Сухой, лающий кашель у ребёнка мы впервые услышали лет пять назад: это произошло ранним утром, примерно часа в 3-4, и очень неожиданно- вечером не было никаких симптомов, а утром он резко начался. В тот момент мы вызвали скорую помощь, фельдшер нам сразу же дал лекарство, которое мы залили в небулайзер и дали подышать малышке, после чего ребёнка увезли в стационар. В стационаре нас долго не продержали: сделав ещё пару ингаляций отправили домой.
В процессе разговора с врачом, выяснилось следующее:
❗️ это острый ларинготрахеит, он возникает практически всегда утром;
❗️ его симптомы: затруднённое дыхание и сухой, лающий кашель;
❗️ сопровождается отеком горла;
❗️ надо немедленно купировать: вызывать врача или попытаться это сделать своими силами. Если сразу же не попытаться его устранить, отёк может достигнуть критической отметки, может даже возникнуть отёк Квинке.
Отек Квинке – патологическая реакция человеческого организма на аллергены, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Ангионевротический отек поражает кожные покровы, подкожную клетчатку и слизистые оболочки внутренних органов пациента. Патология характеризуется острым развитием.
И посоветовал на такой случай всегда иметь в запасе препарат Пульмикорт.
Общие сведения:
Лекарственная форма: суспензия для ингаляций дозированная
Основное действующее вещество: будесонид
Форма выпуска: контейнеры из полиэтилена
Страна производства: Швеция
Фирма-производитель: AstraZeneca
Цена: 755 рублей
Где купить: в любой аптеке
Внешний вид, упаковка, сроки использования:
Лекарство продаётся в довольно объемной картонной коробке, на которой есть информация о производителе, сроке годности (сроке использования после вскрытия), составе и действующем веществе. Срок годности данного лекарственного средства составляет два года.
Пульмикорт
Коробка препарата
Упаковка препарата
Внутри коробки четыре запечатанных полиэтиленовых упаковки (на которых также есть информация о сроке годности и сроке хранения после вскрытия).
Пульмикорт суспензия
Пластиковые конверты
Конверт с однодозовыми контейнерами
После вскрытия этого пакета внутреннее содержимое можно использовать в течение трёх месяцев, поэтому на упаковке есть место, где можно написать дату вскрытия, чтобы не пропустить дату.
Дата вскрытия конверта
Внутри пакета есть пять пластиковых колбочек-ампул, на которых также указан конечный срок годности. После вскрытия ампулу необходимо использовать в течение 12 часов.
Пульмикорт от АстраЗенека
Органолептика:
Средство расфасовано в шестиугольные пластиковые контейнеры по 2 мл в каждом в виде прозрачной суспензии без запаха. Суспензия очень жидкая, как вода и не содержит визуально заметных примесей или вкраплений.
У средства есть подробная инструкция (поместила ее в цитату - если интересно, можно ознакомиться, фотографии читабельны)
Инструкция на русском языке
Инструкция
Что меня удивило: несмотря на то, что препарат производится в Швеции (да и офис производителя находится там же), инструкция написана только на русском языке.
Способ применения и дозы:
Вообще, на коробке написано, что препарат «в однодозовых контейнерах», фактически в одной капсуле по сути может быть две дозы. Действующего вещества в препарате 0,25 мг на 1 мл, в контейнере 2 мл, значит суспензию можно разделить и на две дозы.
Полиэтиленовые контейнеры с суспензией
Дозы препарата расписаны в зависимости от той болезни, которая лечится и от возраста пациента. Что меня удивило: возрастные категории всего две: «дети от 6 месяцев и старше» и «взрослые». Скорее всего это специально сделано для того, чтобы дозы точно выписывал врач, так как препарат должен отпускаться по рецепту а фактически мы всегда покупали его без оного
Детям от 6 месяцев и старше:
Использовать в дозах от 0,25 до 2 мг препарата в день;
Взрослым:
от 0,25 до 4 мг в день.
Препарат используется только в небулайзере, никакого другого использования не разрешено.
Ожидание от применения:
В нашем случае мы ожидали снятие отёка горла, лечение сухого кашля, разжижение мокроты, улучшение отхождения мокроты.
лечение хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) - поддерживающая терапия, обострение;
стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).
Мы применяли при стенозирующем ларинготрахеите.
Стенозирующий ларинготрахеит – это острое воспаление слизистой гортани и трахеи, которое сопровождается осиплостью, лающим кашлем, нарушением дыхания, спазмом гортани и отеком.
Отличается от обычного ларинготрахеита так называемым эффектом «стеноз». Симптомы стеноза:
Громкое учащенное дыхание с тяжелым вдохом. Изменение голоса. При стенозе гортани может появиться осиплость голоса и охриплость. Наиболее грозный симптом — афония (отсутствие голоса) — проявляется беззвучным плачем, способностью говорить только шепотом.
