Упаковка, инструкция и т.д. уже не станет открытием. Хочу лишь рассказать конкретно нашу историю, возможно, это кому-то поможет принять решение в подобной ситуации.
В 1 год повели нашу малышку на плановые осмотры специалистов, и хирург после вопроса «мамочка, Вы туда вообще заглядываете?» (вопрос ровно в такой форме задается почему-то многими врачами, судя по прочитанным мною отзывам; это, видимо, как с заражением вирусами компа - спросить, сколько можно лазать по порносайтам - святая обязанность) сообщил, что у дочери полное сращение, нужна консультация гинеколога.
Записались мы в тот же день к единственному гинекологу в поликлинике. Та, осмотрев причину визита, сообщила: «Нужно рассекать. Тут полное сращение.» Слегка отойдя от шока, я спросила, предполагается ли обезболивающее при этой манипуляции и можно ли попробовать консервативное лечение для начала, а уж если не поможет, тогда прибегать «к насилию». Врач сказал категоричное «нет». И обезболивающее не нужно, там делов-то на 2 секунды (видимо, в ее понимании краткосрочная боль = нет боли). А не хотите, тогда пишите отказ от вмешательства. Говорю: «Сходим к другому специалисту, если и он скажет рассекать, то будем рассекать. Может, попробуем мазь все же?» Ответ врача: «Другой врач скажет то же самое.» Еще были запугивания, что промедление смерти подобно, что «потом будут совсем другие проблемы» и т.д. Но мазь выписала при этом. Молча написала на листке овестин 2р/д и вручила мне. О сроках терапии снова пришлось спрашивать мне. «Не меньше 3-ех недель надо будет мазать, такое сращение долго будет проходить». На этом с гос поликлиникой мы попрощались и записались в платную клинику на прием.
В платной клинике врач сразу назначила крем на 10 пробных дней и успокоила. Что ничего критичного не произойдет за эти 10 дней, и ребенок не перестанет писать и ничего плохого не случится. Если быть точной, то она назначила 10 дней овестин 1р/день + бепантен 1р/день. Я не уточняла, почему именно так, потому что схему обычно другую предлагают, но подумала, что, наверное, это для того чтобы понять, как реагирует организм на препарат (мало ли индивидуальная непереносимость, аллергия и т.п.). А бепантен, потому что увидела внешнее покраснение какое-то.
Через 10 дней мы практически не заметили никакого улучшения, может, едва уловимые подвижки к истончению пленки, которая в нашем случае была уже плотной (гинеколог и в госполиклинике, и в платной клинике сошлись во мнении, что у дочки сращение давнее). Далее бепантен нам сказали прекратить, следующие 2 недели мазать овестином 2р/день. Не буду мучать описанием дальнейших визитов для наблюдения и корректировки лечения, скажу лишь, что их было всего 3. Но было бы на пару больше, если бы не интернет и разум. В последний визит, например, доктор решил-таки взять мазок у дочери для анализа. После этого надо было прийти к доктору. Мы настойчиво попросили прислать результат на почту. И нам прислали. Из него стало очевидным, что визит будет абсолютно бесполезен: черным по белому написано, что воспалений нет. Из этого мы делаем вывод, что в нашем случае первопричина синехий не в воспалительном процессе (вульвиты, циститы и т.п.), поэтому продолжаем дальше лечить следствие - собственно мазать саму спайку в надежде, что она она разойдется.
