Удаление зубов - отзыв

Этот отзыв был написан в качестве предупреждения для тех, кто собирается удалять зубы мудрости на нижней челюсти - на случай, что мой опыт кому-то пригодится, и поможет избежать последствий после удаления и тех ошибок, которые наделала я, и подготовиться к предстоящему должным образом.

НЕОБХОДИМОСТЬ УДАЛЕНИЯ НИЖНИХ ЗУБОВ МУДРОСТИ

О том, что мне нужно удалять зуб мудрости на нижней челюсти, мне впервые сказала стоматолог-терапевт после моих жалоб на воспаление десны над ним. Посмотрев на зуб, она сказала, что он режется из-под десны вбок, в сторону щеки, но вылез не полностью, и поэтому беспокоит десну. Тогда она сказала "нужна будет операция". К тому же, под десну постоянно забивалась пища, которую было сложно оттуда извлечь, и десна периодически воспалялась и болела. Я приняла к сведению, и отложила вопрос на неопределенное время.

ВЫБОР КЛИНИКИ

Примерно через год я, наконец, созрела к тому, чтобы привести в порядок свои зубы, и пошла в платную клинику, выбрав ее предварительно по отзывам, т.к. хотела, чтобы все было сделано на высшем уровне.

К тому времени десна уже воспалялась каждую неделю и отошла от зуба так, что почти болталась, я даже боялась, что я ее в один день прикушу, а под ней, если почистить карман зубным ершиком, был противный запах.

ПОДГОТОВКА

МОЯ ОШИБКА №1 - ЗАПИСЬ И ВЫБОР ВРАЧА, ОТНОШЕНИЕ

С трудом записавшись на прием к хирургу чуть ли не за месяц, я буквально предвкушала день, когда избавлюсь от надоевшей "восьмерки".

Запись была на будний день во вторник, поздно вечером - я даже не подумала, что лучше было записаться на утро. А лучше вообще в отпуске.

Я была настроена абсолютно легко, учитывая, что лечение зубов я всегда переношу спокойно - а бывшие до этого операции на носу и два прокола гайморовых пазух прошли абсолютно без сложностей и последствий, мне даже не понадобились обезболивающие. Я думала, ну, это всего лишь "дернуть зуб", ну, поболит пару дней и будет пухлая щека.

В КАБИНЕТЕ ХИРУРГА

МОЯ ОШИБКА №2 - ИГНОРИРОВАНИЕ ИНФОРМАЦИИ

В назначенный день я пришла в клинику и прошла в кабинет хирурга. Хирург посмотрел снимок, спросил, что будем делать. Я сказала, что удалять зуб мудрости, и что хочу знать, долго ли будет проходить процедура и могут ли быть какие-либо последствия. Все-таки, получить полную информацию за свои деньги мне хотелось. За день до этого коллега сказала мне, что после процедуры может быть температура, сильные боли и даже придется отпроситься с работы. Я тогда только махнула рукой, сказала, "что ты меня пугаешь".

Хирург ответил, что не знает, сколько будет длится процедура ("как пойдет") и что "ну да, могут быть последствия". Когда я попросила уточнить, какие, он только ответил что бывает по-разному и сказать сразу нельзя. Меня вообще насторожила такая неразговорчивость. Если бы мне тогда сказали, что бывают серьезные последствия - я бы, может, не стала бы удалять в этот вечер.

Хирург посмотрел зуб и сказал, что это будет удаление высокой категории сложности, т.к. нужно разрезать десну и удалять костный капюшон над восьмеркой.

ОПЕРАЦИЯ

ОШИБКА ВРАЧА №1 (возможная) - СЛИШКОМ БОЛЬШОЕ УСИЛИЕ

Сама операция была безболезненной и прошла, наверно, за 15 минут. Врач обезболил десну, вкатив заморозку в самый дальний угол челюсти, как мне показалось, достаточно резко, и почти сразу принялся за зуб.

Особо подробностей я не чувствовала, услышала, как начал работать бормашинкой, чтобы спилить кость, медсестра откачивала кровь и слюну отсосом.

Потом хирург сказал "буду давить, не пугайтесь", и уперся инструментом в зуб. Зуб не поддавался, тогда он прижал другой рукой мою челюсть возле подбородка, чтобы создать усилие. Вот тут мне стало больно - но не зуб, а ткани челюсти, я поняла, что будет синяк. В этот момент зуб, видимо, выскочил, врач отпустил челюсть. После этого - промывка, закладка коллагеновой губки в лунку, три стежка, чтобы зашить десну.

Как мне показалось, все прошло очень быстро. Но надавленная челюсть беспокоила.

