Когда мне было назначено обследование флюоресцентной ангиографии сетчатки глаза или ФАГ, я кроме информации на сайтах клиник, предлагающих эту услугу, нашла всего лишь пару отзывов. Поэтому и решила тоже написать, и, возможно, быть кому-то полезной при подготовке (особенно моральной) к обследованию.
Итак, что такое ФАГ:
Флуоресцентная ангиография (ФАГ) – метод исследования сосудов сетчатки и хориоидеи, заключающийся во внутривенном введении особого красителя – флуоресцеина и наблюдении за его прохождением по сосудам глазного дна.
Своими словами, это исследование глазного дна при введении контрастного вещества в кровоток, которое попадает в сосуды и капилляры глаза и несет диагностическую информацию.
ПОКАЗАНИЯ К ФАГ
1)Наследственные тапеторетинальные абиотрофии сетчатки. 2) Дистрофии сетчатки с преобладающими изменениями в макуле вследствие нарушения кровообращения в сосудисто-капиллярной пластинке (центральная серозная ретинопатия, ВМД). 3) Диабетическая ретинопатия. 4) Новообразования сосудистой оболочки (меланома, невус, меланоцитома, метастазирующие опухоли). 5) Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки (тромбоз и эмболия центральной артерии и вены сетчатки и ее ветвей). 6) Воспалительные заболевания сосудистой и сетчатки. 7) Изменения в диске зрительного нерва (застойный диск зрительного нерва, псевдозастой, неврит).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к ФАГ
1) Аллергические реакции в анамнезе (ангионевротический отек, крапивницы, пирогенные реакции и т.п.). 2) Бронхиальная астма в стадии обострения. 3) Декомпенсация сердечно-сосудистой системы. 4) Заболевания почек (острый, хронический гломерулонефрит в стадии обострения, пиелонефрит, нефроптоз). 5) Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. 6) Беременность является относительным противопоказанием. При лактации необходимо отказаться от кормления в течение 4-х дней после проведения исследования.
Зная, что обследование требует предварительной подготовки в виде расширения зрачка, я приехала за 20 минут до своей записи. И как раз за это время была проведена необходимая подготовка, и даже успела заключить договора об оказании услуг.
ПОДГОТОВКА К ОБСЛЕДОВАНИЮ ФАГ
За 15-20 минут до начала обследования в процедурном кабинете медсестра для аллергической пробы на флуоресцеин (то самое контрастное вещество) ввела его под кожу и заклеила пластырем.
Перед этим спросила о наличии каких-либо аллергий. До этого я никогда не делала обследований с введением контрастного вещества, но прочитала, что аллергические реакции могут быть очень серьезные.
Далее мне закапали в глаза (очень жгучие) капли для расширения зрачка. И потом мне было необходимо посидеть с закрытыми глазами минут 10-15.
ПРОЦЕДУРА ФАГ
Доктор меня пригласил в кабинет, удостоверился достаточным расширением зрачка и, отклеив пластырь, отсутствием аллергической реакции на контрастное вещество.
Еще до введения флуоресцеина на оборудовании, называемом фундус-камерой, были сделаны первые снимки глазного дна. В кабинете мне было не до фотографирования оборудования, поэтому картинку камеры я нашла в сети, а вот фото глаза мое)
Фото глаза мое!
Потом их сравнивают со снимками с уже контрастным веществом в крови. Для проведения съемки надо уложить подбородок на подставку, крепко прижать лоб к нему и неподвижно смотреть на лампочку прямо перед собой.
Глаза фотографируют поочереди. Вспышки просто в прямом смысле ослепительные до рези в глазах. После вспышки, которая настолько ослепляет, еще некоторое время кажется розово-красная пелена перед глазами, а если закрыть глаза – то видишь синий круг.
