ГБУЗ СО «Городская больница № 4 г.Н.Тагил», Нижний Тагил — отзыв

Подготовка к оперативному лечению включает в себя ряд анализов и исследований. Часть из них по полису ОМС в моем городе сделать невозможно, потому что либо "врач в отпуске", либо "нет оборудования". Поэтому приходится обращаться в ближайший город с врачами и оборудованием - Нижний Тагил. Разумеется, платно. Отзыв написала подробный, для тех, кому актуально.

ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ - г. Нижний Тагил, ул. Балакинская, 24

До этого я дважды приезжала в иммунологическую лабораторию, которая относится к Городской больнице №4. Первый раз - сыну нужно было сдать анализ крови "на паразитов", второй раз - мне нужно было сдать кровь на онкомаркеры.

Когда приезжали с сыном, было очень много народу. Лаборатория работает с 08.00 - 11.00. Дождались очереди в кассу, заключили договор, оплатили, через неделю поехали на повторный прием к дерматологу и забрали анализы. Никаких неприятных воспоминаний - кроме того, что много народу в тесном помещении + плачущие дети всегда немного напрягают. По ценам я тогда ситуацию не мониторила.

В этом году, напротив, сравнила по лабораториям прейскуранты, позвонила в иммунологическую лабораторию, приятный мужской голос проинформировал меня относительно цен и часов работы. Сдавала в Нижнем Тагиле кровь на три онкомаркера:

Стоимость составила 727 руб.

В этот раз народу было меньше, на кассе не только заключали договор (кстати, очень быстро оформляют, просто реактивно), но и отвечали на вопросы, консультировали. Девочки-лаборанты - в хорошем настроении, реагируют на шутки, улыбаются. Впечатления - положительные. Так же сдала кровь, на следующий день приехала за анализами. Даже учитывая стоимость дороги, это было дешевле, чем сдавать в Кушве в Vita-лаб.

Сейчас практически любое медицинское учреждение оказывает услуги на платной основе - а как мне попасть бесплатно, я же "иногородняя"! хотя все эти исследования должны делать бесплатно по полису ОМС - поэтому, когда я искала, где можно в Нижнем Тагиле пройти ирригоскопию или колоноскопию (обследование перед операцией) и, разумеется, цена имела значение, то самым бюджетным вариантом оказалась 4-ая городская (прейскурант)

Ирригоскопия - 664 руб.

Колоноскопия - 1200 руб.

Однако, когда я позвонила в регистратуру и спросила, как записаться на ирригоскопию, то услышала, что "ирригоскопию мы не делаем, а на колоноскопию записывайтесь в эндоскопическом отделении". Возможно, произошло недопонимание, и надо было позвонить в "отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения", но я тупила не сразу разобралась со справочником на сайте, поэтому вот ссылка на все телефоны.

Хотя... в отделение ультразвуковой диагностики я не могла дозвониться в течение недели и плюнула. В женской консультации в регистратуре работает не-профессионал - бросает трубку до того, как успеешь задать интересующие вопросы. А на те вопросы, которые успела задать, отвечает коротко, зло и не информативно.

До эндоскопического отделения дозвонилась мгновенно и решила, что это знак (!). Приятный мужской голос (клонируют их там, что ли?) ответил, что для записи нужно подъехать лично, мне объяснят, как подготовиться к исследованию и дадут памятку.

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ - Больничный городок НТМК

Больничный городок находится недалеко от лаборатории, но я спросила у прохожих (осторожно: топографический кретинизм). Потом начала блудить по больничному городку, потому что не знала - куда идти, куда податься. Идти надо в главный корпус, который изображен на главном фото (символично). Там и хирургическое отделение, и стационар, и все 33 удовольствия.

Надела бахилы, женщина-функция (не воспринимать как оскорбление, я себя отношу к этому же виду), сидевшая на входе, направила меня дальше. Чувствовала себя героиней сказки. Пока не страшной.

Нужно подняться на второй этаж, повернуть налево, пройти по переходу, затем по указателю спуститься вниз, в эндоскопическое отделение.

Пока поднимаешься и идешь по переходу, все говорит о бесплатной медицине. То есть - стены с облупленной краской... ступени обшарпанные... но когда спускаешься в эндоскопическое отделение - начинает попахивать платной услугой. Все в плитке и пластике, белым-бело, приятно глазу.

