Здравствуйте, знаменитый порошок Нимесил хоть раз в жизни принимал каждый, но не все до конца знают от чего он.
Прежде всего Нимесил - нестероидное противовоспалительное (НПВП) и обезболивающее. Эта информация нам будет нужна для понимания цели, ради которой принимается препарат. Не сбить температуру (хотя с этим он тоже справляется), а именно снять боль и воспаление!
Форма выпуска
Гранулы для оральной суспензии 100 мг в пакетах по 2 г № 9, № 15, № 30.
Нимесил выпускается в индивидуальных порционных пакетах по типу оторви, замешай и выпей. В аптеке часто можно услышать "Дайте пакетик Нимесила", но для большой семьи и больших проблем выгоднее взять упаковку. Уж лучше иметь его в запасе, чем превозмогая боль бежать ночью в круглосуточную. Нимесил - это, действительно, средство первой необходимости и в моей аптечке он водится всегда.
Состав
Действующее вещество Нимесила - нимесулид.
Также препарат содержит вспомогательные вещества: кислоту лимонную, кетомакрогол 1000, сахарозу, мальтодекстрин, апельсиновый ароматизатор.
Состав до безобразия прост - одно лишь действующее вещество, подсластители и ароматизаторы. Всё для того, чтобы пить его было если не приятно, то по крайней мере не отвратительно. Однако, есть ещё один компонент кетомакрогол 1000 (другие названия цетомакрогол 1000, Cetomacrogol 1000). Информации по нему не много, но из неё вполне понятна роль этого компонента:
Cetomacrogol 1000 - это торговое наименование гексадецилового эфира полиэтиленгликоля. Он используется в качестве солюбилизатора и эмульгатора в пищевых продуктах, косметике и фармацевтических препаратах.
Т.е. это то, что позволяет слаборастворимому нимесулиду принимать форму более ли менее однородной суспензии при добавлении воды и облегчает его всасывание в кишечнике.
Описание
Нимесил—это НПВП группы метансульфонанилидов, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Терапевтический эффект Нимесила обусловлен тем, что он влияет на метаболизм арахидоновой кислоты и снижает биосинтез простагландинов путем ингибирования ЦОГ.
В организме человека Нимесил хорошо всасывается при пероральном приеме, через 2–3 ч достигая максимального эффекта, связываясь с белками плазмы крови. Нимесулид выводится из организма с мочой — около 50% принятой дозы, около 29% принятой дозы выводится с калом.
Применяют препарат для лечения острой боли, при этом оно не оказывает лечебного эффекта на организм. Решение о назначении нимесулида необходимо принимать на основании оценки всех рисков для конкретного пациента.
Будет сложно, но постараюсь объяснить максимально доступно, что же происходит с организмом при попадании в него Нимесила.
Боль - это сложная физико-химическая реакция, результатом которой является образование определённых веществ, активизирующих нервные импульсы. Ощущение и осознание боли - это и есть её физиологическая сторона - результат химической. Химическая же происходит глубоко внутри клетки и предшествует первой. Там и происходит ускорение сложных превращений арахидоновой кислоты в простагландины - попросту "усилителей" боли. Однако, напрямую блокировать такой процесс не получится, это можно сделать только косвенно "блокируя" катализатор этой реакции ЦОГ.
Из этого понятно, что сама причина боли никуда не девается, просто прекращается подача импульса в головной мозг о её наличии. На первопричину (триггер) - т.е. то, что запустило и ускорило образование "усилителей" боли, НПВП не влияет.
Первый подвывод: нимесил (ровно как любое другое противовоспалительное) не лечит, а лишь облегчает состояние!
Лирическое отступление. Имея большой опыт обращения с медикаментами, могу сказать, что по меньшей мере 95% из них не действуют на причину, а убирают следствие, как бы "подчищая" ненужные агенты, вызывающие ту или иную проблему. Так, например, тромболитические средства, "чистят" холестерин из сосудов, но не делают так, чтобы его образовывалось меньше, а антигистаминные временно блокируют рецепторы, чувствительные к тем или иным аллергенам, но не изменяют структуру рецептора навсегда.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к нимесулиду или любому из компонентов препарата
- аллергические реакции, в анамнезе (бронхоспазм, ринит, крапивница) в связи с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП.
- одновременное применение других веществ с потенциальной гепатотоксичностью.
- алкоголизм и наркотическая зависимость.
