Антибиотик Химфарм Гентамицин для инъекций — отзыв

Сразу скажу, я не доктор. Однако, поиск и анализ научной информации - моя работа. Я, на минуточку, кандидат наук, химик.

А проблемы со здоровьем в последние полгода - мое наказание:)

Итак, зачем я пишу этот отзыв? Чтобы предостеречь Вас от ошибок. Врачебных ошибок.

Гентамицин - очень серьезный антибиотик, назначается только врачом! В инструкции есть предупреждение, что препарат: ото- и нефротоксичен:

Противопоказания: Гиперчувствительность, почечная недостаточность, неврит слухового нерва, беременность.

То есть, плохо воздействует на слух и почки, так что категорически не рекомендуется использовать этот препарат при проблемах со слухом и почками.

Гентамицин - препарат, назначаемый по жизненным показаниям:

Показания: Гентамицин применяется при лечении тяжелых системных инфекций, при которых менее токсичные антибактериальные средства неэффективны или противопоказаны. - Тяжелые оcложненные и рецидивирующие инфекции мочевых путей - Cепcиc (включая сепсис новорожденных) - Инфекции центральной нервной системы (включая менингит) в комбинации с бета-лактамными антибиотиками. - Инфекции нижних дыхательных путей - Инфекции кожи, костей, мягких тканей и обожженной ткани Гентамицин является препаратом выбора при лечении вызванных грам-отрицательными микроорганизмами и инфекций, тяжелых бактериальных инфекций, сопровождающих заболевания, снижающие сопротивляемость организма (диабет, нейтропения, кортикостероидная терапия и т.д.); а также в комбинации с бета-лактамными антибиотиками/ клиндамицином для эмпирической терапии тяжелых полимикробных инфекций.

То есть, в случаях тяжелый инфекций, угрожающих жизни (при высокой температуре 40 и тп) Когда стоит вопрос о жизни и смерти, а не для того, чтобы извести чувствительную к нему бактерию.

На другие случаи (не угрожающие жизни) есть более безопасные антибиотики.

(К сожалению, на момент назначения я не придала нужного внимания предостережениям в инструкции. Доверяла доктору:( Зря )

О ситуации в медицине в российской глубинке не буду. Все все прекрасно знают.

Итак, приехала я из отпуска с жутким циститом. Естественно, сразу побежала к урологу, сдала анализы. В результате оказался плохой анализ мочи, сдала дополнительно посев - показал наличие бактерий - кишечной палочки. Чувствительность к антибиотикам показала, что микроб дохнет от цефтриаксона и гентамицина, и не реагирует на амоксицилин и ципрофлоксацин (последние, кстати, чаще всего рекомендуют в интернетах для лечения цистита). А на другие, более современные антибиотики у нас пробы не делают.

Соответственно, ципрофлоксацин в отпуске я пропила зря. Потом врач назначила еще макропен (еще не было результата посева) - тоже ноль на массу. Через неделю уже меня запихали в больничку и начали колоть цефтриаксон. И за 7 дней цистит прошел, ура!

Однако, после лечения я долго чувствовала себя не очень. Думала, это последствия кучи антибиотиков. Однако, через 2 месяца опять появились легкие признаки инфекции, но даже температуры не было! Только анализ мочи показал бактерии.

И добрый доктор уролог по результатам прошлого посева бодро назначила мне уколы гентамицина каждые 8 часов (3 раза в день) на 5 дней. И конечно это была пятница (я ж в другие дни заболеть не умею), и медсестра отдала нам уколы колоть дома в выходные.

И еще об уровне нашей медицины: назначено было 80 мг за 1 укол. В ампулах 2 мл, концентрация 40 мг/мл. То есть, в 2 мл как раз 80 мг. Что сделала медсестра? Посмотрела на упаковке написано 40 мг/мл и, немного посомневавшись, засадила мне 2 ампулы. Написано жеж, что 80 надо! А то, что в ампуле 2 мл - это не учитываем. Отлично, т.е. первый укол у меня был двойной дозой. Хорошо, что я обратила на это внимание, и, посомневавшись, мы стали дома колоть по одной ампуле.

