Электрофорез на область тазобедренных суставов - не самая популярная процедура при дисплазии и отставании формирования ядер окостенения у маленького ребенка, но она имеет место быть.
В отзыве я не буду спорить о том, насколько "устаревшим", "неэффективным" и "методом с недоказанной медицинской эффективностью" является электрофорез, или же наоборот не буду его восхвалять, как суперэффективное средство от всех бед. А лишь поделюсь личным опытом (точнее, опытом младенца, которому проводили эту процедуру).
И скажу, что если бы опять встал вопрос о том делать ли электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов или нет, то опять же бы несомненно пошли на эту процедуру.
Нет, это не панацея. Не единственно эффективное средство. Но если подходить с умом и делать вкомплексе (!), именно на пару с другими процедурами и применением разных средств, то будет эффект. Сам по себе только электрофорез не поможет, но он поспособствует другим физиопроцедурам и методам воздействия на суставы возыметь тот эффект, который и нужен для компенсации отставании формирования ядер окостенения в тазобедренных суставах у младенца.
Как узнать, что у ребенка не сформированы ядра окостенения в тазобедренных суставах? (врождённая дисплазия)
Тут всё просто:
"Визуальный" осмотр ортопеда (первое звено диагностики), на котором уже будет видно есть ли какие-то проблемы с тазобедренным суставами или нет;
УЗИ тазобедренных суставов (по направлению этого же ортопеда-травматолога; второе звено), которое проходят несколько раз в первый год жизни для отслеживания динамики формирования.
Хотя проблемы с суставами изначально может заметить даже мама или папа при выполнении гимнастики...
В нашей стране, например, обязателен осмотр врача ортопед-травматолога в 1 месяц (после рождения ребенка), и как раз на этом осмотре мне уже было понятно какая ситуация у ребенка с тазобедренными суставами - есть ли какие-то отклонения от нормы или нет. Например, те же несимметричные складки на ножках (хотя многие считают такие методы "диагностики" устаревшими), разная длина самих ножек (иногда это очень явно бросается в глаза), и т.д. Вот именно поэтому не стоит оттягивать и тем более игнорировать плановые походы к ортопеду - как раз на таких приемах можно узнать как развивается опорно-двигательная система вашего ребёнка, насколько его активность соответствует возрасту и т.д., так как в этот период легче все корректировать какие-то явные отклонения в развитии (все дети разные, и что для одного норма, то для другого - не совсем, так что нужно смотреть больше на общие границы норм, а не на "успехи" других детей; но при этом стараться не пропустить явные отклонения).
* возрастные нормы - это лишь ориентир, "буёк". Индивидуальное развитие с перепрыгиванием классических этапов - тоже вполне имеет место быть (например, старший сын, несмотря на имеющиеся определенные проблемы с ода, "пропустил" этап ползания и сразу пошел) и т.д.
У младшей дочери, например, было очень явное несовпадение складочек на двух ногах (хотя должна сказать, что этот момент меня не то что не беспокоил, но я старалась не опираться в своих суждениях только на этот показатель и ждала заключения ортопеда), также был гипертонус мышц (подтвержденный у невролога, да и по личным ощущениям: напряжение мышц бросалось в глаза) и очень тяжело отводились бедра в стороны (какие-то процедуры, ЛФК и т.д. проходили с возмущениями и даже с плачем - я сама чувствовала, что мышцы и суставы младенца очень уж противодействуют любым манипуляциям, которые пробовали проводить с ними, и с ежемесячным взрослением ситуация не менялась), и т.д..
Хотя стоит учесть, что и другого ребенка, у которого были "визуально" хорошо сформированы головки бедра (так называемое правильное разведение ножек), всё-равно один раз направляли на контрольное УЗИ. А детям, у которых было проблемы с тбс, приходилось проходить УЗИ тазобедренных суставов несколько раз (в нашей стране в Украине они называются достаточно смешно - "УЗД кульшових суглобів"), чтобы увидеть динамику развития этого самого сустава. То есть, это обследование нужно всем деткам после рождения.
*в принципе, такое обследование нужно не только младенцам, но и взрослым из категории 50+ для отслеживания динамики "вымывания кальция" в возрасте 60+ очень часто бывает перелом шейки бедра (это тема для отдельного отзыва)
Зачем это надо лечить? (И надо ли вообще с дисплазией что-то делать?)