- желудочно-кишечные кровотечения или перфорации, связанные с предшествующим применением НПВП.
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, перфорации или кровотечения в пищеварительном тракте.
- заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью.
- тяжелые нарушения свертывания крови.
- тяжелая сердечная недостаточность.
- тяжелые нарушения функции почек.
- нарушение функции печени.
- детский возраст до 12 лет.
- III триместр беременности и период кормления грудью.
Физиологических противопоказаний к применению Нимесила у меня нет, единственное от принимаемых препаратов в наибольшей зоне риска находится печень и жкт в целом. Тем не менее, никакого обострения гастрита не произошло даже при длительном приёме, а показатели печени из так называемых "Печёночных проб" в Синево, остаются неизменными.
Хочу обратить особое внимание, что "противопоказания" и "побочные реакции" - это разные вещи. Как ни странно, многие их путают, и прочитав "противопоказания" впадают в настоящую панику, никто ведь не хочет после пакетика обезболивающего получить "тяжелую сердечную недостаточность" или "тяжелые нарушения функции почек". Однако противопоказания - это по сути анамнез, острые фазы заболеваний, способные привести к возможным (!) побочным реакциям.
Побочные эффекты
Чаще всего при применении нимесулида отмечают побочные реакции со стороны ЖКТ. Возможно возникновение пептической язвы, перфорации или кровотечения в пищеварительном тракте, особенно у больных пожилого возраста. Были сообщения о таких побочных реакциях: тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, запор, диспепсия, боль в животе, стул черного цвета, кровавая рвота, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона. Реже выявляли гастриты.
Получены сообщения о возникновении отека и сердечной недостаточности, как реакции на применение НПВП, очень редко отмечали такие реакции кожи, как образование пузырей, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Клинические исследования свидетельствуют о том, что некоторые НПВП в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному повышению риска возникновения артериальных тромботических осложнений, например, инфаркта миокарда или инсульта.
Побочные эффекты возникают не все и не сразу, а могут и не возникнуть вовсе, как у меня. Ни у кого из моих близких не возникало побочных реакций на нимесулид.
Так как Нимесил параллельно работает и на жаропонижение, нередко наблюдается повышенное потоотделение. Это не столько побочное явление, сколько просто закономерная особенность приёма. Поэтому принимая его на ночь, лучше заготовить сменную сухую одежду поближе.
Итак, перейдём к самому главному- от чего принимать Нимесил.
Показания
Нимесил применяют для устранения симптомов при следующих состояниях:
- обострение остеоартроза, артритов, болезненность в суставах и в мышцах;
- ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
- после травматические боли (растяжение связок, ушибы и разрывы связок);
- болевые синдромы после хирургического вмешательства;
- головная и зубная боль
- при остром синдроме боли любой локализации;
- боли во время менструации;
- суставной синдром при подагре; обострение радикулита и остеохондроза.
Обратите внимание, что несмотря на жаропонижающее действие Нимесила, в показаниях к его применению нет ни ОРЗ, ни ОРВИ, ни гриппа! Это связанно с тем, что природа температуры другая - воспалительный процесс против вирусов и бактерий, а не против своих же клеток.
Можно применять Нимесил при простуде?
Да, если высокая температура вызывает боли в органах-мишенях, чаще всего в сердце.
У меня довольно часто высокая температура при простуде вызывает миокардит (повышение пульса, аритмия, тахикардия) и миалгии (сильные боли в мышцах). В этих случаях снимать температуру даже нужно, ведь параллельно процессу "организм-вирус" идёт процесс "организм-организм", прибавляющий ещё пару градусов температурному фону и бьющий по тем самым слабым местам.
Ну и вишенкой результат исследований о том, можно ли вообще сбивать температуру?
нет доказательств того, что выдержка, стойкость и высокая температура, которую не пытаются снизить, помогают быстрее поправиться. В общем, лихорадка мало влияет на скорость выздоровления. А это значит, что температуру вполне можно сбивать, если вам неприятно терпеть даже 37,2 °С.
Можно ли применять Нимесил при острой боли в желудке/кишечнике?
Однозначно нет! И не только потому что этого вида боли нет в показаниях, а и потому, что он маскирует боль, оттягивая время для определения, например, аппендицита, где медлить с оперативным вмешательством никак нельзя!
