Всем доброго дня!
Не так давно приключилась со мной хворь невиданная: поболела за компанию со старшим ребенком принесенным из сада ОРВИ и получила себе в качестве бонуса осложнений гайморит, евстахит и температуру 38,6С. В общем, то ли Богу душу отдавать, то ли наведаться к врачу) Решила начать с врача.
В районной поликлинике врач выписал мне Амоксиклав, (чем вызвал у меня невольный саркастический смешок - болею я редко, а за последние пару лет Амоксиклав в виде суспензии назначали только ветеринары моим собаке и котам). Еще витамины выписал, капли Софрадекс в уши и любые сосудо-суживающие в нос. Сказал, что все назначенное вполне сочетается с бытием человеком-бидоном и младшенькому не навредит.
С дозировкой доктор не поскупился - наказал принимать Амоксиклав по 1г 2 раза в день, 7 дней. Поэтому пришлось покупать его в аптеке в макс.дозировке 875г. амоксициллина +125г. клавулановой кислоты.
Вот он каков:
14 таблеток в 2х блистерах + инструкция длиной в жизнь:
Производитель: Лек, Словения.
Срок годности: 2 года
Цена на фев 2018: 440,90 руб.
Состав:
- дозировка 1000мг: амоксициллин (в форме тригидрата)875 мг и клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) 125 мг.
- Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кросповидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая.
- Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, этилцеллюлоза, повидон, триэтилцитрат, титана диоксид, тальк.
Фармакологические свойства:
Амоксиклав - антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор b-лактамаз клавулановую кислоту. Клавулановая кислота ингибирует большинство клинически значимых b-лактамаз (типы 2, 3, 4 и 5 - по классификации Ричмонда Сайкса), продуцируемых Staphylococcus spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bacteroides spp. Неактивна в отношении b-лактамаз 1 типа, продуцируемых Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.
Данная комбинация обеспечивает высокую бактерицидную активность Амоксиклава (в т.ч. в отношении штаммов микроорганизмов, резистентных к амоксициллину). Клавулановая кислота, обладая более высоким сродством к b-лактамазе, чем амоксициллин, образует стабильный деактивированный комплекс с ферментом, препятствуя ферментативной деградации амоксициллина под действием b-лактамаз.
Таким образом, Амоксиклав действует бактерицидно на широкий спектр грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т.ч. на штаммы, которые приобрели устойчивость к бета-лактамным антибиотикам вследствие продукции b-лактамаз).
Показания:
Амоксиклав помогает при лечениии инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
– инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. острый и хронический синусит, острый и хронический отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);
– инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония);
– инфекции мочевыводящих путей;
– гинекологические инфекции;
– инфекции кожи и мягких тканей;
– инфекции костей и суставов;
– инфекции желчных путей (холецистит, холангит);
– одонтогенные инфекции.
С моими показаниями совпадают.
Противопоказания:
– холестатическая желтуха или нарушение функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе;
– повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте или пенициллинам.
Стоит воздержаться при аллергических реакциях на цефалоспорины и псевдомембранозном колите в анамнезе, печеночной недостаточности, тяжелых нарушениях функции почек.
В связи с тем, что у большого числа пациентов с инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом, получавших ампициллин, наблюдали появление эритематозной сыпи после приема препарата, применение антибиотиков группы ампициллина у таких пациентов не рекомендуется.
Противопоказаний у меня не нашлось, хотя врач об этом и не спрашивал....
И самое для нас интересное - применение при беременности и в период грудного вскармливания (цитирую строго по инструкции):
Исследования на животных не выявили данных о вреде приема препарата в период беременности и его воздействии на эмбриональное развитие плода.
В одном исследовании у женщин с преждевременным разрывом околоплодных оболочек было установлено, что профилактическое применение амоксициллина/клавулановой кислоты может быть связано с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных.