На второй день, к вечеру (укол где-то 5й) у меня появился шум в ушах. Сначала я себя успокаивала: да, побочка бывает. Когда она не прошла утром, я засомневалась. Но 6й укол сделала. Потом полезла в интернеты. Потом посоветовалась с мужем, решили - доктор лучше знает. Надо доколоть. После 7го укола и ужасов, найденных в интернетах, я устроила бунт, и больше колоть не стали. В понедельник, на приеме, я сказала доктору, что не стала докалывать уколы из-за шума в ушах. На что она похихикала, и сказала, что я выдумываю, от такой дозы шума быть не может.

И я осталась со своими шумами один на один. Вечером я не могла уснуть из-за помех в голове. Читала книжки до полного отрубания. Проснувшись ночью не могла потом уснуть. Уже стала сомневаться, не едет ли у меня крыша.

Потом все-таки пошла к лору, описала ситуацию. Он подтвердил, что проблемы с ушами могут быть даже после одного (!) укола, и сейчас гентамицин стараются не использовать. Однако, аудиограмма нарушений слуха не выявила, но меня обрадовали, что это, возможно, пока. Т.к. гентамицин очень плохо выводится из структур внутреннего уха, он там накапливается и продолжает его разрушать еще в течение нескольких месяцев (но это не у всех, а только у людей, чувствительных к нему - мне повезло, в общем).

Потом последовали 2 самых веселых месяца в моей жизни. Я практически не могла уснуть, потому что вечером в тишине писк в ухе был особенно раздражающим. Я пила снотворное, читала книги до изнеможения. Искала инфу, как это лечить.

Ответ печален: никак. Если клетки внутреннего уха повреждены, они не восстанавливаются. Адаптация мозга (психологическое привыкание) к нарушению слуха занимает примерно 4 месяца. Никакими лекарствами гентамицин из уха не вывести. Препараты, улучшающие кровообращение в мозге/во внутреннем ухе (например, бетагистин или бетасерк) могут даже повредить, увеличивая токсичность аминогликазидных антибиотиков, к которым относится гентамицин (Betahistine Exacerbates Amikacin Ototoxicity // The Annals of otology, rhinology, and laryngology, October 2014). Так что принимать бетасерк (как это советуют некоторые наши лоры при НСТ) не просто без толку, а даже может быть опасно. В общем, полный алес.

Я полтора месяца ходила к психотерапевту, который пытался убедить меня, что этот шум в ушах от невроза или остеохондроза. Делала гимнастику для шеи, пропила нейромультивит и проколола комбилипен (витамины группы Б) с диклофенаком (подозревали остеохондроз шейный), занималась самогипнозом. Через 3 месяца стало потише (привыкла просто). Сейчас прошло 4 месяца. Жить можно. Но шум тихонько сопровождает повсюду. Перед сном - заметнее. Но уже не хочется убиться об стену. Человек - такая скотина, ко всему привыкает. (с)

Кстати, за это время я посетила 3х врачей поколения 30+ (терапевт и 2 невропатолога), которые также сказали, что сейчас гентамицин стараются не использовать из-за ототоксичности (его даже используют для убийства клеток внутреннего уха при некоторых болезнях). Так что сто раз подумайте, прежде чем выполнять указания врача, назначившего гентамицин. (И идите к другому врачу). Если, конечно, ситуация не угрожает жизни больного.

З.ы. Описанная в отзыве ситуация не является типичной. Повреждающее действие гентамицина на внутреннее ухо развивается не у всех, а только у предрасположенных к этому людей (с болезнями ушей или при других неизвестных пока науке факторов, например, видела инфу о генной предрасположенности). Таких людей точно не более 10% (точную цифру не помню, но в литературе встречала).

Однако, никто не может вам гарантировать, что вы не окажитесь в числе этих 10% счастливчиков, как я:) Так что лучше не рисковать.