В принципе, я бы не назвала те процедуры, что делаются при не сформированных ядрах окостенения, полноценным лечением. Это скорее просто методы, которые могут направить развитие опорной и мышечной системы ребенка в нужное русло и избежать проблем в дальнейшем (электрофорез - в их числе).
Мое мнение: если уже есть выраженные проблемы, то очень малый процент вероятности того, что это все исправится само собой и не выльется в дальнейшем в проблемы во взрослом возрасте (тут я это всё расписывать не буду, в сети много информации о том, что артрозы и коксартрозы тазобедренного сустава у взрослых вытекают как раз из дефектов, которые не обнаружили и не исправили во младенчестве - а я, как "счастливый обладатель" проблем с опорно-двигательной системой, знаю, какая это тяжёлая ноша и точно не хочу такой же участи своим детям).
Да, увидев явные проблемы с разведением ножек, мы пытались исправить ситуацию в домашних условиях, делали упражнения (опять же, иногда через плач и противодействие мышц), снимали тонус и т.д., но...
P.S.: кстати, как бы считается, что дисплазия у девочек встречается чуть ли не в 10 раз чаще, чем у мальчиков - но по личному опыту скажу, что мне "посчастливилось" поймать её и у дочери, и у сына, и не скажу, что у ребенка мужского пола это проходит как-то сложнее и было более трудно излечимо - скорее даже наоборот, в случае с девочкой пришлось пройти намного больше манипуляций для получения того же результата
К слову, считается, что истоки берут место еще с беременности и чаще проблемы с тазобедренными суставами встречаются при тазовом предлежании плода или же маловодии. Но первый мальчик даже не был крупным (достаточно средний вес), а проблемы были. А вот у дочери, у которой был недосформированный сустав, вес да, был достаточно большим (учитывая мой узкий таз и небольшой вес, девочка была очень крупной и места ей было не так и много), отсюда и проблемы.
Но чего уже искать причины... Вообще что-то надо делать. И если делать, то желательно как можно раньше - так шанс на благоприятный исход тогда намного выше. Это сейчас "проблема" выражается только в ограниченном отведении бедра той ноги, где есть поражение (как вы понимаете, это, как бы, вообще не проблема). Как-бы, впереди был очень важный этап формирования детского организма, когда перераспределяется нагрузка на мышцы, ребенок начинает расти, садится, ходить, и дальше становилось бы только хуже - ситуация может усугубится до вывиха бедра. А дальше это выльется в то, что у ребенка могут возникнуть проблемы с приобретением других важных навыков....
Например, у дочери "на носу" было обучение новому положению (полусидя и сидя), ребенок, хотя и как бы было ещё очень рано, уже тянулся сидеть, а из-за проблем в тбс могли возникнуть нюансы в приобретении этого навыка, а в дальнейшем и прямостоянии. И было понятно что надо что-то предпринимать как можно раньше, чтобы не допустить проблем в будущем.
*хотя да, не спорю, что иногда проблема "рассасывается" сама собой после 2-х месяцев. Но если этого не произошло, то тут или довериться воле случая, или что-то делать. Мы выбрали делать.
растворы для электрофореза
Суть процедуры электрофореза на тбс
Зачем он вообще нужен? Говоря простыми словами - для "прямого" переноса кальция прямо на сустав, а электроды в этом помогают. Как бы, получается более глубокое проникновение активного вещества через все поры, без лишнего накапливания в "ненужных" органах (в обход желудка и без инъекций).
Так как в нашем случае было именно отстающее формирование головки бедра, то кальций при таких показаниях (как главный кирпичик наших костей) был беспроигрышным вариантом.
Курс лечения составляет 5-10 сеансов в зависимости от специфики заболевания и индивидуальных особенностях состояния пациента.
Для лечения врождённой дисплазии идеальный курс - 10 процедур (столько ребенку и было назначено); длительность процедуры начиналась с 10 минут и дальше нарастала (но не сильно, так как младенцу трудно неподвижно столько лежать - максимум до 15-20 минут).