При беременности и в период лактации препарат применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Амоксициллин и клавклановая кислота в небольших количествах проникают в грудное молоко. У младенцев, получающих грудное вскармливание, возможно развитие сенсибилизации, диареи, кандидоза слизистых оболочек полости рта. При приеме препарата Амоксиклав необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
В общем, врачи говорят можно, инструкция - можно, но очень осторожно.
Что у меня? К счастью, на моем младенце 2,5 мес. от роду Амоксиклав никак видимо не сказался. Все время приема ребенок чувствовал себя хорошо.
Побочное действие:
Со стороны пищеварительной системы: возможны потеря аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул; редко - транзиторное повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), нарушения функции печени; в единичных случаях - холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.
Аллергические реакции: эритематозная сыпь, зуд, крапивница; редко - мультиформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок; в единичных случаях - эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона.
Прочие: редко - развитие суперинфекции, кандидоз.
Что у меня? ЖКТ от природы крепкий, поэтому никаких побочек не было. В аптеке, при покупке Амоксиклава, порекомендовали приобрести бифидо-бактерии для восстановления микрофлоры ЖКТ, но я не очень верю в их чудодейственную силу, поэтому не покупала/не пила.
Способ приема:
Как я писала выше, доктор назначил только по 1г (т.е. по одной таблетке) 2 раза в день. А как? Что? До? После? Вместо? - думай сама. Очень помог отзыв автора talashka в этой ветке. Не могу сказать, что соблюдала все рекомендации, но всё же уяснила себе, что пить таблетку лучше всего с едой и сразу после кормления. Чтобы к моменту следующего кормления - через 2.5-3 часа концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты в организме (и, собственно, в молоке) была минимальна.
Более детально о фармакокинетике (времени макс.концентрации и выведения) Амоксиклава можно посмотреть на фото инструкции ниже.
Помогает ли и как скоро?
Да, препарат, безусловно, действенный. Первую таблетку пила на ночь и уже к утру почувствовала облегчение. Боль в ухе/в трубе (евстахит) почти исчезла. Температура сползла до 37,5С.
Через 2-3 дня чувствовала себя уже 'огурчиком', но, памятуя наказ врача, пропила полный 7-дневный курс.
Какие есть альтернативы Амоксиклаву?
Т.к. назначения районного врача, не сильно вдававшегося в анамнез, меня не очень-то убедили, то на следующий день после его посещения я решила нанести контрольный визит платному доктору. Тот отнесся повнимательнее, диагноз подтвердил, но отметил, что, если Вы болеете редко и годами обходитесь без антибиотиков, то и чистого амоксициллина будет достаточно в борьбе с инфекцией. Правда, особо подчеркнул, что пить надо оригинальный бельгийский, продающийся под маркой Флемоскин Солютаб. В чем его отличие от отечественного дешевого Амоксициллина уж не знаю.
Я препарат менять не стала, т.к. уже начала прием Амоксиклава.
Особенности покупки.
В инструкции написано, что отпускается по рецепту врача. В аптеках Москвы и МО за рецептом никто не посылал, но спрашивали назначил ли его врач? Т.к. у меня все разы в руках были писульки от районного или ветеринарного врача, то отпускали без проблем.
Влияет ли прием Амоксиклава на ГВ?
Не берусь утверждать, что Амоксиклав всему виной, однако на 5 и 6 дни приема количество молока у меня снизилось. Других возможных причин его снижения в этот период не было, температура в эти дни уже была 36,6С.
Профилактически попила свой любимый пажитник сенной (он же шамбала, фенугрек) и молочность вернулась к былому уровню.
Рекомендую ли?
С точки зрения действенности и, когда нет другой более щадящей альтернативы, конечно, да. Однако, со всем вниманием и тщанием к противопоказаниям и побочкам у себя и малыша.
Всем крепкого здоровья и не болеть! А еще вселить в голову, ту простую, но такую 'легко-задвигаемую' мысль, что здоровье мамы прежде всего, и не перехаживать ОРВИ на ногах, как некоторые малосознательные личности 😐!))