После первых снимков медсестра сделала укол антигистаминного и приступила к введению флуоресцеина в вену. Во время введения врач уже делал очередную серию снимков глазного дна, так что процесс вкалывания я не видела, а лишь почувствовала укол в вену (как при взятии крови). Потом лишь угукала медсестре, которая интересовалась, все ли нормально, нет ли жжения. Для меня вообще было удивительно, что контрастное вещество так быстро разносится по крови: его только ввели, а оно уже в сосудах глаза!
Все обследование по времени длится не долго. Сделать снимок – секундное дело. Всего было сделано 4-5 серии снимков глаза, после каждого меня сильно ослепляло. Кроме этого, никаких дискомфорта во время обследования нет. Ослепленность постепенно проходила, но как раз перед очередными снимками)). Чем больше вспышек на один глаз, тем дольше держится пелена.
По окончании обследования тут же мне врач отдал заключение и скинул полученные фотографии глазного дна на компьютерный диск. Так обследование закончилось.
Вот еще пример полученных фото.
По каждому глазу имеется серия снимков с указанием времени. Я так понимаю, это время после введения контрастного вещества. В основном, время в секундах. И на последних фото указано время 4 минуты.
ФАГ цена
Цена обследования составила 5500 рублей. При всех платных медицинских процедурах я потом оформляю налоговый вычет (писала отзыв, как это сделать)
ПОСЛЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ФАГ
Я, как постоянный пациент офтальмотологии, в курсе о побочках после осмотров с расширением зрачка: это светобоязнь, резь, расплывчатость вблизи. Если на улице солнечно, идешь с практически закрытыми глазами, невозможно смотреть. А вот не всегда при записи об этом предупреждают, и некоторые приезжают за рулем. В этот раз мне даже на общественном транспорте было добираться домой трудно, и я пожалела, что не вызвала такси или не попросила кого-нибудь меня сопровождать. Медсестра меня предупредила, что будет сонливость от антигистаминного, но уже минут через 20-30, как я покинула клинику, меня просто стало вырубать. Это хорошо, что было в автобусе. А уже с остановки я шла как пьяная. С одной стороны, сонливость, но можно держаться, а с другой стороны, вышло солнце и ты ни фига без боли не можешь смотреть и вынуждена закрывать глаза. А что такое закрывать глаза, когда тебя безумно клонит в сон, думаю, объяснять не стоит. В этот день я легла спать практически сразу по прибытию домой и проспала более 12 часов до самого утра.
Применение флуорисцеина окрашивает кожу и выделения (слезы, мочу). Окрашивание кожи я на себе не заметила, но не исключаю кратковременное во время моего продолжительного сна. Моча была кислотно-желтого цвета, и такой цвет сохранялся в течении суток после обследования. Как раз в среднем за 24 часа контрастное вещество должно выводиться из организма, поэтому рекомендовано обильное питье. К слову, о скорости передвижения контраста по организму: я вышла из кабинета – оплатила на ресепшене – там же пошла в туалет, и моча уже была окрашена! А прошло-то не больше 20-30 минут от введения в кровь.
Оставшиеся следы от уколов прошли быстро и никак не беспокоили.
Как итог, если назначено такое обследование как ФАГ сетчатки глаза, проходить его, конечно же, стоит. Бояться не надо, но тем не менее, иметь о нем представление нужно, чтобы быть готовым к каким-либо некомфортным состояниям. Заранее позаботиться о своей доставке домой, особенно это касается пожилых людей (а в очереди я была одна молодая, все остальные - 60 плюс минус), не планировать после обследования дела, требующие сосредоточенности, внимания, хорошего зрения (после расширения зрачка зрение в норму приходит спустя несколько часов). По времени обследование занимает мало времени, не утомляет, подготовки особой не требует. А весь дискомфорт я оцениваю как минимальный:
Быстро проходящее жжение от капель для расширения зрачка
мне бы тоже не мешало пройти такое обследование, но в нашем городе это не возможно, нет специалистов и аппаратуры. Но теперь буду знать о таком обследовании.