Хотя после ознакомления с более детальной информацией об электрофорезе мне показалось, что это было слишком много (учитывая крохотный возраст ребенка), но так как процедуру проводил весьма опытный работник + электрофорез с кальцием (а не с никотиновой кислотой или эуфиллином, которые сами по себе усиливают кровоток), а базой выступала дистиллированная вода (а не спирт или димексид, усиливающие проводимость) + малышка переносила манипуляцию легко, да и хотелось увидеть эффект, то возражать против такой длительности процедуры не стала.
Кожа младенцев отличается незрелостью, высокой всасывающей способностью и незначительным сопротивлением электротоку.
Процедура проводилась в обычном физкабинете (таком, какие были ещё в моем детстве, с кушетками и деревянными тумбами), и я была этому даже рада - как-то на подсознательном уровне доверия к ссср-овским вариантам как бы больше.
В качестве "прокладки" на электроды использовался обычный бинт (покупала самостоятельно нестерильный вариант в аптеке).
Раствор - сначала я купила обычный хлористый кальций в ампулах, но, как оказалось, он не особо подходит (так как его ещё приходится разводить физраствором до нужной консистенции), а дальше уже в аптеке заказывали специальный низкопроцентный раствор CaCl для электрофореза.
* просто в направлении изначально не была указана конкретная концентрация
Это так называемое электрофоретическое введение (через прокладки), а не через специальные "ванночки" и большие объемы раствора.
Одна такая смоченная прокладка ложится "под попу" ребенка, на крестец, две другие - на тазобедренный сустав (например, младенцу приходилось расстегивать подгузник и размещать электроды на впадины ножек). И вот эти вот торчащие черные шнурочки маленькие шаловливые ручонки все пытались подцепить и потянуть на себя...
Так что нужен был постоянный контроль, ещё и второй рукой приходилось держать ножки разведёнными для более тесного прилегания электродов к месту сустава (но при этом подгузник был закрыт).
Главное требование - чтобы на момент проведения процедуры не было раздражения кожи ребенка в паху (а у грудничков покраснения кожи в зоне под подгузников - частое явление). Также нужно предварительно убедиться, что у ребенка нет проблем с сердечком и почками, так как это тоже является определенным противопоказанием.
Два полюса - катоды и аноды. "Плюс", если не ошибаюсь, был сверху (два электрода), а "минус" - снизу, под попой (туда наносился "контрольный" физраствор).
Не все вещества вводятся с анода — положительно заряженного полюса. Применяются положительно заряженные химические вещества: ионы металлов — магний, калия, кальция. Воздействие на организм: успокаивающее, противовоспалительное и анестезирующее воздействие.
Кстати, для снятия тонуса с мышц (при гипертонусе) чаще используется раствор никотиновой кислоты, или же эуфиллина и папаверина, которые вводятся с катода.
Но и кальций тоже имеет лёгкий эффект снимания тонуса (а как раз из-за запоздавшего окостенения и тонизирования мышц и проявилась дисплазия, что и требовалось компенсировать в итоге).
Положительное воздействие электрического тока на реактивность и иммунобиологический статус тканей.
Чаще делают электрофорез на аппаратах Поток или же Невотон Элфор.
Граничный возраст для электрофореза - от 4х месяцев. Именно вариант с кальцием разрешен и для грудничков.
Что ждали от процедуры электрофорез с кальцием?
Электрофорез улучшает поступление ионов кальция в костную, хрящевую и мышечную ткань. Оказывает согревающий эффект.
Ионы кальция считаются таковыми, которые как бы хорошо всасываются в ткани (тем более в такой нежной области с тонкой кожей, как пах). Конечно, один только лишь электрофорез на область тазобедренных суставов с кальцием не укрепит структуру костной и хрящевой ткани так, чтобы прям был моментальный эффект, но поспособствует - да, обеспечив правильное развитие суставов.
Эффект от электрофореза поможет закреплению результата от других процедур:
Мышцы хорошо разогреваются, мускулатура детских ножек расслабляется, устраняется лишняя напряжённость мышц, так что хорошо сразу проводить и ЛФК (или хотя бы в этот же день - как мы и делали), тогда эффект от комплекса процедур ещё лучше.
