В гинекологии меня из крайности в крайность бросает. Последние 3 года я забочусь о контрацепции, никак не могу подобрать идеальный контрацептив. Подумать только, всего пять лет назад я семь кругов ада прошла в обследовании и лечении бесплодия. Вылечила так вылечила))
А всё дело в том, что причина бесплодия была - частичная непроходимость маточных труб. Почему частичная - при исследованиях трубы были то проходимы, то нет, то проходима лишь одна. Учитывая погрешность всех этих исследований, можно сделать вывод, что истинной непроходимости не было. Но забеременеть в результате я смогла лишь после лапароскопической операции по восстановлению непроходимости (удаление спаек). Так что дело было всё-таки в трубах.
Какие же методы существуют для исследования проходимости труб? Их всего три:
МСГ (метросальпингография) - вводят контраст и делают рентгенологический снимок, на котором видно, вышел ли контраст в брюшную полость
ЭГСГ (эхогистеросальпингография) - вводят жидкость и смотрят в динамике по УЗИ выход жидкости через трубы.
Диагностическая лапароскопия, во время которой тоже вводят жидкость и смотрят визуально, выходит ли она через трубы в брюшную полость.
Я прошла все три, могу сравнить. Самым безопасным методом является ЭГСГ - нет рентгеновского облучения, можно делать хоть каждый месяц, не требуется наркоз, осложнений тоже практически нет. Но метод субъективный, требует врачебного опыта и намётанных глаз. Именно на ЭГСГ я рекомендую пойти к очень опытному УЗИсту - гинекологу.
А вот по информативности ЭГСГ уступит лапароскопии. Понятно, что лапароскопия это операция, наркоз и все дела. Её можно сделать раз, ну в крайнем случае два. Зато всё наглядно, ошибки исключены, плюс видно многие другие причины бесплодия. Немаловажно, что часть этих причин можно тут же, во время лапароскопии исправить.
Чем лучше МСГ сложно объяснить. Делала её всего раз. Во-первых, это лишнее облучение. Во-вторых, делается всего один-два снимка вслепую, на которых может быть плохо видно. В третьих, вводится токсичное и химически агрессивное рентгеноконтрастное средство. Плюс в том, что только на МСГ хорошо виден внутренний контур труб, благодаря контрасту. Если снимок получится хорошим, можно оценить степень сужения в разных отделах, извилистость и длину труб.
Методом выбора у большинства гинекологов в настоящее время является именно ЭГСГ.
ЭХОГИСТЕРОСАЛЬПИНГОСКОПИЯ подготовка
Процедура делается после месячных, и до 10 дня цикла. Либо перед месячными после 24-го дня. Перед ЭГСГ необходимо пройти обследование:
1. Консультация гинеколога с осмотром, который и пишет направление на ЭГСГ. Процедура инвазивная, осмотр обязателен для выявления противопоказаний. Один раз, когда я пришла в платную клинику без направления своего гинеколога, по своему желанию, мне пришлось оплатить дополнительно осмотр гинеколога перед процедурой.
2. Обычный мазок на флору и степень чистоты. Он должен быть хороший и не более 10-дневной давности.
3. УЗИ органов малого таза. Срок годности год.
4. Анализы крови на ВИЧ (СПИД), RW (сифилис), Гепатит В и С.
Накануне процедуры нельзя есть ничего газообразующего. Лучше принять эспумизан. Это всё надо для того, чтобы кишечник не перекрывал весь обзор и исследование было информативным.
С собой необходимо иметь пелёнку, бахилы или чистые носки, прокладки.
Эхогистеросальпингоскопия
ЭХОГИСТЕРОСАЛЬПИНГОСКОПИЯ цена
ЭГСГ - это обычно платная услуга. Моя последняя ЭГСГ стоила 5500 руб - "полная стоимость", так сказали по телефону при записи и на ресепшен при оформлении карты. Я специально уточнила, не потребуется ли дополнительных трат. Когда дело дошло до оплаты к 5500 руб добавились ещё 1200 руб, о которых заранее не было сказано ни слова. Написали - за местную анестезию. Но ведь до процедуры никто не уточнял, что анестезия оплачивается отдельно (?).
Совет - лучше уточните при записи, входит ли анестезия в цену. Даже не знаю, что ещё стоит уточнить... Входит ли в цену гинекологическое зеркало, канюля, шприц и физраствор для введения? И всё равно что-то упустите. 😉 Ох уж эти платные услуги...
Эхогистеросальпингоскопия
ЭХОГИСТЕРОСАЛЬПИНГОСКОПИЯ описание
В целом про ЭГСГ могу сказать - мало приятного, но всё терпимо. Тянет живот во время введения контраста и после этого. Острых болей нет. Местное обезболивание полностью процесс не обезболит, так как там целый комплекс органов задействован. В момент поступления жидкости в брюшную полость(если он настанет) больнее всего, так как там-то уж точно ничего не обезболено.
Вся процедура занимает 20-30 минут. Сначала врач обычно делает быстрое обзорное УЗИ перед процедурой. Затем вводят зеркало, жидкость в матку через канюлю и ждут несколько минут пока жидкость выйдет через трубы в брюшную полость.
Из четырёх моих ЭГСГ дважды трубы были проходимы, один раз непроходимы, один раз проходима одна труба. Процедуры делались в разные периоды. И в общем-то ни разу сильной боли не было.
Фото заключения я приложила выше, главное в нём вот это:
Эхогистеросальпингоскопия
После процедуры некоторое время сохранялись тянущие боли в животе, которые прошли при приёме нимесулида. И в заключении, выданном на руки, есть несколько рекомендаций - обратиться к врачу при появлении обильных кровянистых выделений и проставить свечи ( в моём последнем случае это был Полижинакс - не самый лучший вариант)
ЭХОГИСТЕРОСАЛЬПИНГОСКОПИЯ выводы
Процедуру ЭГСГ рекомендую при наличии показаний. Если у вас бесплодие, то проходимость труб надо обязательно проверить, наряду с другими причинами, прежде чем делать выводы и приступать к лечению. Это одна из частых причин.
Из всех трёх методов проверки проходимости ЭГСГ - самый лёгкий и безопасный. К тому же достаточно информативный.