Я вышла из кабинета, расплатилась, мне дали небольшую бумажку с рекомендациями по уходу (не полоскать, не есть/пить горячего, не принимать горячий душ два дня, исключить физ. нагрузки), назначили подойти через день на осмотр и отпустили. Врач сказал "попейте сегодня обезболивающее".

НОЧЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

МОЯ ОШИБКА №3 (САМАЯ БОЛЬШАЯ) - НЕ ГРЕТЬ МЕСТО УДАЛЕНИЯ

Пару часов после удаления анестезия еще держалась, я даже подумала, что смогу перенести боль без обезболивающих. Но боль постепенно нарастала, причем, болело не место удаления, а челюсть внизу, где врач давил рукой. Я побежала по аптекам. Купила Нурофен Форте (еще одна ошибка - выбор слабого обезболивающего), который выпила, когда боль уже была сильной, но как назло он мне практически не помог.

В это время у меня начала странно замерзать голова, бросило в сильный озноб. Было такое ощущение, что ухо со стороны удаленного зуба просто ледяное, его стало закладывать. Начало закладывать нос и начало ныть горло. Я испугалась, что заболею, простыну и получу воспаление, т.к. за неделю до этого вылечила простуду. Лучше бы я боялась не простыть - а не охладить место удаления - но я сделала обратное.

Дома есть электрическая грелка. Большая и мягкая. Очень хорошо греет. Я решила - приложу ее к уху, чтобы согреть, тем более, что на лунке шов, а в лунке кровоостанавливающая губка - мне даже разрешили полоскать рот, т.к. кровить не должно было. Я думала, все рекомендации по поводу "не греть" - это про открывшееся внешнее кровотечение из лунки. А раз у меня зашито - то и бояться нечего. Это была моя самая большая ошибка.

Ухо действительно согрелось, а вместе с ним - из-за тепла начала отступать боль. Закончилось тем, что я балдела от того, что стало, наконец, не больно, и грела челюсть.

В итоге, просидев так где-то минут 20, я выпила обезболивающее и легла спать. Хотя спала просто ужасно, просыпалась в 3:30 от боли и вся в поту - Нурофен почти не помогал, а лицо болело.

2 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

На следующий день я была более-менее в норме - пила каждые 5 часов Нурофен, пошла на работу. Только на челюсти была большая и твердая опухоль. Я думала, на этом все - но это оказалось только начало.К вечеру поднялась температура 37,7. Я подумала, ок, так бывает.

Через час уже было 38,3. Щеку начало распирать еще больше, появилась противная тяжесть в щеке.
Когда спадало действие Нурофена, накатывала сильная боль. Наклоняться было почти невозможно. Ложиться на больной бок - исключено. Я легла спать.

ОШИБКА №4 - СМЕНА ВРАЧА, ОБРАЩЕНИЕ В ДРУГУЮ КЛИНИКУ

В 3:30 снова проснулась от сильной боли, распершей щеки - такое ощущение, что ее раздувает прямо изнутри, кожа начала лосниться от того, что раздуло так сильно.
Возле подбородка начал расплываться багровый кровоподтек, щека покраснела и была просто горячей снаружи. Я впала в ужас от того, что натворила. Чувствовала я себя ужасно, сильная слабость, кружилась голова и подташнивало. Уснуть так и не удалось, хотя очень хотелось. В 6:30 я поняла, что дело труба, купила билеты на электричку и прямо с утра поехала в другой город к родителям сдаваться в больницу по прописке. Ехала в медицинской маске, чтобы не пугать народ.

В клинику, где мне удаляли зуб, на осмотр я не пошла - просто испугалась, что там не помогут, а если не помогут там - потеряю драгоценное время и в пятницу вечером или в выходные меня лечить уже никто не будет нигде.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

ОШИБКА ВРАЧА №2 - ПРОИГНОРИРОВАННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

В стоматологии по прописке мне удалось попасть к работающему хирургу. Медсестра, когда меня увидела, сделала огромные глаза и сказала "жесть". И обмолвилась - вам, наверно, надо в стационар... Я ждала очередь. Врач же оказался настроен более беспечно - он только пощупал мою щеку со стороны удаленного зуба (не возле подбородка, где был отек и сильное уплотнение), и изрек вердикт, что это "просто большая гематома", и ее надо просто помазать Троксевазином и поделать компрессы. На мой вопрос, нет ли гноя, сказал, гноя нет. Прописал антибиотики. На мое замечание, что ночью была температура 38,3, сказал - это норма. Выписал больничный и сказал подойти на следующий день, в пятницу.

