И так деликатная болячка и ее лечение.
Диагноз: внутренний геморрой 2-3 стадии, хроническая анальная трещина.
Симптомы: боли во время и после стула 2-4 часа, долгий стул по 20-40 минут, болит так что не можешь найти себе место, релиф и свечи не особо помогают.
Хроническая анальная трещина: срок больше 10 лет (никому не советую так тянуть).
И так после долгих и мучительных болей во время стула, а также после него, погуглив я понял, что мне точно надо к проктологу. Учитывая, что проблема деликатная, а также высокую вероятность операции выбрал международную частную клинику, в которой лечат в том числе по израильской методике, я сам из Казахстана. В итоге 18 марта 2021 года на осмотре доктор поставил диагноз и однозначно назначил операцию. При этом с учетом моей трещины не две в одной, когда иссякают трещину и сразу легируют геморрой, а именно сначала трещина, а потом геморрой. Так как по факту трещина уже была со всеми сопутствующими проблемами: бахромки, сторожевой нарост, неэластичная ткань - в общем нажил все за более чем 10 лет.
Также посоветовал оперировать не лазером, а радиоволновым скальпелем под местной анестезией. В общем, учитывая, что пришел к врачу именно за лечением, через час после осмотра пошел на операцию, было примерно в час дня. Операция около 20 минут на кушетке лежа на левом боку. Самое больное укол прямо туда, при этом один из них очень глубоко (лично у меня пот на лбу прошибло). Доктор сказал, пришлось резать глубоко, т.к. трещина очень старая (вот вам еще один аргумент принимать решение быстрее в пользу операции). При этом после операции сажусь за руль и шпарю домой - у меня час до прекращения действия анестезии. С собой мне выдали все необходимые мази и свечи, какой-то экстракт дикой сливы для мягкого стула, три таблетки кеторола и 3 свечки диклофенака на случай сильных болей. К слову наименование мазей и свечей в основном указывать не буду, т.к. здесь к каждому индивидуальный подход. В комментариях кому интересно, могу ответить по списку назначенных мне лекарственных препаратов.
Реабилитация - день 1: сказано ничего не делать, только лежать, есть и пить много воды, если будет стул, то ваночка, мази и свечи по назначению. Поэтому по приезду на всякий случай выпил одну таблетку кеторола и лег. У меня стула не было, боль была сильная, но терпимая. Перед сном боль усиливалась, и как посоветовал доктор, выпил, также на всякий случай вторую таблетку кеторола, поспать удалось. Единственное что, неприятно - постоянный ложный позыв помочиться, хотя когда реально приспичило помочился без проблем. Оказывается нервы на позыв к мочеиспусканию и на позыв к дефекации где-то перекрещиваются в общем, так наш организм сэкономил на одной ветке нерва 
.
День 2: с утра на перевязку, доктор сказал, что все ок, но стул необходим и обязательно мягкий, а то все швы сорвать можно, сделал массаж (больно, но терпеть можно), физио (какой-то магнитно-волновой аппарат), в общем еще и шутить успевали, видимо часть реабилитационной процедуры. По приезду домой болей почти не чувствовал был рад, как слон (не боялся ходить и сидеть, хотя надо было только лежать) и ждал с воодушевлением первый стул. Прошу прощения за столь интимные подробности, к вечеру стул дождался (главное мягкий), уверенно пошел и… тут всплыли все боли и те, что до операции (спазм сфинктера) и те, что после операции (свежая рана), крови пара капель. Стараюсь как могу побыстрее принять ваночку (типа помогает - по мне есть приятное расслабление, но боли особо не утихли), втираю мази, свечку поставить сил не хватило и плетусь или ковыляю до кровати. Час терплю, тяжко выпиваю - последнюю таблетку, потихоньку отпустило, заснул.
День 3: Достаточно болезненно, но только боль именно от раны. На перевязке все изложил доктору, опять пошутили, массаж (ожидаемо больнее, чем предыдущий), физио, мази, на всякий случай свечку диклофенака, и домой. По приезду все терпимо, но уже не геройствую, а стараюсь лежать. К вечеру снова стул, знаю чего ждать, но, побеждая страх, делаю все дела и необходимые процедуры и плетусь опять в кровать. Боли те же, по силе как и при первом стуле. Единственное для снятия спазма сфиктера мазь не просто ввел аппликатором, а как доктор делал через боль, основательно смазал пальцем в латексной перчатке. Спазм отпустил в течение минут 10-15. осталась только боль от раны. Поспал нормально, правда проснулся от боли часа в 4-5 утра. Дотерпел до 7.
День 4: плохо для меня - это воскресенье и перевязки потому нет (советую по возможности операцию проводить в понедельник, чтоб первые дни максимально охватить на перевязку и послеоперационный контроль доктором). В общем все сам: ваночка, мази и свечка метилурацила (решил раз уж терпимо то и диклофенак не нужен). Через три часа именно боль от раны такая, что мог только ползти (сразу вспомнил, что не просто порезался, а именно прооперировали). Дополз до ванны с большим боем со страхом и болью поставил свечку диклофенака, остальное по назначению. Через полчаса боль утихла. Под действием диклофенака стул был терпимый. На ночь выпил кеторол, в связи с прекращением действия диклофенака.
День 5: Проснулся в 4 утра от боли. Боль именно от послеоперационной раны, пульсирующая и ноющая. Два часа ворочался, но так и не смог найти позу, чтоб боль стихла. Ближе к 6 пришел стул. Отрадно, что очень комфортно, все прошло. И самое главное как положено, позыв прекратился после стула в течение 5 минут, раньше мог сидеть по полчаса из-за ложного позыва после стула. Но, сразу как только попытался встать и принять все назначенные процедуры, заболело все так, что встал на колени (я не верующий, но именно эта болячка меня поставила на колени ), в общем все процедуры с боем и кое как дополз до кровати. Единственное отказался от диклофенака и кеторола. Через час понял, что зря - заболело так, что застонал, стало ясно послеоперационная рана еще точно болит. Выпил кеторол, в течение 20 минут боль утихла. Лучше не геройствовать и так рано не отменять обезболивающие. Перевязки нет - праздничный день. В течение дня в основном лежал, мази и свечи по назначению. К вечеру заметил, что стали отпадать швы и выделяться достаточное количество сукровицы. На ночь выпил кеторол, так на всякий пожарный.
День 6: Проснулся после 7 часов. Стул достаточно комфортный, но было достаточно много алой крови. Появилось чувство зуда и царапканья - скорее всего признак заживления ран. Остальное по назначению плюс кеторол и поехал на перевязку. Доктор сообщил, что все в порядке, отек спадает, швы в норме, сфинктер не напряжен. На счет обезболивающих сказал, принимать только в случае сильной боли.
Заключение. Что-либо дальше писать не имеет особого смысла, т.к. после 6 дня чувствуется улучшение и восстановление, на полное восстановление потребуется 2-3 месяца, однако учитывая, что уже ощущается практически полная дееспособность, а главное улучшение качества жизни эти 2-3 месяца не будут проблемными. Если появятся какие-то проблемные признаки, то обязательно будет дополнение.
Вывод: сложно решится на лечение столь деликатной проблемы, но жить с ней точно нельзя.
П.С. По поводу лечения геморроя, тоже отпишусь.
