Хочу рассказать о важном исследовании работы головного мозга у ребенка - видеоэнцефалограмме с дневным сном у маленького ребенка. Когда нам был назначен видеомониторинг дневного сна, меня накрыла паника. Помимо естественного волнения за результат обследования, я забеспокоилась: Получится ли? Как заставить маленького ребенка уснуть по команде? Выдержит ли он два часа обследования? Надеюсь, что наш опыт поможет кому-то подготовиться к обследованию, а может, и снять некоторую тревожность.
Предыстория: во время игры был случай, когда ребенок на какое-то время как будто задумался, ушел в себя, не откликаясь на имя. Длилось это в пределах полминуты. Меня это напрягло, интернет, конечно же, усилил мои страхи. В ближайшее время после случившегося мы обратились к неврологу-эпилептологу. Врача на осмотре ничего не смутило, но для исключения эпилептической активности мы были направлены на исследование Видео-ЭЭГ дневного сна 2 часа. На момент обследования ребенку было 1,5 года.
Что такое видеомониторинг:
Видео ЭЭГ мониторинг это исследование, в ходе которого проводится длительная синхронная запись электроэнцефалограммы, видео- и аудиоданных о двигательной и поведенческой активности пациента.Это исследование проводится в течении нескольких часов с регистрацией сна. Это исследование имеет важное значение для диагностики различных пароксизмальных состояний и нарушений в неврологии, в первую очередь в диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии.
Отличие от рутинной ЭЭГ в том, что параллельно ведется видеозапись. Во время расшифровки записи ЭЭГ врач также параллельно анализирует активность и действия пациента во время определенных импульсов.
Выбор места проведения. При получении направления на видеомониторинг я спросила у врача, где и у кого она рекомендует провести. Ведь особенно важна квалификация и опыт врача для расшифровки ЭЭГ. Поэтому никаких лишних действий по выбору учреждения я не предпринимала, а обратились именно туда, где рекомендовал провести невролог.
Уже при самом проведении я обозначила персоналу, что мне посоветовали конкретного врача, и что очень хотелось бы попасть к ней. Оказалось, никаких доплат и особых поручений для этого не нужно было, а просто медсестра сделала на нашем "деле" пометочку.
Количество времени для проведения обследования варьируется от одного часа до нескольких, и его определяет врач, исходя из показаний. В нашем случае было рекомендовано 2-х часовое проведение видеомониторинга.
Самым важным при проведении видеомониторинга является запись ЭЭГ во время сна.
Вероятность регистрации патологических форм биоэлектрической активности головного мозга резко увеличивается при засыпании и во сне. Это связано с тем, что интенсивность проявлений эпилептической активности увеличивается в первой и второй фазах сна.
При записи по телефону администратор мне обозначила как самое важное, не давать ребенку спать перед обследованием. Я больше всего волновалась именно за этот момент. Как не давать ребенку спать в положенное время? Как заставить его уснуть во время обследования в чужом месте? В итоге я нашла самый оптимальный вариант записи на время, совпадающее на дневной сон ребенка. Пришлось отмести ближайшие дни со свободным неудобным временем, и подождать еще неделю. Но, наш случай не требовал срочности, можно было и подождать.
Администратор, предлагая утреннее время для обследования, советовала разбудить ребенка ночью и не давать спать. Но это, если честно, было бы очень сложно, тяжело, капризно. Возможно, с ребенком постарше это и сработало, но вот не давать спать полночи полуторагодовалому малышу не просто.
И почти со 100-%ной гарантией, что в машине по дороге в клинику ребенок бы уснул и "перебил" сон.
⏩ ⏩ Совет: обязательно продумать время обследования для видеомониторинга сна, успех проведения которого зависит от наличия самого этого сна. На начало обследования ребенок ДОЛЖЕН хотеть спать. Помимо совпадения со временем режимного дневного сна, я еще предусмотрела:
"устать" ребенка с самого утра: активная прогулка, игры, занятия.
приехать к клинике пораньше с целью профилактики сна от укачивания в поездке уже уставшего ребенка. Мы подъехали к клинике минут за 40, и погуляли еще на улице.
Подготовка к обследованию. Кроме отсутствия сна, никакой подготовки не требуется. Я уже сама подумала, а как пройдет запись во время бодрствования, будет ли смиренно ребенок сидеть? Я узнала, что в момент записи можно делать все, что угодно: кушать, пить, играть.
⏩ ⏩ Совет: по вкусу ребенка нужно с собой иметь то, что позволит минимизировать капризы, скуку, непоседливость ребенка. У меня с собой были:
любимые игрушки
новые (!) игрушки
любимые вкусняшки: печенье, соки, вода
телефон с мультиками
Как и у большинства родителей, имеется и у меня предубеждение по поводу гаджетов для столь юных людей, но в данной ситуации было намного важнее удачно высидеть и усмирить активного ребенка для проведения обследования. Кстати, до телефона так и не дошло. На время бодрствования ребенку хватило для удовлетворения интереса игрушек и напитков.