Побочные эффекты от электрофореза на область тазобедренных суставов (с кальцием):
Во-первых, конечно, процедура не самая приятная. Как бы, взрослому эти все ощущения точно не критичны и вполне терпимы, а вот маленькому ребенку (тем более младенцу) - достаточно дискомфортно, а терпеть неприятные ощущения такие маленькие детки, конечно же, не привыкли... Так что, несмотря на постепенное увеличение длительности процедуры и силы тока, все же на последних минутах практически каждого сеанса детские возмущения случались. Но, в целом, процедура не слишком болезненная (чувствуется скорее как лёгкие дискомфортные покалывания) + сила тока постепенно нарастает, а не сразу, так что у организма есть время привыкнуть.
Во-вторых, у некоторых деток возникает раздражение кожи в области приложения электродов (тем более, они смочены специфическим составом, который может усилить раздражающий эффект). За этот момент я немного переживала, так как на начало проведения курса у дочери перед этим и так была слегка покрасневшая кожа в этой области подгузника после прививки, и не хотелось возвращения раздражения. Но обошлось - процедура перенеслась достаточно положительно.
*к слову, негласно считается, что между прививкой и электрофорезом (особенно если они проводится на смежную область), должно пройти 1-2 недели
Электрофорез проводится физиотерапевтом, который настраивает прибор, регулирует полярность, силу тока, продолжительность и количество повторений процедуры.
Противопоказанием может стать повышенная температура тела (например, как и было в нашем случае) - не для полного прекращения терапии, но для перерыва между процедурами; туберкулёз, гепатит, естественно наличие кардиостимулятора, беременность и т.д. Кстати, в этом же списке есть и наличие бронхиальной астмы, но, что интересно, лично мне при спазмах бронхов в свое время никто не говорил, что электрофорез делать запрещено и я его беспрепятственно проходила...
Параллельно с электрофорезом, конечно, ребенку делались и другие процедуры (это темы - для отдельных отзывов), поэтому как бы действие могу оценивать в комплексе.
Кроме официальных назначений (электрофорез, ЛФК, спец.приспособления и т.д.), старалась почаще "разводить" ножки (при каждой смене подгузника, при играх, делая жабку лёжа на животе, и т.д., фиксировала разведенные ножки руками на несколько секунд), делать массаж и ЛФК (домашняя мини-версия, так как полноценные процедуры делал специалист), + носила на руках тоже так, чтобы при этом ножки были разведёнными и т.д.. В общем это всё кардинально не изменит ситуацию, но по крайней мере поможет закрепить эффект, полученный от других процедур.
В любом случае, ребенку нужна активность (ЛФК, массажи, постоянное ежедневное повторение разводящих движений) и т.д., чтобы стимулировать более быстрое формирование тканей. Вопреки этому (учитывая тонус ребенка), первое время точно стоило воздержаться от так называемой динамичной гимнастики, а вот младенческое плаванье в бассейне или хотя бы в ванной - это то, что не помешает. А вот тугое пеленание именно нижних конечностей может и навредить...
Просто, как я написала выше, электрофорез именно соло кардинально не изменит ситуацию, нужен комплекс мер, направленных на тазобедренный сустав проблемной ножки. Но, в любом случае я увидела, что если своевременно начать что-то делать, то врождённая дисплазия тазобедренного сустава вполне хорошо корректируется, просто на это нужно немало времени.
Как проверить помогли ли процедуры (электрофорез, ЛФК, парафин и т.д.) или нет?
Опять же, идём по той же схеме: осмотр ортопеда-травматолога и контрольное УЗИ для отслеживания динамики развития и отсутствия нарушения формирования суставов так называемая оценка по шкале Графа.
Кстати, как я писала выше, как дополнительный "побочный" эффект от такой процедуры идёт снятие излишнего тонуса с мышц (в принципе, похожее воздействие, как и от парафина), что в нашем случае тоже было весьма важно - из-за повышенного тонуса у ребенка был в начале медотвод от прививок, так что хотелось несколькими процедурами решить все вопросы сразу, и частично и это удалось.
С электрофорезом лично я сталкивалась и раньше (на этапе лечения пневмонии, а также когда восстанавливала ладонь после трещины), и впечатление осталось вполне положительными, поэтому назначение электрофореза ребенку восприняла достаточно положительно. И результат не заставил себя ждать.
Тем более, стоимость такой физиопроцедуры часто достаточно небольшая - одна процедура обойдется где-то в 50-100 грн. / 150-300 руб.; стоимость курса стоит умножить на х10 или на х20. А иногда - вообще бесплатно, если физкабинет имеется в вашей же поликлинике и уровень загруженности (запись на конкретные числа) вас устраивает, мне же приходилось возить за денежку.
