После написания отзыва на мезим-форте, купил в аптеке просто панкреатин в таблетках, толком ничего не прояснив заранее в отношении него. Думал, что по сути будет одно и то же или почти одно и то же – действующее вещество-то одно, а его количество на таблетку предположил тоже примерно одинаковое – оба препарата из недорогих и доступны в любой аптеке, но всё оказалось неожиданно сложнее.
Прежде сразу скажу, что таблетки панкреатина покрыты кишечнорастворимой оболочкой, о чём написано и на коробке, и в инструкции (и чего нет у мезим-форте), это однозначный плюс, но на этом плюсы заканчиваются.
Как оказалось, панкреатин (экстракт поджелудочной железы свиней или крупного рогатого скота) может быть с очень разной ферментной активностью, т. е. с разным содержанием и соотношением панкреатических ферментов (липазы, протеазы и амилазы). Т. е. самого панкреатина на таблетку может быть одинаково или почти одинаково, а количество и соотношение ферментов – отличаться в разы. Вот нарисовал сравнительную таблицу:
Хотя в инструкции панкреатина на разовый приём для взрослых предполагается 2-4 таблетки, даже это не меняет ситуацию кардинально. На самом деле и в мезим-форте невысокое содержание панкреатических ферментов – это не лечебный препарат, лечебные – мезим 10000 и 20000, с совершенно другим уровнем дозировок ферментов, но этот панкреатин вообще удивил.
Причём если в инструкциях всех мезимов – от мезим-форте до мезима 20000, основное показание к применению (идёт первым пунктом) одинаково:
недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы
что нормально – конкретный препарат, т. е. дозировку ферментов, подбирает врач в соответствии с заболеванием и его тяжестью, то в этом панкреатине с его удивительно низкой концентрацией ферментов основное показание выглядит довольно неуместно:
заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
ежу понятно, что ничего заместить или серьёзно восполнить им просто невозможно.
Ещё интересно, что этот панкреатин в таблетках стандартизирован по активности протеаз – 25 ЕД на таблетку, что и написано на коробке – «Панкреатин 25 ЕД», а в инструкции дано пояснение, что это протеазы. Большинство полиферментных препаратов стандартизируют по содержанию липазы (до покупки этого панкреатина думал, что все), тот же мезим-форте – 3500 ЕД липазы на таблетку, т. е. дозировка препарата основывается на активности липазы.
Если оценивать, как принято в абсолютном большинстве случаев – по липазе, то, выходит, таблетка этого панкреатина слабее таблетки мезим-форте в 25 (!) раз. А также по протеазе – в 10 раз, и по амилазе – почти в 3 раза. (Но наибольшее значение для заместительной терапии при экзокринной недостаточности поджелудочной железы имеет именно липаза, отсюда и стандартизация по ней.) Однако из-за отсутствия кишечнорастворимой оболочки у мезим-форте не знаю, корректно ли будет сказать, что он сильнее в 25 раз – несмотря на гораздо большее содержание ферментов, они могут просто разрушатся в желудке, никак не проявив свою пищеварительную активность (подробности в отзыве на мезим-форте).
ИТОГ (моё мнение и опыт). Панкреатин 25 ЕД – не аналог мезим-форте. Но в любом случае оба препарата – и мезим-форте, и этот панкреатин, настолько же безвредны и безопасны, насколько бесполезны при серьёзных проблемах или переедании (мезим-форте в основном из-за отсутствия кишечнорастворимой оболочки, а этот панкреатин – из-за крайне низкой ферментной активности).
Может какая-то польза от них может быть в составе комплексного лечения других заболеваний ЖКТ, не связанных напрямую с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, – в качестве вспомогательных, второстепенных и дополнительных препаратов комплекса, а также при незначительных погрешностях в питании у здоровых людей (а вообще нефиг здоровым людям дополнительные ферменты глотать – жрать меньше надо, исключение составляют качки на массанаборе – когда приходится жрать).
Что касается рекламного контекста мезим-форте как помощи при обжорстве (разбирал это в отзыве на него), я бы не стал переносить его на этот панкреатин. Если обожраться жирной пищей, панкреатин с такой низкой липолитической активностью, даже если принять 4 таблетки, – это будет не помощь, а просто ничто. В лучшем случае поджелудочная справится сама что с ним, что без него, а в худшем, если откажется и скажет «фи», он точно не спасёт от больницы в лучшем случае, и от Ада – в худшем (Ад – без вариантов, т. к. обжорство – грех).
В моём случае – не имеющем никакого отношения ни к обжорству, ни к здоровым людям, а именно ХП с проявлением стеатореи, всё по той же причине ничтожного содержания липазы этот панкреатин бесполезен вообще.
Мне он не подходит по составу, но препарат крайне слабенький и в принципе. Отзыв на конкретно этот панкреатин, подчёркиваю, так как погуглив, видел препарат «панкреатин» разных производителей, и с разной ферментной активностью, и в т. ч. даже стандартизированный по липазе (как положено). За наличие кишечнорастворимой оболочки «натяну» 3 балла, но рекомендовать не буду (хотя это бред – в каждом конкретном случае рекомендовать лекарства может только врач, а также нужно исходить из целесообразности в каждом конкретном случае, я только высказал своё мнение, и свой опыт в своём случае).
Ещё мои отзывы на лекарства и БАДы
