болезненный – то значит его прохождение ничего там не задевает и есть шанс что быстро все заживет. Но бывает и очень болезненный (тут это дело зависит наверное от размера и расположения операционного поля, еще один довод, чтобы не тянуть с операцией), так что стоит заранее хотя бы за пол- часика сделать укол кеторола. Можно и таблетку кеторола, но она начнет нормально действовать только через часик, а вода, которой ее запиваешь – сама по себе способна ускорить так сказать эвакуацию.

Ну и ближе к утру гутталакс подействовал, турынду просто вынесло потоком, крови было прилично, пол запачкал, но на удивление не очень и больно. После стула как водится болезненный спазм (опять же не сильный) – но он отлично снимается сначала теплым душем а потом теплой ванной с марганцовкой.

Ну и как турында вышла - сразу и смог пописать, похоже что она распирала как то анальный канал и блокировала мышцы мочевого пузыря.

Выпил после этого кеторол для обезболивания, заменил повязки с мазями и уже опустошенный еще немного поспал – проснулся уже вообще в хорошем состоянии.

Кровило заметно только первые 3-5 дней, ну и был некоторый болезненный спазм после стула, снимаемый теплой ванной, потом до 10 дней только небольшие следы крови на салфетке, ну а потом начались свечи и довольно быстрое улучшение состояния.

Дома после операции обычная рутина с приемом лекарств и соблюдением режима питания. Взял больничный после операции на 2 недели – очень рекомендуется как минимум этот срок и рассчитывать его весь пролежать на кровати, немного присаживаться только на второй неделе, когда не будет болезненно.

К операции рекомендуется приготовиться заранее, закупить лекарства по списку и продукты на неделю – после операции поход в магазин не очень приятен, да и даже 2 кг. нести в руках - прямо таки отдается в больное место.

Лекарства надо рассчитывать примерно на месяц, тысяч в пять обойдется минимум.

  1. Салфетки марлевые, я использую размером 7.5 на 7.5 Если распрямить и сложить две вместе – неплохо задерживают кровь и не дают мази пройти наружу. После пары недель перешел на одинарные.

  2. Пластыри фиксирующие Cosmopor размером 15x10 (пока кровотечение) и потом уже 10х6 – отлично фиксируют салфетки и задерживают кровь и мазь если все же просочатся.

  3. Мазь левомеколь или левосин (эта комбинированная, более широкого действия) – местный антибиотик + регенерация

  4. Солкосерил или метиларуцил – регенерация

  5. Катеджель –гель – антисептик и лидокаин (обезболивающее местное)

     

    Все три мази смешиваются не жалея на салфетке, лишь бы не проходило наружу, менять салфетки каждые 4 часа, включая и ночь(если кто встает в 2-3 часа ночи в туалет). Вообще правило простое – задница должна быть в мази 24 часа в сутки, если чувствуете что салфетка подсохла и причиняет дискомфорт – сразу менять.

    За первые две недели использовал около 14 коробок салфеток и 70 пластырей, около 5 тюбиков левомеколя и солкосерила, 3 упаковки марганцовки, ну и таблетки само собой.

  6. Ванны с марганцовкой – очень полезная штука. Иногда врачи говорят просто в тазике посидеть – это фигня, пользы мало, надо целиком ванну наливать. Марганцовку целую упаковку развести в пол-литровой банке воды – ну и оттуда уже в ванну. Вода должна быть не горячая, но достаточно теплая, чтобы небольшой тепловой эффект давать, по времени 5-10 мин.. Концентрация марганцовки – достаточная, чтобы ранку обеззараживать, вода получается красненькая – не бойтесь, ничего там не сожжете. Да, ногти станут коричневыми и кожа может окрасится желтым – но это все пройдет потом быстро. Ванна конечно окрасится, но эмалированную легко потом очистить “Силит Бэнг активная пена” – ядреная штука, даже тереть не нужно, желтизна сама сходит, а вот про акрил – не знаю. Тепловой эффект от ванны помогает мазям/свечам лучше впитываться, отлично снимает спазм после стула и также помогает выпускать газы.

  7. Таблетки детралекс 3 раза в день и трентал 3 раза – отлично разгоняют периферийное кровообращение и способствуют легкому стулу. Эти принимать месяц, и потом отменять очень медленно, в течение недели-двух уменьшая дозу – чтобы не получить запор после резкой отмены.

  8. Ципролет и дицинон – профилактика инфекций икровотечений (но эти только первые 5 дней)

  9. Вазелиновое масло по 2 столовых ложки 2 -3 раза в день – отлично смазывает анальный канал. Тут важно свою дозу подобрать, чтобы не вызывать излишнего стула.

  10. Через примерно 10 дней начать ставить свечи, чередуя натальсид и проктозан по 2-3 раза в день каждый – срок начала зависит от того, как подживает операционное поле, чтобы не потревожить его при вводе. Свечи лучше размочить в горячей воде и смазать не жалея мазью. Также неплохо свечи подвигать туда-сюда в канале – чтобы смазать устье.

  11. Вместе со свечами также клизмы из ромашки. 4 пакетика заварить на пол-литровую банку, взять детскую клизму на 100гр., наконечник смазать мазью, желательно подогревать до тепленькой и выпускать внутрь медленно-медленно, полежать еще потом на боку, чтобы ромашка не попросилась наружу.

 

Полный процесс процедур выглядит так: ванна с марганцовкой, клизма с ромашкой, свечка, салфетка с мазью. Все занимает минут 20. Повторять 3 раза в день, оставшиеся 2-3 раза можно просто свечки + мазь.

 

Через два дня после операции съездил на контрольный осмотр (по сути простая формальность, сказали продолжать лечение, если состояние хорошее – можно с врачом созвониться и не ездить) – вызвал такси, взял с собой маленькую подушечку и лежал на заднем сиденье – вполне удобно.

Первые 2 дня вечером использовал гутталакс для гарантии мягкого стула, но на самом деле детралекс/трентал + вазелиновое масло/клизма с ромашкой – отлично справляются с регулированием, больше ничего и не надо. Если у кого упорная проблема с этим – гутталакс нельзя долго использовать, лучше перейти на дюфалак (его я в другой период жизни использовал более чем пол года каждый день, к нему привыкания нет). Неплохо помогает также фитомуцил, тоже можно долго.

Вообще для регулярного стула неплохо использовать простенькую гимнастику по утрам. Пока еще лежите в постели – сделать массаж живота 3-5 мин. по часовой стрелке, продавливая рукой – чтобы разбудить кишечник. Потом все еще лежа - руки в замке перед собой и растягивать их в стороны – получается как бы имитация позывов. Ни и потом встать и выпить сразу стакан холодной воды – и поход к эмалированному другу обеспечен.

Через 2 недели после операции пришлось еще съездить в больницу – закрыл больничный и контрольный осмотр: внешнее поле подживает хорошо, внутрь даже не смотрели (рано еще), сказали продолжать лечение, еще как минимум 3-4 недели мази/свечи, но это уже в рабочем режиме. Получается полтора месяца на мазях.

В конечном итоге операция оказалась не так страшна как казалась. Лечение по сути точно такое же, как и после обычного обострения трещины, проходил такое уже много раз за пару лет. Единственное что беспокоит – не повторится ли опять кровотечение в последствии? Выдержит ли многострадальный анальный канал хоть простенький запорчик (который обычные люди переносят постоянно и без проблем….)

Остаётся только надеяться.

AFissuraрекомендует
Читать все отзывы 9
Comments.
Все комментарии
Авторизуйтесь для комментирования
Оставить комментарий
Другие отзывы
Читать все отзывы 9
Смотрите также