Я вроде бы повеселела - думала, что все обошлось. Хотя по-прежнему мутило, а опухоль так и не хотела спадать.

4 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

В пятницу вечером из-за швов пошел гной. Я почувствовала резкий запах из-за щеки, отодвинула ее изнутри, чтобы посмотреть, и случайно надавила при этом на щеку снаружи. Из-за опухшей слизистой возле семерки побежал гной, который, видимо, все эти двое суток там копился. Температура к этому времени подскочила до 38,5.

Врач в гос. клинике ни днем, ни накануне на осмотре ни-че-гошеньки не заметил. Я хотела вызывать скорую, но мама сказала, что в стационаре врачей сейчас просто нет (в конечном итоге она оказалась права, потому что когда мы все-таки позвонили в стационар утром, нам ответили, что у них нет специалистов по челюсти и ехать к ним бесполезно). Я кое-как успокоилась, выпила еще Нурофен (по крайней мере, он немного снимал воспаление и чуть облегчал общее состояние этим), и легла спать.

5 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. ВСКРЫТИЕ ВОСПАЛЕНИЯ

После того, как вышла часть гноя, температура сначала спала почти до нормы - но с утра начала расти снова, днем было 37,4. В щеке была тяжесть, в голове - туман. Я снова пошла в стоматологию по прописке. Там оказалась только дежурная стоматолог, которая была в недоумении, почему хирург ничего не сделал ни в четверг, ни в пятницу. Она обзвонила все доступные клиники в городе - специалист-хирург и единственное свободное место нашлись в работающей платной клинике. Я пошла туда, и прождала еще час своего приема.

На приеме врач выслушала мою историю, и сказала, что, возможно, во время укола обезболивающего задели какой-то сосуд и пошла кровь за щеку, раз лунка была зашита - и там воспалилась. Гематому возле подбородка она тоже подтвердила. То, что я грела щеку - я не сказала. Было стыдно.

После этого мне поставили обезболивающее, сделали небольшой разрез на щеке изнутри под десной, почистили и промыли воспаленное место. Было чувствительно - но терпимо. Прописали другие антибиотики, посильнее, поставили тампон, дали замороженную бутылку из морозилки к щеке, и отпустили.

Я сидела в коридоре с холодом минут 10 и смотрела в стену. Кстати, после этого поняла, что холод обезболивает не хуже тепла. Лучше бы я подумала об этом раньше - и кусок замороженного масла из морозилки, возможно, помог бы мне избежать этой ситуации. Но тогда мне никто не посоветовал прикладывать холодное, а сама я не додумалась.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ

После этого я еще пять дней была на больничном. Когда пришла снова к хирургу в гос. клинику, и рассказала, что было, он даже в лице не изменился. Накануне сразу после удаления гноя голова прояснилась и температура спала до нормы. Сохранялась ноющая боль в щеке. Швы мне перед чисткой сняли.
Мне еще несколько раз звонили из клиники, где я удаляла зуб, спрашивали, как меня лечили и как себя чувствую. Сказали, что вскрыли бы мне воспаление сразу, если бы я пришла на назначенный осмотр. Возможно, не было бы потеряно два дня. Но что сделано - то сделано.

Щека держалась распухшей еще где-то неделю. Гематому мазала Троксерутином и делала компрессы с Димексидом. Примерно столько же пила обезболивающее - с него отек заметно спадал. Синяк благодаря Троксерутину сошел достаточно быстро - после выписки его уже не было.
Уплотнение в щеке прошло почти полностью за три недели после удаления.

Разрез под десной заполнялся бело-желтым фибрином - это не гной, у него нет запаха, его не нужно пытаться убрать, так заживает слизистая. Через неделю после вскрытия разрез почти зажил.

Щель возле семерки сбоку от удаленной восьмерки - заживает плохо, возможно, понадобится несколько месяцев на полное заживление. Но процесс вроде бы идет.

После выписки я еще раз приходила на осмотр к врачу, который удалял мне зуб. Меня беспокоило, что в дырке на месте шва почти нет фибрина, и она почти не затягивается. Врач же схватил меня пальцами за щеку и начал мять уплотнение в щеке изнутри и снаружи - и это оказалось очень больно, я не ожидала, что щека будет болеть вновь. Врач сказал, что все нормально и все заживет. После этого у меня опять заболело и чуть надулось место воспаления и болело еще пару часов. Я подумала, наверно, если бы я пришла чистить гной к нему же - он его, конечно, вычистил - но я бы натерпелась еще второй раз, с такой силой он все делает. Но, конечно, тогда не потеряла бы два лишних дня. Хотя винить его особенно в том, что сделано - не за что. Только за то, что не стал подробно рассказывать о возможных последствиях и не посоветовал лед.