Я зашла и нерешительно огляделась по сторонам. Ни одной живой души. Подождала. Вышла медсестра из ординаторской, приятная девушка - они там все приятные, я понимаю, что повторяюсь - записала меня и рассказала, как нужно подготовиться. Колоноскопию делают только по вторникам.

Дала памятку:

Все это можно было проговорить по телефону, а чтобы не занимать линию, могли дать сотовый, я бы перезвонила. В общем, "dura lex, sed lex". Как-то так.

В воздухе уже что-то такое назревало, поэтому я спросила:

- Болезненная процедура?

- Да, неприятная... но выдержать можно.

Врут. Неприятная - это ФГДС. А колоноскопия - болезненная процедура, от слова "боль".

Я прочитала несколько отзывов, просто информацию в интернете поискала, и решила не умирать раньше времени. Правда, один момент меня озадачил.

Флэшбэк. Двадцать лет назад мне делали полосную операции, а это автоматически означает развитие спаечной болезни - спайки образуются при любом хирургическом вмешательстве "открытым" способом.

Наибольшие страдания я испытывала в критически дни в течение нескольких лет после операции - практически до обморока. Потом как-то устаканилось. Пока не решила "почиститься отрубями". Вот! Это было репетицией перед колоноскопией! - сейчас я понимаю. От острой схваткообразной боли я чуть не сдохла сложилась в форме буквы Z, напилась анальгетиков и через некоторое время вырубилась в сон. Потом уже прочитала, что при спаечной болезни отруби ПРОТИВОПОКАЗАНЫ.

Практически все источники в один голос утверждали:

Колоноскопия при спайках может быть крайне болезненной. Поэтому врачи рекомендуют проводить исследование под общим наркозом или в состояние медикаментозного сна (седации).

В некоторых случаях спаечная болезнь затрудняет прохождение эндоскопа в полости кишечника. В таких ситуациях колоноскопия дает меньше информации для врача. Иногда из-за спаек приходится прекратить исследование преждевременно (без осмотра всей полости толстого кишечника).

Как же так? - подумала я. Почему меня никто не спросил об этом? Что делать? Куда бежать? У кого просить наркоз или, на худой конец, сон? Позвонила в отделение, снова вступила в диалог с обладателем приятного мужского голоса.

- Здравствуйте. Я записалась на колоноскопию и случайно узнала, что при спаечной болезни это исследование проходит крайне болезненно. У меня 20 лет назад была операция. Мне, вообще, реально пройти колоноскопию без анастезии? (прозрачно намекаю)

- Да конечно! Каждый день делаем! Разные случаи бывают! Ничего страшного! Если не сможете, прервем процедуру, и все. Не переживайте! Посмотрим Вас!

Ответ меня не обнадежил, если честно. Во-первых, "за все деньги плачены" - что это значит, прервем процедуру? Во-вторых, мой робкий намек-просьба на эффективное обезболивание был проигнорирован.

Наступил день Х. Чистка Фортрансом не вызвала никаких проблем и единственное, что отравляло существование - это головная боль. Давление было как у космонавта, но сказывался недостаток сна. Выпила таблетку Ибупрофена.

Я не нервничала и не волновалась, мне просто хотелось поскорее "поставить галочку" - ведь я прохожу колоноскопию "для галочки" (показаний нет, поэтому мотивация отсутствует).

Информация:

Все дополнительные обследования идут с пометкой «по показаниям» или с учетом клинических проявлений. То есть, их не нужно делать абсолютно всем пациенткам с кистами яичника.

На мой взгляд, для проведения гастроскопии и колоноскопии есть только одно показание. Это подозрение на то, что образование на яичнике – это метастаз злокачественной опухоли из желудка или кишечника (т.н. метастаз Крукенберга). К счастью, встречаются они не так часто. И прежде, чем проводить эти неприятные обследования врач должен подумать, а действительно ли есть показания для них?

Не знала, как организм отреагирует на такое издевательство, поэтому подстраховалась - поехала не на общественном транспорте и одна, а с коллегой и на машине. Как выяснилось - могла обойтись без сопровождающего. Возможно, потому, что исследование не было доведено до победного конца.

Оплачивать колоноскопию нужно в кассе, которая расположена в соседнем корпусе.

