С 2021 года какие только препараты не принимал мой муж, чтобы справиться с неведомой проказой, которая обрушилась на него после Коронавируса. Именовали проказу по разному и коды ставили разные: то начальная стажия шизофрении, то тревожное расстройство, то смешанное тревожно-депрессивное, затем фобическое, паническое. В общем, мой супруг выдавал уникальные результаты психологических и психиатрических тестирований, весьма разнообразный набор симптомов и жалоб, отсюда и такой набор диагнозов, которые всегда стояли со знаком вопроса, причём, у всех врачей, которых он посещал. Наиболее вероятным мне кажется тревожно-депрессивное расстройство. Долго мы мучались с подбором препаратов, и наконец, к началу июля, можно сказать, что добились ремиссии. Хотя кое какие жалобы все же остались. На плановом приёме, после очередного тестирования, врач хотел было начать отмену курса, который к тому моменту составлял около 4х месяцев. Я имею в виду, нормального курса непрерывного приема, а не такого, как раньше за моей спиной проворачивал муж: то таблетку подменит, то спрячет, то вообще не выпьет. А дело все в том, что на вопросы теста он отвечает исходя из сиюминутного состояния, то есть, если на момент приёма у врача в кабинете он хорошо себя чувствует (а оно так и есть, поскольку врач ему нравится, он располагает к себе), то и ответы были воодушевляющими, но увы, не совсем информативными. Помимо сиюминутных мыслей и ощущений, он не умеет отделять соматические симптомы от психических, в связи с чем просто не озвучивает то, что происходит "за кадром". А "за кадром" остались фагофобия и редкие, но всё же панические атаки, связанные с поездками за рулём и мыслями о них. Определить их помогли дневники самооценки самочувствия и самоконтроля, образцы которых мне достались после прохождения платного курса по КПТ. Таким образом мы пришли к тому, что принимаемый уже длительное время Оланзапин купирует большие панические атаки, подавляет образование кома в горле в большинстве случаев, а так же блокирует тревожные мысли. Должным образом Оланзапин раскрывает себя только в паре с антидепрессантами типа СИОЗС и СИОЗСН, и не работает в качестве монотерапии. То же самое могу сказать о самих антидепрессантах, которые не работают в качестве монотерапии от слова совсем, без прикрытия транквилизатором (у нас это Буспирон) состояние ухудшается вплоть до отмены препаратов в связи с невозможностью их приёма (возникает рвота сразу после приёма). То есть схема такая: нейролептик (Заласта)+антидепрессант (Велаксин, Велафакс, Дулоксента)+транквилизатор (Спитомин). Ранее прикрывались Атараксом, но поскольку по сути, это тот же Димедрол в неочищенном виде, от него была сильная сонливость, в связи с эти прием в дневные часы был ограничен, а отсутствие пролонгирования вечернего приема не давало результата. Итак, всё вроде бы хорошо, но категорический отказ от еды в виду вновь "вылезшей" (да да, она когда то уже заглядывал в гости) фагофобии (а тут ещё и СИОЗС аппетит подавляли) и панического состояния после руля, откровенно напрягали. Тем более, что у мужа уже был опыт доведения себя до анорексичного состояния и меня повторение не устраивало. Решили для поддерживающей терапии сменить тип антидепрессанта с СИОЗС на трициклический, Оланзапин ещё как минимум пару месяцев не трогать. Выбор пал на Анафранил
Это трициклик первого поколения, считается, что при длительном приёме оказывает тератогенное воздействие. По этой причине его назначают нечасто. Но в нашем случае он:
1) Единственный доступный для нас антидепрессант, который действует на фобии;
2) Длительный приём не планируется;
3) Цена и наличие в аптеках (~200р против 1400-1800р за препараты СИОЗС)
4) Маленькие и безвкусные таблетки (при фагофобии самое то)
Предстоял самый ответственный момент, переход с СИОЗС Дулоксента на Анафранил. Хоть и дозировка была маленькой (30мг), врач настоял на том, чтобы во время захода была максимальная дозировка транквилизатора, поскольку со следующего дня нужно было разом убрать Дулоксенту и вместо неё принять Анафранил.