ИТОГ

Прошло почти три недели после удаления - все кажется уже очень давно. В отзыве были актуальные фотографии, но я решила их удалить, чтобы не пугать народ, и самой лишний раз не вспоминать все. Внешне не заметно, что у меня что-то было, уплотнение в щеке прошло, ничего не болит (тьфу-тьфу-тьфу), разрез полностью зажил, рот открывается полностью (только немного отдает в место удаления). Щель на месте удаления стала меньше, но еще не затянулась - я так поняла, это надолго.

Если бы я знала, что все так обернется - мне бы, наверно, хватило здравомыслия нормально подготовиться к удалению.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Оставляю свои рекомендации для тех, кому по показаниям нужно удаление зуба мудрости, и кто хочет, чтобы чтобы все прошло максимально успешно. Многое можно найти в интернете, но повторить лишний раз не помешает:

1. Подготовьтесь хорошо к удалению, как физически, так и организационно. Не идите в больном состоянии или сразу после болезни. Не ходите во время месячных, отложите прием препаратов, разжижающих кровь.
2. Удаляйте лучше в начале недели (до среды), и лучше с утра. Вечером хирург после смены уставший, и может быть не обходителен или просто торопиться. Лучше - в отпуске, чтобы не терять дни на работе, если понадобится больничный. Запланируйте, куда сможете обратиться в случае осложнений (именно поэтому лучше выбирать начало недели. В выходные или ночью в больнице или стоматологии может не оказаться врачей).
3. Тщательно выбирайте клинику и врача. Сходите к врачу на консультацию перед удалением, у вас должна быть в нем уверенность. Может даже он хороший и опытный хирург, но если вы не можете с ним найти общий язык, и вы не уверены, что он вас достаточно полно проконсультирует после (например, мне не дали рекомендаций по поводу антибиотиков, троксерутина, компрессов) - найдите того, кому сможете больше доверять и кто даст вам максимально исчерпывающую информацию по состоянию вашего здоровья.
4. Купите заранее МОЩНОЕ обезболивающее. Но без эффекта разжижения крови. Возможно, подойдет Кеторол. После вскрытия мне хорошо, быстро и мягко помог отечественный Нимесулид (дали в больнице), и чуть хуже - зарубежный (купила сама).
5. Плотно поешьте непосредственно перед удалением. Во-первых, чтобы не мутило в процессе, а во-вторых - потом вы есть все равно несколько часов не сможете. Если операция предстоит особенно сложная (зуб глубоко в десне) - подумайте, что будете есть потом несколько дней, составьте меню (может понадобиться мягкая и жидкая пища).
6. ИСПОЛЬЗУЙТЕ ХОЛОД СРАЗУ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ. Никакой физической активности, никаких горячих супов/напитков, никаких грелок. Холод обезболивает не хуже таблеток - и минимизирует риск кровотечений. Не нужно держать заморозку возле щеки до обморожения - прикладывайте аккуратно и убирайте. К тому же, у многих это препятствует появлению отека.
7. Если рана не зашита - не полощите рот (можно просто набрать воды, подержать и выплюнуть обратно), не лезьте в лунку посторонними предметами, там должен сохраняться кровяной сгусток, который отвечает за защиту от инфекции и формирование здоровой ткани.
8. От синяка и отека - хорошо помогает гель Троксерутин, а также капсулы Троксевазин, компрессы с Димексидом (20-25% раствор, нужно разводить, продается не разбавленный) и обезболивающие НПВП. Я пила обезболивающие две недели, пока не ушла боль (после удачного удаления может понадобиться меньше).
9. Если поднимается температура выше 38, раздувает щеку и она горячая, тошнит, кружится голова на 2-4 день - срочно к врачу, не ждите. Вам нужен в этот момент именно стоматолог-хирург. Воспаление развивается очень стремительно. Если вовремя не извлечь гной хирургически - может начаться заражение крови.

Я знаю несколько человек, которым удаляли восьмерки, и у них все прошло прекрасно, без гематом, отеков и последствий.

В то же время, я уже не хочу удалять верхние зубы мудрости, т.к. они сидят ровно, почти не выросли, а у некоторых людей становятся более резкие скулы после удаления, мне этого не надо.

Если у вас есть показания к удалению - конечно же, идите. Но предварительно подготовьтесь. Все-таки сложное удаление восьмерок, в отличие от простого - это полноценная операция, а не просто процедура. Но если вы обратитесь к хорошему внимательному врачу и все сделаете правильно после - у вас все пройдет хорошо.

Искренне желаю удачи.