Удаление позиционного винта при переломе лодыжки — отзыв

Лето у нас началось довольно необычно, и грустно. В конце весны, супруг сломал ногу (оскольчатый перелом двух лодыжек со смещением, и разрыв межберцового синдесмоза), и в первый день лета его прооперировали. Остеосинтез включал в себя как титановую пластину, так и спицу. Помимо этого, установили позиционный винт. К слову, винт этот устанавливают не при каждом переломе ног - только если была повреждена и/или разорвана связка.

На рентген-снимке выше, можно увидеть тот самый винт - самый длинный, удерживающий в нужном положении и расстоянии друг от друга большеберцовую, и малоберцовую кости.

•• От остеосинтеза до удаления винта

Остеосинтез с позиционным винтом отличим от обычного остеосинтеза одной лишь пластиной/спицей лишь периодом реабилитации. Ибо, если у человека установлен винт - на ногу вставать нельзя. Ни вставать, ни довольно сильно ею упираться/ударяться. Потому что этот винт от массы тела может сломаться пополам, и тогда уже его нужно будет удалять при повторной операции, а не в перевязочной под местной анестезией.

Разумеется, так как два месяца назад был общий наркоз, в дальнейшем светит удаление металлоконструкций с костей под общим наркозом, то и добавлять организму + 1 наркоз, и более длительное заживление не желательно.

Удаление позиционного винта изначально было назначено через 8 недель после операции. Супруг сделал контрольный рентген, приехал к врачу, и был отправлен домой ещё на две недели. Только вот, если все эти 2 месяца муж был в гипсе (покупали пластиковый), но наступать на ногу было нельзя, то на эти 14 дней, врач (оперирующий), строго рекомендовал приступать на ногу с нагрузкой до 50% от общей массы тела, немного её разрабатывать, ну и ходить на костылях. Не скакать на них, а уже почти полноценно ходить.

•• День Х - удаление винта

Приехали в назначенное время, из подготовки ничего не требовалось (так как винты выкручивают под местной анестезией). Я ждала в коридоре отделения, и по времени мне показалось, что вся эта процедура заняла минут 20. Учитывая, что по факту удалили не только позиционный винт - не много.

Со слов супруга, болезненными (умеренно) были только два момента. Когда делали блокаду лидокаином, и когда расчищали винты чем-то по типу корнцанга. И то, возможно, так как изначально в планах лечащего хирурга было удаление только позиционного винта, и упор анестезии делали на ту зону.

Собственно говоря, планировали (в первую очередь хирург, но и мы тоже) было удаление лишь позиционного винта. А в итоге, с металлоконструкции выкрутили ещё и маленький винтик. Это один из винтов, удерживающих пластину (есть ещё у спицы). Врач пощупал ногу, задумчиво её осмотрел, и сделал ещё один надрез, выкрутив и его. К слову, головка этого мелкого винта была видна через кожу. Также, как сейчас можно прощупать титановую пластину. Естественно, надо знать, где щупать.

Расположение неожиданно выкрученного винта, я обозначила стрелкой на фото ниже. Как говорится, врачу виднее - он как минимум, видит на сколько срослись кости. Тем более, конкретно этот врач проводил репозицию - проще говоря, собирал пазл из осколков костей мужа.

Выкручивали специальной шестигранной отвёрткой, само выкручивание винта было безболезненным, но всё равно супруг понимаел, что в кости что-то делают.

После чего - зашили, и отправили домой. Нога сильнее обычного болела несколько дней.

•• После удаления позиционного винта

Перевязки я делала сама.

Так как первоначальная перевязка была обыкновенным бинтом и марлевыми салфетками, такой вариант оказался не самым удобным - как минимум, бинт сковывает движения. А фактическая польза бинта заключается лишь в том, чтобы в свежие швы не попала никакая грязь из вне. К слову, мочить швы не рекомендуется.

Мне нравятся подобные повязки пластырного типа. Они есть как бюджетные, так и подороже - Космопор, например. Главное, подобрать нужный размер - на швы после удаления винтов хватило повязки в размером подушечки 3*3 см. Под повязку я проводила обработку Фукорцином, как и на швы после операции.

Швы сделали аккуратными, и они достаточно быстро затянулись.

Плюсом, разрезы при удалении винтов делали максимально близко к одному из послеоперационных рубцов. Мы тот не мазали никакими мазями, но за эти 10 недель он зарос весьма успешно. Хотя, изначально, выглядел совсем не эстетично:

Это было на 5 день после операции. Понятно, что тут и площадь разреза больше была. И отёк ещё во всей красе, но всё же.

Кстати, пока что все хирургические манипуляции сделаны по ОМС. За свой счёт мы покупали гипс (6500 рублей), и некоторые медикаменты.

 

•• Подытожу

Удаление позиционного винта - вещь необходимая, ведь если он был установлен при остеосинтезе, оставить его в конечности нельзя. Потому что ходить с ним невозможно.

Со слов супруга, по болевым ощущениям, удаление позиционного винта - максимум на 4/10.

Невозможно рекомендовать или не рекомендовать что-то, от чего зависит жизнь и здоровье человека. Пожелаю никогда не сталкиваться с остеосинтезом в целом. Ну, и не бояться удалять винты.

На этом у меня всё, благодарю за внимание!

Остеосинтез титановой пластиной, спицей и позиционным винтом

Полимерный гипс или обычный - что лучше? Рассказываю про гипс из стекловолокна тут

Опыт приёма антикоагулянтов после остеосинтеза