Да, насморк, заложенность носа - явления малоприятные, но привычные многим, как первые симптомы любой простуды и ОРЗ. Согласитесь, непрерывное течение из носа, или сильнейшая заложенность, которая не дает возможности нормально дышать, особенно в горизонтальном положении, в коем кстати чаще всего и хочется пребывать во время болезни. Вместе с этим невозможность нормально перекусить, чувствовать запахи. Ужасно. Думаю нет в мире человека, которому-бы это состояние было не знакомо 😊
Но к счастью или наоборот, медициной давно изобретено практически безотказно работающее средство избавления от столь неприятных симптомов - сосудосуживающие препараты (деконгестанты).
Сосудосуживающие капли - вещь довольно коварная. Вроде средство первой необходимости, которое в аптечке иметь стоит всегда, но в то же время использовать нужно при крайней необходимости и с умом, чтобы не заработать зависимость. Но тем не менее до сих пор еще не все знают об этом и не только последствии применения сосудосуживающих капель.
Моя небольшая история
Самые доступные в плане стоимости и довольно эффективные сосудосуживающие капли, которые известны большинству - это Нафтизин. И это средство, призванное облегчить столь неприятный симптом простуды, как заложенность носа способно вызвать сильнейшую зависимость. А все начинается с незнания возможных последствий, о которых почему-то не принято рассуждать заранее. Когда я впервые покупала Нафтизин, я была не предупреждена о возможных последствиях ни врачом, ни фармацевтом в аптеке и вообще никем. Так же не припомню, чтобы эта информация была указана на упаковке или же я не принимала это всерьез и не полностью читала аннотацию. Но было это давно по глупости, по молодости, сейчас я стала умнее 😊
Зависимость появляется довольно быстро, так что не стоит успокаивать себя мыслью, что с вами это вряд-ли случится, ведь пользуетесь редко. Помню это впечатление от первого использования подобных капель - когда только что наглухо заложенный нос начинает дышать так, как не дышал даже до болезни. Мне казалось что это чудо из чудес.
И каждый раз при очередном появлении заложенности, рука тянулась к этому волшебному средству снова и снова. Но после скорого выздоровления, почему-то снова подозрительно быстро началась новая болезнь и снова с насморком. Но у меня же есть волшебное средство, которое правда уже не помогает так быстро, приходиться капать чуть больше, а эффект держится чуть меньше. Но снова выздоровление, слизистая носа правда становится ужасно сухой, а через неделю... очередной насморк, с еще большей заложенностью.
И так появляется порочный круг, который приводит к тому, что нос уже без всякой болезни начинает закладывать, а сосудосуживающих нужно все больше и больше, потому что без них становится невозможно свободно дышать.
К счастью, я вовремя остановилась. А кто-то не останавливается и значительно усложняет себе жизнь. Эх, прям напоминает лекцию о вреде наркомании. Но думаю не стоит говорить о том, что не только наркотики способны вызывать зависимость.
И немного более грамотной информации:
Сосудосуживающие лекарственные средства, которые снимают заложенность носа называют деконгестантами. Термин в переводе с английского обозначает «против застоя, закупорки».
О возможных последствиях:
Местные назальные средства после использования могут спровоцировать как нежелательные локальные симптомы, так и общетоксический эффект.
Местные проявления:
- Жжение, сухость слизистых в носу и носоглотке
- Признаки синдрома «рикошета»: ухудшение состояния после отмены или снижения дозировки.
- Вегетативные изменения, назальная гиперактивность.
- Угнетение секреторной способности.
- Нарушение микроциркуляции слизистой.
- Развитие медикаментозного или атрофического ринита.
Местные средства этой группы обладают еще одним побочным действием: они останавливают работу мерцательных эпителиальных клеток, и это затрудняет самоочищение слизистой. Это приводит к бесконтрольному развитию бактериальной флоры в околоносовых пазухах.
Как видим не так уж все безобидно.
Наиболее серьезная проблема, которую связывают с применением деконгестантов – это медикаментозная зависимость и вторичная назальная вазодилатация (стойкое увеличение просветов кровеносных сосудов). Длительное использование препаратов приводит к медикаментозному риниту, когда гиперемия, отек и заложенность сохраняется, несмотря на проведенную терапию.