Я решила сразу взять документы для социального вычета. Мне ответили, чтобы подошла "после". Я заметила, что "после" могу и не подойти, по объективным причинам.

- Ну Вы же не одна приехали.

Из чего я делаю вывод, что насмотрелись тут на всякое, поэтому одному лучше все-таки не приезжать.

После оплаты пошли в эндоскопическое отделение. Прошу прощения за натурализм, хотелось в туалет. Я не ела сутки, завтрак в меня не полез, оставалось только пить, плюс время в дороге - вот и последствия.

Туалета на этаже нет!

Есть только санитарная комната с приспособлением "а-ля биде". Дальше пусть вам ваша фантазия подскажет мои действия.

Вышел врач, спросил - кто я и зачем здесь. Ответила. Видимо, это и был обладатель приятного голоса.

Вы уж извините, что я так по голосам убиваюсь. Профессиональное.

Потом вышла медсестра - другая, не та, что меня записывала. Но тоже приятная *улыбаюсь*. Это у них такая моральная компенсация, видимо.

Минус: никто не поинтересовался, не надо ли мне удовлетворить какие-нибудь биологические потребности а мне уже было не надо.

С меня взяли направление, квитанцию об оплате, паспорт, и оставили сидеть в ожидании. В коридоре, кроме нас с коллегой, никого не было и потом я поняла, почему. Медсестра начала ходить из кабинета в кабинет и собирать шланги. Я была погружена в свои мысли, а вот у коллеги глаза понемногу расширялись. Наконец меня пригласили в пыточную.

В кабинете нет ширмы. Раздевалась на стульчике, прямо у двери. Не, ну как так? Типа, меня не должны волновать такие мелочи? Выдали штанишки с отверстием в нужном месте. Постелили на кушетку мою простыню, сказали лечь попой к самому краю, ноги подтянуть к груди и молиться. Спросила, куда деть руки. Может обхватить себя как-нибудь надо, как на ФГДС. Нет, без разницы. Как мне удобнее. Медсестра завернула меня в простыню, оставив копчик без прикрытия.

Когда пациентка была готова, в кабинет зашел врач. Прям тютелька-в тютельку, ни раньше, ни позже. Я оценила тактичность.

Врач: заведующий отделением, врач-эндоскопист высшей категории

Был задан ряд вопросов:

Кто направил. Какая предстоит операция. Какая была операция. Были ли запоры. Проходила ли раньше колоноскопию. Выпила ли я таблеточки. Сколько литров Фортранса выпила.

Я решила не оставаться в долгу и тоже спросила, сколько длится эта процедура. Ответили, что у всех по-разному, но однозначно не быстро *хнык*.

"Таблеточки" - утром был Ибупрофен, потом Анальгин и две таблетки Нош-пы. Что написано у них в памятке, то и пила. Откуда я знаю, что лучше помогает в такой ситуации...

И началось... скажу откровенно, от фразы "расслабьтесь" у меня скоро разовьется нервный тик. Я не йог и не могу расслабиться силой воли. Как справедливо заметила моя коллега, когда я описывала ей процесс:

- Хм, "расслабьтесь"... Так расслабьте!

Первые минуты - вроде ничего страшного. Когда эндоскоп уже оказался внутри, преодолев сопротивление сфинктера. Прохождение по кишечнику и надувание воздухом практически не ощущалось.Затем медсестра сказала:

- Сейчас будем проходить загибы, будет неприятно.

Где их учили русскому языку... "больно" и "неприятно" - это разные состояния. Когда находишься на гинекологическом кресле и у тебя там кто-то ковыряется, это - неприятно. А "проходить загибы" - больно. Причем очень. До крика.

Мне сказали, что я "неправильно дышу" - часто, голова закружится. Сказали дышать "медленно и спокойно". Стала дышать медленно.

Боль имела "накопительный эффект" - то есть не было такого, что "ой", а потом нормально, до следующего "ой". Возможно, нужно делать больше паузы, чтобы дать пациенту время собраться с силами. Не знаю, я не врач. Боль нарастала - казалось, что в меня заливают расплавленный металл.

Состоялось погружение в эпоху Ивана Грозного. Почувствовала себя опальным боярином, сажаемым на кол. Причем медленно, "с особым цинизмом". А еще - героиней Моники Белуччи в фильме "Необратимость". А еще - бабочкой, нанизанной на иголку.