Схема лечения после тестового режима в 10 дней выглядела так: 2 недели овестин 2р/день + 2 недели овестин 1р/день, дальше перерыв 10 дней (у нас получалось даже больше по разным причинам откладывания визита к доктору). Мазать надо чистым пальцем с коротко подстриженным ногтем место спайки, объем крема для нанесения - с гречневую крупинку примерно, может, даже меньше. Вам станет понятно, когда нанесете пару раз. Я старалась, чтобы крем максимально впитался/втерся: лишний крем этому не способствует, так что лучше нанести его в пару-тройку приемов, чем сразу жирным слоем. При нанесении втирала круговыми движениями с умеренным нажимом по месту спайки (для этого надо пошире развести ножки ребенка и раздвинуть половые губы) и сверху не раздвигая губ с 2-ух сторон пальчиками массировала круговыми движениями к центру губ, чтобы собрать мазь к спайке. Если промахивалась, то убирала излишки мази ватной палочкой с ограничителем. Никто не пострадал. Побочек от применения гормональной мази не обнаружилось. Ребенку не доставляли весомого дискомфорта мои манипуляции, т.к. она преспокойно смотрела мультики (папа держал телефон или ей в руки давала, или рядом размещала). А вот когда пленочка истончилась, мне показалось, что ей неприятно или больно, т.к. она начала реагировать, постаралась втирать аккуратнее и сократила продолжительность процедуры. Обычно минут 5-7 втирала мазь, потом минут 5-10 не надевала подгузник, чтобы мазь впиталась получше.
Результат стал заметен примерно после месяца использования мази (видно, как пленочка истончилась), потом появилась малюсенькая точечка-отверстие (это уже ближе к 1,5 месяцам только применения мази без учета перерывов в терапии) - и тут мы поняли, что процесс медленно, но верно приближается к своему логическому завершению. А дальше, как только пленка в одном месте истончилась совсем, буквально за пару дней разошлась практически вся спайка. К концу 2-го месяца применения мази осталось сращение буквально в 2мм. И помле 2-ухнедельного перерыва она сама разошлась. Все, мы получили детский орган в том виде, в каком он задумывался природой. Но важно не это. Ведь многие специалисты заверяют, что ничего с синехиями делать не надо, это естественная защитная реакция детского организма на раздражители, и все само пройдет годам к 7. Но мы решили, что нужно устранять причины, по которым эту защитную реакцию пришлось организму активировать, и быть спокойными по этому вопросу.
И вот тут выводы лично мои. Теперь я понимаю, что даже самая малая струя воды из-под крана не мягче моих рук. Раздвигаю половые губы при подмывании и подаю воду туда только своей рукой. Т.к. что-то там тереть мне до сих пор страшновато, я поступаю так: если вижу какую-то грязь, которая не вымылась, смазываю кремом бепантен (именно кремом, не мазью: у них разная структура, мазью ничего не почистишь, а только вотрешь грязь) ватный диск и этим смоченным диском вытираю там максимально аккуратно, далее даю 5-10 минут впитаться крему и надеваю подгузник. Если жидкий кал попал на половые губы, вначале стираю влажной салфеткой для смены подгузников, стараясь меньше раздвигать малые половые губы, чтобы туда не попало, потом аккуратно подмываю. Стараюсь как можно реже даже в случаях попадания кала использовать мыло (к попе это не относится). А вот руку, которой подмываю малышку, перед любым взаимодействием с половым органом мою всегда непосредственно перед манипуляцией тем же детским мылом, которым подмываю ребенка. Выделенная для подмывания ребенка пеленка меняется теперь намного чаще при любом подозрении. Перед надеванием подгузника стараюсь выждать подольше, чтобы дать проветриться и высохнуть получше. Сами подгузники стараюсь менять чаще, чтобы дочь как можно дольше находилась в чистом. Но основное, как мне кажется, это все же техника подмывания только рукой! меньше мыла (раз в неделю можно). На все вопросы про маслице гинеколог отвечала, что не стоит. Так что все, чем я позволяю себе там намазать, - это крем бепантен, если мне видится покраснение или загрязнение (под малые половые губы он попадать не должен, только снаружи слизистую мазать).
Не нужно стыдиться того, что вы делали что-то не так, что не заметили сращение. В нашем случае полное сращение месяцами не замечал педиатр!!! Нас этому никто не учил, и не всем доставляет удовольствие изучать свои половые органы и сравнивать их с детскими. И не пугайтесь полного сращения, если нет воспалительного процесса. Ребенок спокойно писает! Это очень редкая патология, когда синехии приводят к невозможности опорожнения мочевого пузыря. Но все равно это только мое мнение, которое не истина в последней инстанции. Наблюдение врача считаю обязательным, когда речь идет о здоровье ребенка.
Всем благополучного исцеления!