Для комфортного пребывания в палате во время обследования также я собрала с собой:
подгузники
влажные салфетки
сменную обувь
пижаму для создания привычной ситуации для сна
детское покрывало
электронную книгу
Оформление документов заняло недолгое время: это заключение договора, согласие на обработку персональных данных. Оплату производили уже после обследования.
Ход обследования:
Для обследования в клинике есть специальная палата. В ней две односпальные кровати. Напротив кроватей стеллаж с игрушками и видеокамерой. Палата была явно заточена под детей: на стенах наклейки с рисунками для детей, в стеллажах куча игрушек. Первым делом нам дали разместиться и переодеться в одежду для сна. Т.к. ребенок маленький, я попросила разрешения сдвинуть кровати, чтобы была возможность нам лечь вместе.
Дальше медсестра функциональной диагностики, которая проводит запись ЭЭГ, стала готовить ребенка. Надела на него шапочку с отверстиями, которые смазала гелем.
На этом этапе немаловажен подход к ребенку. Медсестра была просто душка, мой малыш не оказал никакого сопротивления, даже не пришлось уговаривать. Хотя всегда активно сопротивляется любой врачебной манипуляции.
Насколько я поняла, запись уже началась с этого момента.
Коробочку с проводками от шапочки медсестра убрала под подушку, приглушила свет и со словами "Отдыхайте" вышла из палаты.
Коробочка
Ребенок у меня отрубился в первые же минуты, как только за медсестрой закрылась дверь. И сон длился около часа, мало для обычного дневного сна, но достаточное для необходимой записи (это я потом спросила у медсестры). Шапочка спать не мешала. Весь сон я лежала рядом, боясь пошевелиться. При этом я очень неудобно легла, с одной стороны, был край кровати, а с другой стороны, - ребенок, которого я не могла загородить от камеры. Так я и пробыла весь час в очень неудобном положении.
⏩ ⏩ Совет: если есть возможность, перед сном желательно удобно разместиться и ребенку, и тому, кто его сопровождает, предусматривая отсутствие создания помех сна и обзору видекамеры. И сразу запастись необходимым. Я, вот, к сожалению, не взяла читалку из сумки, и достать ее уже не было возможности, не рискуя разбудить ребенка.
Ребенок проснулся в хорошем настроении, не капризничая. Далее требовалось спокойно сидеть на кровати, не трогая шапочку (иначе создаются помехи). Тут в помощь были еда, напитки, игрушки. Я читала книжки, показывала картинки на стенах, разыгрывала сценки, пересмотрели все имеющиеся игрушки. Были моменты усталости, капризов и желания снять шапочку с головы, но в целом отвлечь ребенка было можно.
Под конец времени обследования были проведены пробы. Они заключались в провокации вспышками света, на которые должен был смотреть ребенок. Здесь пришлось потрудиться, надо было удерживать внимание ребенка. Я хлопала ладошами, играла игрушками, вообщем всячески привлекала внимание ребенка в сторону лампочки. Естественно, ребенок периодически отводил глаза, но медсестра сказала, что необходимая запись сделана.
После проб со светом мы еще немного посидели-поиграли. Затем медсестра сняла шапочку и, таким образом, обследование закончилось. Я переодела ребенка, собрала вещи и отправились на ресепшен клиники для оплаты обследования.
Цена видеомониторинга дневного сна зависит от количества часов обследования. В стоимость входит его проведение, расшифровка и запись на диск. За двухчасовой видеомониторинг мы заплатили 3120 р. За медицинскую услугу ребенку один из родителей может получить возврат от государства в размере 13% (как оформить)
После обследования ничего не требовалось, кроме мытья слипшихся после геля волос.
Результат проведения видеомониторинга - это заключение врача, распечатка записи и диска.
Распечатка записи была на 55 страницах. В самом заключении описывается ЭЭГ сна, бодрствования, проб со светом (фотостимуляция) практически непонятным языком для неспециалиста.
Но самое главное в итоге понятно, и результат нас безумно обрадовал.
Т.к. расшифровка записи - очень скурпулезная и долгая работа, ее сразу не делают. Хотя в клинике есть услуга срочной расшифровки, и стоит она порядка пары тысяч рублей. Наше заключение было готово через 10 дней. О готовности результатов пришла смс-ка. По желанию и заявлению, само заключение клиника высылает на электронную почту, а вот диск и распечатку записи необходимо забирать.
Как итог: тем родителям, которым придется столкнуться с таким обследованием у ребенка, советую в первую очередь, успокоиться и подумать о подготовительных мероприятиях. От поведения ребенка во время видеомониторинга очень зависит, получится ли его вообще сделать. И неудачные попытки только могут усилить тревожность родителей и в каких-то случаях привести к потери времени. Процедура обследования безболезненна, но в силу детского возраста может быть некомфортна. Поэтому об этом всем надо думать заранее, зная своего ребенка, его предпочтения и подход к нему.
