Беродуал - самый главный, самый работающий и самый незаменимый препарат в нашей семье. Он спасал множество раз, с самого первого года жизни. Но у него есть некоторые нюансы в использовании, что даже не все пульмонологи и аллергологи в них сходятся.
Название: Раствор для ингаляции Boehringer Ingelheim Беродуал
Страна: Германия
Производитель: Берингер Ингельхайм
Но, есть несколько российских аналогов с такой же дозировкой, например, Астмасол Где купить: в аптеках, при астме можно получить бесплатно по региональной льготе
Объём: 20мл
Цена: 300-350р, иногда можно найти дешевле
Срок годности:
Дизайн упаковки: Упаковка выполнена из картона, имеет темно-зеленые полоски. Он выделяется от других лекарств, легко отличить даже ночью.
Сам флакончик небольшой, выполнен из темного стекла.
Снабжён дозатором с "пепеткой". Справится с ним легко, раствор удобно по каплям выделяется из него, не нужно вытряхивать.
Конечно, внутрь вложена подробнейшая инструкция со всеми нюансами и аспектами препарата.
Способ действия:
Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид - м-холиноблокатор и фенотерола гидробромид - бета2-адреномиметик.
Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.
Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе.
Состав:
1 мл раствора для ингаляций содержит:
активное вещество:
261 мкг ипратропия бромида моногидрата, в пересчете на безводный ипратропия бромид (250 мкг) и 500 мкг фенотерола гидробромида.
Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит и эмфизема).
Противопоказания:
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, I и III триместры беременности. Гиперчувствительность к фенотеролу или атропиноподобным препаратам или другим компонентам данного препарата.
С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение последних 3-х месяцев), заболевания сердца и сосудов, такие как хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, порок сердца, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий.
Как и любая ингаляционная терапия, применение Беродуала может вызывать местное раздражение.
Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность.
Со стороны иммунной системы: анафилактическая реакция, гиперчувствительность.
Со стороны обмена веществ: гипокалиемия.
Со стороны нервной системы и психики: нервозность, возбуждение, ментальные нарушения, головная боль, тремор, головокружение.
Со стороны органа зрения: глаукома, увеличение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, затуманивание зрения, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, ишемия миокарда, повышение систолического АД, повышение диастолического АД.
Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, дисфония, бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, сухость глотки.
Со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, сухость во рту, стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ, диарея, запор, отек полости рта.
Со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, зуд, ангионевротический отек, гипергидроз.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, спазм мышц, миалгии.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.
Способ применения:
У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых приступах бронхиальной астмы препарат назначают в дозе 1 мл (20 капель). Этой дозы обычно достаточно для быстрого купирования приступов бронхоспазма легкой и средней степени тяжести. В тяжелых случаях, например, у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, при неэффективности препарата в дозах, указанных выше, может потребоваться его применение в более высоких дозах - до 2,5 мл (50 капель). Максимальная доза может достигать 4,0 мл (80 капель). Максимальная суточная доза - 8 мл.
У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0,5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1,5 мл.
У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы для быстрого купирования симптомов рекомендуется назначать препарат в дозе 0,5-1 мл (10-20 капель); в тяжелых случаях - до 2 мл (40 капель); в особо тяжелых случаях возможно применение препарата (при условии медицинского наблюдения) в максимальной дозе 3 мл (60 капель). Максимальная суточная доза - 4 мл.
Свойства:
Внешний вид. Прозрачный бесцветный раствор водянистой консистенции.
Вкус. Раствор для ингаляций, пить его не приходится, но во рту после него остаётся небольшой горьковатый привкус, который потом может немного искажать вкус. Поэтому, даже без использования Пульмикорта, который обычно назначают в паре (и смывать его нужно обязательно, есть риск грибковых заболеваний полости рта), нужно запить водой или прополоскать рот.
Применение. Пожалуй, Беродуал одно из первых лекарств, которые назначались моему сыну. С раннего детства практически каждая болезнь сопровождалась у него бронхообструктивным синдромом (БОС) или обструктивным бронхитом. Это проблемы с дыханием, иногда со свистами, слышными даже из другой комнаты. Но чаще всего это не проходящий приступообразный сухой кашель, который не снимается ни открытием окна, ни теплой жидкостью. Чаще всего такие приступы происходят среди ночи, но могут и после физической нагрузки даже незначительной.
В 4 года у него был диагноз вирус-индуцированная бронхиальная астма. Лекарство стало основным в нашей аптечке.
Для того, чтобы воспользоваться средством, нужно закапать необходимое количество капель в камеру ингалятора (либо с физраствором, либо с Пульмикортом, у нас второй вариант, мнения врачей разнятся, чуть ниже напишу об этом подробнее). Собственно, все. Очень просто, и позволяет избежать больницы и даже реанимации. Мой 6-летний ребенок справляется с этим самостоятельно, знает сколько чего ему нужно. Действует он моментально, с первых вдохов. Сама ингаляция действует успокаивающе, выравнивает ритм дыхания. С первой же минуты становится легче дышать, ребенок перестает кашлять, к окончанию уже пропадает свистящее дыхание. Состояние ребенка приходит в полную норму. И даже проводя аускультацию, врач может не найти никаких следов астмы, БОС и прочих диагнозов (поэтому перед диагностикой применять эти лекарства не следует).