Голова у меня - как болела, так и не прошла. Поэтому не думаю, что таблеточки могли помочь проходить загибы кишечника.

Врач и медсестра о чем-то переговаривались между собой, но мне было не до них. Боль и беспомощность - так, пожалуй, можно описать мое физическое состояние. Я решила, что слава Жанны д' Арк мне не нужна и простонала, можно ли "уже прекратить". Приготовилась на всякий случай зареветь. Для убедительности. Медсестра, молоденькая девушка совсем, успокаивающе погладила меня по плечу.

Спасибо за чуткость, но лучше бы мне сделали инъекцию. Ведь есть эффективные обезболивающие средства - не наркотики и не наркоз! Хотя бы Кетанов? Нет?

Кетанов представляет собой ненаркотический обезболивающий препарат (анальгетик) из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Помимо мощного и быстрого обезболивающего действия Кетанов обладает умеренным противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Однако поскольку у препарата наиболее выражен анальгетический эффект, то его используют в качестве болеутоляющего при болевом синдроме различного происхождения. Оптимальная сфера применения Кетанов – это купирование болей травматического происхождения или возникающих после операций на различных органах.

Врач объяснил, что "здесь практически прямой угол и он не может его пройти". Ну, типа, спайки не дают "спрямить кишку", чтобы провести эндоскоп. Сейчас он еще раз попробует, и если не получится, то "закончим".

Он - попробовал... *рыдаю*. Из меня вырвался такой истошный вопль, что стало понятно - я не шучу и не притворяюсь. Эндоскоп был извлечен - не скажу, что безболезненно, но это были уже мелочи.

Я спросила у врача: что, совсем ничего не удалось посмотреть? Он ответил: почему, посмотрели часть кишечника. Вашему гинекологу должно хватить. Сказал, что при спаечной болезни лучше делать ирригоскопию.

Врач ушел, медсестра сказала посидеть, сразу не спускаться - может кружиться голова. Показала, куда выбросить штанишки. Салфетку, чтобы вытереть там, не дали. Да и неловко как-то на виду гигиенические процедуры проводить...

Медсестра объяснила, что больно было из-за спаек. Я сказала, что читала, что в таких случаях колоноскопию делают с анастезией. Она ответила, что у них "не делают". И с анастезией более травмоопасно - здесь я кричу, и они понимают, что нужно остановиться. А когда больной ни бе, ни ме ничего не чувствует, можно "что-нибудь повредить".

Первое, что я увидела, выйдя из кабинета - белое лицо коллеги и ее квадратные глаза. Я поняла, почему когда я пришла на ФГДС, у кабинета сидело человек шесть очередь. А здесь - вакуум. Звукоизоляция плохая. А может, у них лучше организован тайм-менеджмент и каждый приходит в свое время?

После недопрохождения колоноскопии сова столкнулась с проблемой отсутствия туалета. Мне хотелось привести себя в порядок в спокойной обстановке, подальше от посторонних глаз. В общем, опять пришлось идти в санитарную комнату.

Как-то у них не продумано оказание платных медицинских услуг. Или я слишком много прошу?

Дождалась заключения.

А не смешно. 😞

Обследование перед к операцией - дело хлопотное и не дешевое. И не хотелось бы, чтобы мне отказали в госпитализации из-за того, что у врача нет личной печати. И проходить это повторно - пусть и 60 см - я не хочу.

Из хорошего - справку выдали сразу. В "Олмед" делают в течение 10 дней.

С оценкой - сложно. Цены - ниже, чем у конкурентов. Сервис - ну, не плохо. Персонал, конечно, не сияет от счастья при виде пациента, но ведет себя вполне корректно. Есть отдельные организационные неудобства (см. в тексте). И надо решить вопрос с обезболиванием во время подобных процедур.

Проходить или не проходить колоноскопию в ГБУЗ Городская больница №4 - решайте сами. Но не будет лишним обзвонить все медицинские учреждения с эндоскопическим оборудованием и поинтересоваться, какое обезболивание вам могут там предложить.

Авансом дам четыре звезды. Если буду обращаться в 4-ю городскую по другим вопросам - отзыв, соответственно, будет редактироваться. Оценка - тоже.

_____________

* Генрих Гейне