И так имеем давнее ВСД по гипертоническому типу. Толком лечения не было. На фоне многолетнего безответственного отношения к здоровью и увеличения рабочих нагрузок постепенно добавились проблемы с ЖКТ (рефлюкс, эрозии), стандартное лечение гастро слабо помогало. Никто особо не связывал эти болячки с ВСД. Потом через пару лет пошел классический разнос по психо с тревожным расстройством, ПА и многие врачи стали говорить о психосоматике. Сам тоже склоняюсь к мнению, что нарушена работа нервной системы плюс провоспалительный гормональный фон на местном уровне, главная причина в голове, ЦНС.
Уже принимал несколько антидепрессантов (АД), были хорошие результаты. После очередной смены участковых терапевтов попал к другому врачу (муж. в возрасте), жаловался на ЖКТ. Он сходу выписал рецепт на азафен с настойчивыми рекомендациями, якобы дает хороший результат при психосоматике. До этого по поводу таких лекарств консультировался у психотерапевта (ПТ).
Почитал в сети, если коротко обобщить: старый советский препарат, по структуре похож на трицикл-е АД, но не обладает антихолинергической активностью (если задержать на языке – нет чувства онемения), отсутствует кардиотоксическое действие. Производится только в РФ. Наверно, продают на постсоветском пространстве. Соответственно минимум исследований и мировой практики. Инструкция вызвала большое недоверие: очень уж положительная и короткая. Любое более-менее изученное психо лекарство имеет на порядок больше информации в официальной инструкции с горой побочных эф-ов. Иногда есть необходимость в трицикл-х АД, решил попробовать.
С лекарственной психотерапией все очень индивидуально. У меня достаточно чувствительный организм, опыт по лекарствам часто похож на другие отзывы с ВСД симптоматикой. До этого пробовал классич. трициклики, не мое. Самое неприятное: снижение качества ночного сна, даже если принимать утром. Сильно меняется структура, практически сразу после засыпания начинается фаза быстрого сна с ярким закрученным сценарием, причем подсознание выдает самые больные воспоминания, опыт и еще накручивает с негативом. Сны переживаешь эмоционально, много агрессии – очень изматывает. Мозг вообще не отключается даже на гипнотиках. Частые просыпания. Пару таких ночей и можно роман писать, если крышу не снесет. Во-вторых, нестабильный эмоциональный фон, раздражительность или наоборот овощное состояние. И последнее, ухудшение ВСД. Все это на коротком курсе.
Коротко по азафену (25 мг 2 раза в день, утром и в обед). Голова от него пухнет (давящая боль) очень прилично. Память и концентрацию глушит напрочь, особенно короткую, практически ничего не соображаешь. Не совсем понятно, почему с первых дней такая побочка на память (часто встречал в отзывах, повышение психо нейромедиаторов такого не дает). Вестибулярный ап-т работает плоховато, заносит. Мне этих эф-ов уже бы хватило для однозначного отказа. Дальше, как уже писал: сон никакой, всю ночь 3D с частыми просыпаниями. ВСД во всей красе: то чувство жара, то сосуды зажимаются до неживого состояния и т.д. Из незамеченного в сети: очень ощутимое снижение болевого порога и мышечного тонуса, заметное ухудшение четкости зрения – фокусировка никакая. Быстрое утомление от любых нагрузок (физ., умств., зрительные). На амитриптилине такого близко не было, хотя он тоже ничего хорошего не дал. Тревогу и ПА азафен вроде убирает, но спокойствия нет. И за ночь так накручивает мозги, что про все болячки забываешь. Про АД эф-кт и длительные физиологические изменения ничего не скажу, принимал короткий срок и очень не рекомендую его для длительного приема. Сейчас уже полно современных и сравнительно безопасных АД. Не представляю, чтобы от него был положительный эф-кт при психосоматике. Очень грубое действие на уровне психики с множеством побочек.
Мне азафен показался ближе к стимулирующему спектру, хотя по инструкции пишут, что седативный. У меня сонливости днем вообще не было. После приема первое время явно чуть подстегивает. Спать тоже неохотно укладываешься. Иногда появляется желание прилечь из-за побочек ))) По ощущениям у него нет заметного акцента на серотонине, работает по широким площадям.
Плохой сон - одна из основных побочек психолекарств (и симптом при обострении), которые проявляются у больных ВСД, - показатель нарушения работы ЦНС, повышенной чувствительности к малейшему дисбалансу нейромедиаторов, отсутствие запаса прочности и механизмов адаптации. В этом случае основная сложность подбора АД и комбинаций – это обеспечить хорошее качества сна.
Селективные АД по серотонину намного лучше дают эф-кт. Тему трицикл. АД для себя закрыл. Норадреналин в моем случае не нужен, и что там еще в голове трицикл-ки делают наука еще изучает (по амитриптилину до сих пор исследования идут). Разве что в очень небольших дозах для определенных коротких комбинаций в силу доступности (бывает нужно седативный эф-кт усилить или резистентность преодолеть и т.д.), но точно не азафен - очень мутный во всех отношениях.
Рекомендую при таких проблемах для начала сходить к ПТ: больше шансов правильно определить симптоматику и подобрать целевой препарат, плюс контроль побочек и подбор комбинаций, лучше стационар. Таким образом, у вас будут записи и рецепты от ПТ, что поможет в дальнейшем. Сейчас строго стали контролировать продажу, все АД в том числе. Без актуального рецепта делать нечего. На мой взгляд, это очень усложнило жизнь психопациентам из-за отсутствия ПТ в большинстве больниц (только спец. клиники или отделения - как правило несколько штук в самых отдаленных районах крупных городов) и низкой доступности регулярного посещения в финансовом плане (одни из самых дорогих узких специалистов). Продление рецептов на участках может стать проблемой даже с документами от ПТ. Понятно, что нужно контролировать результаты и сроки лечения, но для этого необходим совсем другой уровень медицинской помощи, подготовки терапевтов и невропатологов.
Сначала я была только на флуокситине, но он как то очень уж меня возбуждает. От малейшего пустяка могла вспыхнуть и куда-то помчаться решать проблему. И аппетит упал. С афобазолом эта активность поутихла и аппетит вернулся (хотя я не отказалась бы поголодать и сбросить несколько кг).
Тоже важно, но лекарственная психотерапия - это основа, тем более, при проявлении выраженных расстройств или психосоматики, далее активное и регулярное лечение "симптомов ВСД", любых хронических заболеваний, профилактика образа жизни: исключение и максимальное снижение провоцирующих факторов, потом все остальное.