Лекарственной зависимости от декогнестантов подвержены ваготоники – люди, у которых преобладает парасимпатический отдел нервной системы: гипотоники с влажными холодными ладонями, и чувствительностью к перепаду температур.
У таких пациентов назальные деконгестанты нормализуют артериальное давление, повышают жизненный тонус и физическую активность. Для них капли заменяют несколько чашек кофе, и они используют их чаще. Образуется замкнутый порочный круг: активное, бесконтрольное применение ухудшает носовое дыхание, общетоксическое действие увеличивается, и пациенты не в силах самостоятельно прекратить использовать эти капли.
У большинства из них проявляется симптоматика «ломки», которая по признакам мало отличается от алкогольной или наркотической.
Судя по описанию выше, зависимость от подобных средств больше свойственна людям, страдающим вегетососудистой дистонией или пониженным давлением. Ну не знаю, спорный момент. Сейчас конечно ВСД у каждого 3-го, но это ведь не значит, что люди, не страдающие ВСД или пониженным давлением могут совершенно не бояться зависимости от сосудосуживающих и капаться ими сколько душе угодно. На мой взгляд это информация не верна, зависимости от деконгестантов подвержены все.
Механизм развития зависимости
Привыкание к каплям в нос возникает по причине нарушения тонуса сосудов, которыми пронизана слизистая носоглотки. В состав большинства топических антиконгестантов входят вещества, которые являются антагонистами α1- и α2-адренергических рецепторов:
- нафазолин;
- ксилометазолин;
- тетризолин;
- инданазоламин.
Стимуляция рецепторов, локализующихся в мелких артериолах, приводит к их сужению и, соответственно, меньшему кровенаполнению слизистых оболочек. За счет этого уменьшается отечность в тканях, вследствие чего диаметр хоан (внутренних носовых отверстий) увеличивается. Иными словами, использование сосудосуживающих аэрозолей и спреев помогает увеличить проходимость носовых путей и облегчить дыхание через нос.
Угнетение секреторной функции бокаловидных клеток, выделяющих носовую слизь, приводит к развитию атрофического ринита.
Важно помнить, что антиконгестанты негативно влияют на тонус кровеносных капилляров. Превышение дозировки и периода использования лекарств чревато возникновением синдрома «рикошета». После отмены препаратов артериолы в носоглотке расширяются, из-за чего повышается их проницаемость. Впоследствии это приводит к отеку тканей, затруднению дыхания и нарушению секреторной функции желез в носоглотке.
Симптомы привыкания к деконгестантам
Если больной в буквальном смысле слова не может жить без топических деконгестантов, это указывает на развитие зависимости к каплям для носа. Злоупотребление лекарствами приводит к тому, что кровеносные сосуды в носоглотке уже не могут самостоятельно регулировать свой тонус. Чтобы устранить чувство заложенности и обильные назальные выделения, человек вынужден использовать сосудосуживающие средства ежедневно по 2-3 раза в сутки.
Группы Сосудосуживающих:
Деконгестанты представлены тремя группами:
- С основным компонентом псеводоэффедрином. Системные средства для приема внутрь: ТераФлю, Гриппекс и комплексные препараты с антигистаминным компонентом Акривастин, Актипред, Бромфенирамин.
- С основным компонентом фенилэфрином. Это системные комбинированные (Максиколд, Колдрекс, Ринза) и местые препараты (Адрианол) с продолжительностью действия от 4 до 6 часов. В эту группу входит также Виброцил (капли, спрей) – аллергический комбинированный препарат.
- С основным компонентом фенилпропаноламидом- комбинированное средство с антигистаминным действием Контакт 400.
Герой моего сегодняшнего отзыва относится к группе комбинированных сосудосуживающих с основным действующим веществом Фенилэфрином, дополненным другим действующим веществом - Диметинденом, который оказывает противоаллергическое действие.
Препарат имеет две формы выпуска:
- Капли - для детей от года и взрослых.
- Спрей, который может применяться в возрасте от 6-ти лет.
Содержание действующего вещества в двух формах одинаково, но почему-то считается, что средство в каплях для совсем маленьких детей безопасней.