Хотели начать с половинки таблетки утром, и половинки вечером. Но таблетка настолько маленькая и хрупкая, что нормально разделиться отказалась напрочь, поэтому вечером, перед сном была принята целая. Часа полтора сидели как на иголках в ожидании какой нибудь страшной побочки. Но ничего не происходило. Никакой тошноты, головокружения, сонливости. Ещё минут через 30 муж сказал, что как то слишком бодро себя чувствует, не сможет уснуть. Я предупредила, что если станет плохо или что то странное будет проиисходить, чтобы разбудил меня и легла спать, а он ещё смотрел фильм. Никто меня не будил. Утром без проблем проснулся рано и уехал на работу.
На удивление, к концу рабочего дня не жаловался на уже привычное напряжение и панику, которые стали частью чего то "нормального, обыденного ", лишь лёгкая сонливость (и то, я думаю из за того, запретила пить любимые энергетики).
Таким лёгким и непринужденным был заход на Анафранил, про который каких только страшилок не пишут. Обычно, к трицикликам привыкание идёт быстрее, чем к СИОЗС, около недели. Так вот, за эту неделю не вылезло ни одной побочки, затем снизили дозу транквилизатора, поскольку прикрытие уже не нужно, состояние, не побоюсь этого слова (тьфу-тьфу) ХОРОШЕЕ. Нет проблем со сном, нет напряжения даже после длительных поездок, вернулся аппетит. Нет заторможенности, настроение хорошее. Могу сказать, что по прошествии 2х недель Анафранил идеально подошёл и избавил от двух основных проблем, с которыми не справились другие антидепрессанты. Но сразу хочу предупредить, что в побочке присутствует набор веса и это действительно так, за время приёма (а это всего чуть больше 2х недель) набрал около 5-7кг, при этом похудел примерно на 10кг, но был лишний вес.
Кому то советовать или, наоборот, отговаривать от приёма, я не могу, поскольку то, что у моего мужа не было побочек, кроме набора веса, вовсе не говорит о том, что у другого человека пройдёт так же гладко. Но призываю к тому, что если вы чувствуете, что есть какая то проблема с психическим здоровьем, не стесняйтесь обращаться к психиатру, рассказывайте всё как есть, потому что при таких заболеваниях и расстройствах нет ничего "неважного". Не стесняйтесь спрашивать, через сколько подействует препарат, нужно ли его чем то прикрывать, какие есть побочки, когда и как снижать/повышать, что должны почувствовать. В обращении к психиатру нет ничего постыдного, лучше анонимно приходить к нему раз в пару месяцев, чем прилюдно с психбригадой отправиться в диспансер под белые рученьки. Мы на своей шкуре испытали, какими тяжёлыми могут быть последствия депрессии, это было сложно и для меня и для моего мужа. И я бесконечно рада и благодарна врачу, который проделал немалую работу и наконец-то мы можем с облегчением вздохнуть и жить нормальной жизнью. Так что если вам выписали Анафранил, Оланзапин или нечто подобное, не сомневайтесь и начинайте приём!
ДОПОЛНЕНИЕ от 24.09
Завершили приём Анафранила, убирали по 1т раз в неделю (всего было 3т в день), прикрытие препаратом Спитомин в течении 2х недель. Единственное что вылезло во время отмены, но я не могу утверждать, что это связано именно с отменой - агрессия. Не берусь утверждать, потому что у мужа сам по себе характер достаточно вредный, ещё до болезни бывало что что-нибудь пнет или швырнет.
Перестал спать днём, до этого вошло в привычку после работы "прилечь вздремнуть" часа на 4. Убавился аппетит, приходится заставлять есть, иначе может сутками только воду пить. Так что на мой взгляд уход с препарата достаточно легко прошёл