У нас один ребёнок склонен к этому ларингиту, и проявляется он в нашем случае всегда одинаково: утром часа в 3-4 мы просыпаемся от ужасных звуков, сложно представить, что их производит довольно маленький ребёнок: сухой, сиплый, действительно «лающий» кашель. При этом вечером ребёнок ведёт себя как обычно- нет температуры и ничего не болит. В некоторых случаях, есть жалобы на незначительное першение в горле.
В случае такого утра у нас всегда есть в запасе Пульмикорт (в первый раз ингаляцию нам проводили медики скорой помощи, которых мы вызвали): я навожу в лекарственный отсек небулайзера примерно половину однодозового контейнера Пульмикорта (примерно 1 мл, на контейнере есть полоска - шкала половинки контейнера) содержащего 0,25 мг будесонида. Затем добавляю туда же натрия хлорид (физраствор) до достижения объема лекарства 2 мл (то есть примерно столько же-1мл) и включаю небулайзер.
Небулайзер
Важно использовать насадку-трубку, так как следует воздействовать на горло для максимального эффекта от препарата (и объяснить ребёнку - если он достаточно большой и поймёт эту информацию - что по возможности нужно стараться дышать ртом с трубкой как можно ровнее.
Применять с насадкой-трубкой
Обычно мы делаем две или три такие ингаляции в день (в зависимости от степени отсека), не более 1-2 дней. Чаще всего этого в нашем случае бывает достаточно для того, чтобы отёк с горла спал, часто ребёнка через 2-3 дня уже совсем ничего не беспокоит (разве что незначительный насморк). Однажды нас эта «напасть» подкараулила на отдыхе за границей, так там вообще провели интенсивное лечение в клинике, и к вечеру первого дня от симптомов острого ларинготрахеита не осталось и следа. Часть терапии была с этим препаратом.
Вот тут-то и получается некоторое неудобство применения препарата: вскрытую колбочку можно хранить не более 12 часов, и храню я ее в холодильнике (этого запроса у производителя нет, единственное требование к температуре - не выше 25 градусов).
А вот вскрытую пластиковую пачку с колбочками можно хранить не дольше трёх месяцев, обычно мы используем 2, максимум 3 колбочки, а остальные идут на выброс (к счастью, этот вид ларингита - явление довольно редкое и не требует частого вмешательства).
Иногда мы все-таки покупаем целую упаковку этого лекарства (не успевая его использовать в течение двух лет срока годности), но можно покупать и по отдельным пластиковым упаковкам с пятью контейнерами.
Контейнеры из вскрытого пластикового конверта следует хранить в этой самой упаковке для защиты от излишнего света, я также храню в холодильнике.
Есть ещё вторая схема применения этого препарата: первый этап ингаляции с беродуалом, второй этап - ингаляции с Пульмикортом. Однажды нам назначали и такую схему, симптомы прошли в такой же срок - день-два.
Если у вашего ребёнка проявился такой сухой, лающий кашель, особенно впервые, лучше всего вызвать врача как можно скорее.
Если вы начали лечение препаратами самостоятельно, а улучшения нет - лучше всего вызвать врача как можно скорее. Такой вид ларингита опасен отеками гортани и очень резким ухудшением самочувствия.
Почему происходит стенозирующий ларинготрахеит:
Как я поняла, существуют две причины: вирусное заболевание или аллергическая реакция. Когда у ребёнка проявился такой ларингит во второй раз (примерно года через полтора после первого), врач нам назначил сдачу крови на основные аллергены (для проформы, потому что по словам врача, в случае с аллергией, ларингит - это не единственное проявление: бывает ещё какой-либо симптом, который проявляется во внешности - например, изменение/окраска кожного покрова и др). Аллергены у ребёнка, кстати, выявлены не были.
Противопоказания:
Вообще, у препарата всего два противопоказания:
детский возраст до 6 месяцев;
Повышенная чувствительность к будесониду.
Есть ещё пометка «с осторожностью» при некоторых хронических заболеваниях, при беременности и лактации. То есть, применение под контролем врача беременным и кормящим можно.
Резюмируя, могу отметить плюсы препарата:
✅ эффективный;
✅ снимает отёк горла быстро.
И минусы:
❌ довольно высокая цена;
❌ неудобно хранить.
Вот если бы выпустили пластиковые пакеты не с пятью колбочками, а с тремя, хранить было бы удобнее и меньше препарата шло бы на выброс. Это, конечно, касается тех, у кого нет хронических заболеваний и кто не сидит на этом препарате постоянно.
Естественно, рекомендую. Препарат эффективный и действенный.
Всем желаю мира и добра 🌺 и, конечно же, здоровья.