Вместо вывода...
Ребенок целых 9 месяцев был закрыт в маленькой тесной "комнатушке", в очень неудобном (для взрослого человека) положении. И ему нужно те же 9 месяцев+, чтобы перестроить свой опорно-двигательный аппарат на новый лад и дать развиться тем органам, которые отстают в динамике. А часто наша задача - лишь помочь, не пытаясь бежать впереди паровоза... но если есть явные проблемы - их тоже важно не пропустить и скорректировать, направить. Попросту говоря - важно отличить физиологию от патологии и понять лечить / ждать.
Врождённая дисплазия сейчас - не редкость, поэтому также важно вовремя диагностировать эту врождённую патологию, а дальше уже решать какие процедуры нужны, а какие нет. Звучит страшнее, чем есть на самом деле - при своевременной терапии в ней нет ничего страшного.
➡ Такой необходим витамин Д3 для формирования ОДА. Но только не стоит покупать этот популярный препарат!
Физиопроцедуры вообще - штука очень странная и непредсказуемая. И наперед не угадаешь подойдёт ли она конкретному ребенку или нет; в общем, не попробовав, не узнаешь не будет ли каких-то побочек и будет ли в итоге эффект. В любом случае, процедура электрофореза с кальцием куда более комфортная, чем то же ношение стремян павлика, подушки Фрейка, шины Виленского и т.п., хотя последние дают ожидаемый результат, а электрофорез (как и парафин) - скорее больше просто подготавливает суставы "под" эти приспособления и под массаж, разогревает и "размягчает" ткани + за счёт кальция помогает формироваться ядрам окостенения. Поэтому не ждите от него чего-то сверхестественного!
Физическое состояние маленького пациента может как улучшиться, так и остаться на отправной точке. Поэтому, конечно, электрофорез на область тазобедренных суставов с кальцием я рекомендую, но только как помощь при других видах терапии.
Правильные ходунки. Когда приспособление действительно помогает ребенку быстрее пойти, а не создаёт колоссальную ненужную нагрузку на опорно-двигательный аппарат раньше времени
У дочери врождённый вывих бёдер, носим распорку Фрейка. У нас не было тазового предлежания и крупного плода. Причина мне так и не ясна( у нас не по УЗИ отслеживают динамику, а по рентген снимкам. А электрофорез с эуфиллином у нас делают, а не с кальцием. Массаж ещё, как метод консервативной терапии и дома гимнастика.
Подробный отзыв, часто сталкиваюсь с подобными процедурами из за артроза, а тут малыш... это очень неприятно , но главное вовремя найти и обезвредить как говорится)
В нашей стране, например, обязателен осмотр врача ортопед-травматолога в 1 месяц
С медицинской реформой уже необязателен. Мне с младшим приходится выбивать каждое направление. В областную поликлинику к узким специалистам участковый педиатр направляет только если есть жалобы 🤦😡
встречаются при тазовом предлежании плода или же маловодии
Возможно и правда. Сын все беременность на попе просидел и 4 кг набрал. Сейчас пытаемся справиться с дисплазией сустава массажем и подушкой Фрейка. Если не поможет, то стремена 😭 А у дочки был гипертонус мышц, поэтому помог только курс массажа.
Не знала, что электрофорез и гипертонус снимает. Круто. Жаль, что нам не назначали, очень долго у дочки все мышцы в тонусе были. И даже с логопедом пока расслабляющий массаж не начали, от занятий толку не было.
Сыну тоже 2 раза назначали при дисплазии, не видно было суставов ни на узи, ни на рентгене. Процесс пошел только когда поменяли витамин Д (вот только не помню какой именно).
У нас была дисплазия, сразу после родов поставили. Но нам сняли потом диагноз. Каждый день занимались. Одна ножка "заедала". Упражнения делали непрерывно, крутили велосипед, махи, все, чтобы разработать суставы в области таза. К году ничего не осталось, переросла.
Хороший отзыв! К электрофорезу очень положительно отношусь, сама в детстве болела и много курсов прошла . А сейчас домой для себя купили. Пользуемся по мере необходимости . А вообще, лучше не болеть, желаю здоровья вам и вашему малышу!