Личный опыт применения препарата в некоторых ситуациях:- обострение остеоартроза, артритов, болезненность в суставах и в мышцах
Обычно боли в мышцах или суставах не сопровождается высокой температурой. Максимум, который наблюдала - 38, однако пик болезненных ощущений как ни странно приходится на 37,2-37,5, ту самую температуру, которую "сбивать низзя". Можно, конечно, и не сбивать, если планируешь недельку проваляться в больнице или дома, и готова перетерпеть не очень приятные "путешествия" по квартире. Но что, если нужно срочно бежать на учёбу, работу, относить бумаги, взять бумаги, рвануть в другой конец города и обратно? Выход один - "доганяться" нестероидами и вперёд.
Надобность в столь сильном НПВП в таком случае возникает не часто, обычно удаётся справиться мовиксикамом (действующее вещество мелоксикам). В особо острых случаях приходилось принимать 14 дней подряд (побочек не возникло).
- после травматические боли (растяжение связок, ушибы и разрывы связок)
Обычно инстинкт самосохранения позволяет мне уберечься от опасных мест, где можно поломать ноги и свернуть шею, но, как говорится, конь о четырёх да на ровном месте. К счастью такое случается не часто, но если подвернула ногу одного пакетика в день хватает, что на следующий и последующие дни былая травма никак себя не проявила. Температура в этом случае вообще маловероятна.
Скорее не столько зубная, сколько челюстная, как ни странно часто сопровождает болезненность суставов. Опять же один пакетик в день и проблема решена. Но тут нужно быть на все сто уверенным, что эта проблема не требует вмешательства стоматолога!
При головной боли не приходится часто принимать по той причине, что с ней вполне может справить обычный цитрамон с дротаверином. Исключение составляет головная боль, сопровождающая менструацию. Но и там можно обойтись одним пакетом.
- боли во время менструации
В первый-второй день очень хорошо спасает от болей, особенно на ночь, ну или когда припечёт так, что готова на стену лезть. Хорошо действует, гораздо лучше анальгина, спазмолгона и всего подобного. Надёжно, часов на 10 так точно. Принимать дольше двух дней не приходилось.
Способ применения
Препарат следует принимать внутрь при болевом синдроме. За один прием разрешено использовать только один пакетик средства. Прием производят два раза в сутки.
Содержимое пакетика высыпают в стакан, а затем заливают ста миллилитрами воды. Для того, чтобы минимизировать возможные нежелательные побочные эффекты, рекомендуется употреблять после приема пищи.
Взрослые и дети старше 12 лет: 100 мг нимесулида (1 пакет) 2 раза в сутки
Максимальная продолжительность курса лечения Нимесилом — 15 суток.
От себя добавлю, что 2 пакетика в сутки так и получается - разница между ними должна быть около 12 часов, минимум 10 при острой боли. Частить ни в коем случае нельзя! Нужно понимать, что любой препарат действует не сразу. Для препаратов идущих через жкт - это как минимум 1-2 часа, и Нимесил не исключение.
Принимать Нимесил лучше сразу после еды и по возможности избегать его приёма на голодный желудок (хоть это и не всегда получается). Можно за 20 минут выпить омез, чтобы дополнительно обезопасить желудок, особенно если есть склонность к гастриту или принимаете много агрессивных препаратов.
100 мл - это примерно полстакана воды. Воду берём комнатной температуры, очищенную столовую, не газированную. Нужно заранее приготовить стакан с 1/2 водой, ложку для размешивания, я ещё дополнительно беру второй стакан с водой чтобы запить готовую эмульсию буквально одним глотком чистой воды.
Препарат готовим и выпиваем в течении 2 мин! Если оставить его на столе дольше, то он просто окислится (произойдёт реакция с кислородом воздуха) и толку от него не будет. То, что приготовленный раствор пропал вы поймёте сразу - его цвет станет из мутно белого светло жёлтым.
Особенность:
Нимесил стоит принимать не в любом случае, а только в том, где другими, более слабыми болеутоляющими не справиться. Знаю, что многие жалуются на слабость, сонливость или упадок сил после приёма. Это бывает в том случае, если сила болевого синдрома меньше силы препарата. Определяется это индивидуально и лишь опытным путём: "болит сильно, но не настолько чтобы принимать Нимесил" или "болит так сильно, что пора бы принять Нимесил".
Вывод:
Нимесил - сильное и эффективное средство против боли.
Спасибо за внимание, оставайтесь здоровыми!