Обо всем подробней можно прочесть в инструкции
Лично мне форма спрея в подобных средствах нравится гораздо больше, но пользуюсь каплями, потому что покупаю средство в первую очередь для ребенка и весь флакончик конечно использовать нереально, а отдельно для себя покупать форму спрея уже накладно, учитывая что средство не из самых дешевых.
Стоимость флакончика в каплях на момент последней покупки в начале 2017 года составляла около 230 рублей.
Подобная форма выпуска лично мне не очень удобна, по нескольким причинам.
- Во первых кажется что это негигиенично. Ведь частенько бывает что во время закапывания мы дотрагиваемся до носа, его слизистой, на которой присутствуют микробы и не только, а потом снова опускаем пипетку во флакончик. Кроме того, открытый флакончик частенько контактирует с воздухом.
- Во вторых - во время закапывания ребенок может крутиться и ненароком можно капнуть средство ребенку в глаз или в рот.
- В третьих - во время закапывания открытый флакон чаще всего находится в левой руке. И вот представьте себе картину - правой рукой я увлеченно пытаюсь попасть точно в цель, а цель не всегда стабильна и частенько находится в движении, при этом я сосредоточенно стараюсь не коснуться самого носа, поскольку "это же негигиенично". И конечно, не трудно догадаться, что во время всей этой возни, легко можно забыть об открытом флакончике в левой руке и пролить средство, случайно наклонив пузырек. И ладно если оно прольется только на кровать, так ведь опять же может пролиться прямо ребенку в глаз или в рот. Не думаю, что это приятно и безопасно.
- Ну и в четвертых, можно отметить то, что при использовании капель, сложнее контролировать дозировку препарата. Легко можно ошибиться и закапать средства больше, чем нужно.
- И еще, конкретно в этом средстве, пипетка очень крупная, капать носик ребенку, особенно маленькому не удобно совсем.
Дочка закапывать нос именно этим средством не любит, потому что утверждает что оно щипет в носу и горькое на вкус при стекании из носа в горло.
Что касается эффективности.
Она не очень высокая, особенно при сильной заложенности носа. И это главный недостаток средства. Да, дыхание облегчается, но не надолго, а ребенку при отеке именно аденоидов глубоко в носоглотке при аденоидите, что чаще всего с ней и случается помогает вообще слабо. Себе стараюсь использовать непосредственно перед сном, когда заложенность становится основной проблемой. Во сне же, как правило, дыхание налаживается и мне действия хватает до утра. Ребенку приходится капать средство и ночью во время сильного храпа и заложенности.
Самым главным достоинством данного сосудосуживающего средства считаю то, что оно менее остальных подобных препаратов способно вызвать привыкание. Конечно им увлекаться не стоит и использовать нужно только в случае крайней необходимости. Лично мы практически не используем его днем, стараемся только на ночь или перед промывание носа Долфином.
Вот что пишут именно про Фенилэфрин, который является основным действующим веществом данных капель:
Назальные формы фенилэфрина, который избирательно стимулирует a1-адренорецепторы кавернозной венозной ткани слизистой оболочки носа, считаются в настоящее время наиболее безопасными. Обладая мягким вазоконстрикторным эффектом (длительность – до 6 ч), это лекарственное средство не вызывает значительного снижения кровотока в слизистой оболочке носовой полости и реже провоцирует развитие «синдрома рикошета». Пациентам в возрасте до 2 лет рекомендованы препараты с концентрацией фенилэфрина 0,125% (до 1 года – по 1 капле через каждые 6 ч). Детям от 2 лет и старше, а также взрослым можно назначать спрей и капли, в которых концентрация фенилэфрина в два раза выше – 0,25%.
Еще очень важным плюсом считаю то, что открытый флакон можно использовать на протяжении всего срока годности и совсем не обязательно хранить его в холодильнике. Согласитесь, это удобней и экономичней, чем с большинством других подобных средств, которые после вскрытия хранятся какой-то совсем непродолжительный период.
Вывод:
Это не то средство, которое мгновенно и надолго восстановит нормальное носовое дыхание, действует оно, как я уже сказала, не очень качественно, а самого эффекта хватает не надолго.
Но если учесть то, что дыхание оно в большинстве случаев все же восстанавливает и при этом меньше шансов получить зависимость то средству я все же поставлю 4 звезды, даже учитывая все минусы использования его в форме капель.