Количество капель растет с возрастом и весом. Начинали мы с 5 капель на 0,25мг Пульмикорта в одной ингаляции. Сейчас при приступах со свистящим дыханием при болезни я даю ребенку 20 капель (вес почти 30кг, возраст 6 лет) на 0,5 Пульмикорта в одной ингаляции. Пульмикорт выступает не только синергетикой (усиливает действие Беродуал, но и проводником для самого ингалятора, вместо физраствора).
Вопрос который волнует многих, а можно ли Беродуал с Пульмикортом вместе. Ведь одни врачи строго-настрого рекомендуют их разделять, другие наоборот советуют принимать вместе. С точки зрения этих лекарств, как веществ, абсолютно ничего не препятствует соединять их вместе. Даже более того, это позволяет сократить объемы используемой жидкости, так как физраствор для Беродуала в таком случае не потребуется. В мой небулайзер нужно его добавлять минимум 2 мл. Соответственно, не придется тратить так много времени на ингаляцию. А в младшем возрасте сама процедура может быть проблематичной. А какого это в год?
Кстати, Пульмикорт вообще нельзя использовать во многих ингаляторах, только в небулайзерах, в частности без нагрева. Сейчас, в основном, все только ими и пользуются. Поэтому с точки зрения аппарата применять их вместе тоже можно.
С точки зрения механизма действия, есть вопросы. Ведь Беродуал - средство экстренной помощи, необходимое, чтобы бронхи раскрылись. Но и Пульмикорт противовоспалительное, направлен на снижение отека и проявления специфического воспаления в стенках бронхов. Только, чтобы он подействовал, нужно больше времени. Некоторые врачи руководствуются схемой: сначала ингаляция Беродуала, за это время просвет бронхов расширился, а через минут 20 применять Пульмикорт, уже для профилактики обструкции. По факту Беродуал начинает действовать с первой минуты ингаляции, так что никаких ограничений, тем более строгого запрета быть не может.
Кстати, единственное, что нам рекомендовал в схеме приема наш последний аллерголог, заменить маску на трубку, потому что так теряется очень много действующего вещества. Да и само такое вдыхание является своеобразным тренажёром, который очень важен при астме.
В моменты обострения астмы мы используем Беродуал в течение 5 дней с Пульмикортом, обычно это помогает, затем гормональную терапию. Сейчас это Фликсотид.
К сожалению, сыну очень трудно удерживать ремиссию больше 4х месяцев. Даже если он не болеет, и это не индуцированная форма на вирус, показатели на ФВД не очень хороши. Для их улучшения нам назначили ещё одну схему, уже профилактическую. 2 раза в день Фликсодид по 100мг, а в промежутке днём - Пульмикорт 250мг 1/2 небулы с 15 каплями Беродуала, вместе. С тех пор, приступов БОС не было, график ФВД улучшился.
Сон. Беродуал не рекомендуют использовать в вечернее время, так как он стимулирует нервную систему и может вызвать перевозбуждение. Но, на то это и экстренный препарат, что мне приходилось использовать его в любое время дня и ночи. И на сон моего супер-беспокойного электровеника он никогда не влиял. Даже наоборот, дыхание облегчалось, да и сама процедура ингаляции моего сына успокаивает, усмиряет, и сын может с лёгкостью уснуть сразу после. Иногда даже толком не просыпается на ингаляцию, мне приходится будить его ночью, надевать маску и придерживать, чтобы он тут же не упал на подушку.
Стул. Как любой м-холиномиметик, может повысить моторику кишечника. Не могу сказать, что стул как-то особо сильно меняется, но может быть несколько раз в день, или чуть жиже (незначительно) и не каждый раз.
Других побочных действий у сына не было. Хотя нужно быть очень осторожным при его приеме при проблемах с сердцем.
Сама я тоже использовала Беродуал при сильном сухом кашле по такой же схеме. Побочек не отмечала, разве что, оставался не очень приятный привкус во рту.
У моей бабушки тоже была бронхиальная астма. Она до 95 лет периодически использовала этой препарат, и несмотря на некоторые сердечные проблемы, возрастание ЧСС у нее не наблюдалось (в этом тоже плюс ингаляторных форм, которые практически не задействуют другие органы и системы).
Расход. Зависит от возраста и веса. У младенца до года - это 5 капель, мне прописывали больше 30. Но, в целом, я не так часто его покупаю.
Достоинства и недостатки.
+:
Средство скорой помощи, помогает за минуты;
Можно использовать детям с раннего возраста;
Включают, как в схемы экстренного лечения, так и более длительной терапии;
Не вызвал у нас побочных эффектов;
Всегда есть в продаже (как мне кажется, чуть более эффективен аналогов, а их тоже достаточно);
Можно получить бесплатно по региональной льготе;
Удобная форма ингаляции;
Адекватная цена;
-:
Можно не всем, с осторожностью при болезнях сердца;
Оставляет после себя небольшую горечь во рту;
Каждый педиатр/аллерголог/пульмонолог прописывает свою схему, кто-то только вместе с Пульмикортом, кто-то только за их категорическое разделение в разные ингаляции;
Итог. Это средство первой необходимости, считаю, что оно должно быть в доме у каждого ребенка. Может совсем неожиданно понадобиться малышу даже при обычной простуде. Он позволяет избежать скорой помощи и госпитализации, быстро снимает все проявления "удушья" .
