В реальной жизни я фельдшер скорой помощи в родном городе (с вашего позволения не буду называть город и свое реальное имя).
Честно скажу так, крайне редко пишу о таблетках и препаратах, но наверное сегодняшние сутки которые можно было писать "под копирку" меня просто натолкнули на тему отзыва, и возможно мое мнение поможет.
Итак препарат под названием "Моксонидин", у меня дома есть от производителя СЗ (Северная Звезда), производитель тут не важен самое главное название препарата и его дозировка, есть в 2х дозах: 0.2мг. и 0.4 мг.
Умоляю запомните пожалуйста: МАКСИМАЛЬНАЯ суточная дозировка это 0.6 мг если перевести в таблетки то это либо 3 таблетки по 0.2 мг, либо 1.5 таблетки 0.4 мг, больше будет просто передозировка, и вместо того что бы давление снизилось, эффект будет давление не снизится, оно просто рухнет и все на этом.
О Препарате:
Фармакотерапевтическая группа
Гипотензивное средство центрального действия
Фармакологическое действие
Моксонидин - селективный агонист имидазолиновых рецепторов. Избирательно взаимодействуя с имидазолиновыми I1-рецепторами, расположенными в стволе мозга, снижает симпатическую активность. Моксонидин обладает высоким сродством к имидазолиновым I1-рецепторам и лишь незначительно связывается с центральными альфа2-адренорецепторами, за счет взаимодействия с которыми объясняется сухость слизистой оболочки полости рта и седативный эффект. Уменьшает резистентность тканей к инсулину, стимулирует высвобождение гормона роста. Влияние на гемодинамику: снижение систолического и диастолического артериального давления (АД) при однократном и продолжительном приеме моксонидина связано с уменьшением прессорного действия симпатической системы на периферические сосуды, снижением периферического сосудистого сопротивления, в то время как сердечный выброс и частота сердечных сокращений существенно не изменяются. Максимум антигипертензивного эффекта достигается примерно через 2,5-7 часов после приема внутрь.
Показания к применению
Артериальная гипертензия.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата; - выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) менее 50 уд./мин.) или тяжелая брадиаритмия, включая синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярную блокаду II и III степени; - гемодинамически значимые нарушения ритма сердца; - тяжелая хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA; - применение у пациентов в возрасте 75 лет и старше; - тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30мл/мин, креатинин плазмы крови более 160 мкмоль/л); - дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); - одновременный прием с трициклическими антидепрессантами; - вследствие отсутствия опыта применения, следует избегать приема моксонидина у пациентов с сопутствующей "перемежающейся" хромотой, болезнью Рейно, болезнью Паркинсона, эпилепсией, глаукомой и депрессией.
Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. В большинстве случаев препарат Моксонидин назначают в начальной дозе 0,2 мг в один прием, предпочтительнее в утренние часы. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить после 3-х недель терапии до 0,4 мг в сутки за два приема или однократно; если после 3-х недель лечения ответ на проводимую терапию будет неудовлетворительный, можно увеличить дозу до 0,6 мг, разделенную на 2 приема (утром и вечером). Начальная доза для пациентов с почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) составляет 0,2 мг. В случае необходимости и хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до 0,4 мг. У пожилых пациентов с нормальной функцией почек рекомендации такие же, как и для взрослых пациентов. Начинать терапию с минимальной дозы и последующее увеличение дозы проводить с осторожностью. Применение препарата у пациентов 75 лет и старше противопоказано.
Теперь переведу немного его действие на русский и понятный язык для обычного человека (фамакологию не каждый медик понимает к огромному сожалению)
Итак Моксонидин действует на рецепторы находящиеся в головном мозге (имидазолиновые рецепторы) они же в свою очередь снижают импульсы к сосудам (снижение тонуса сосудов), снижают импульсы к сердцу (сердце продолжает работать но сокращение стенок будет снижаться), дают сигналы к расслаблению нервной системы, но при этом дают сигнал для работы почек и те выводят Naтрий и выводят ее с мочой (одним словом легкий мочегонный эффект присутствует).
И еще один момент по сути этот препарат и его действие это аналог такого тяжелого препарата как Клофелин (помнят его многие, ну или слышали), так вот если после этого препарата уже современные практически не помогают в борьбе с высоким давлением, Моксонидин действует более мягко и легче, но не бед особенностей.
Препарат Моксонидин, это препарат для более старшего поколения ( и не стоит его использовать бездумно в молодом возрасте и беременности).
На скорой помощи к примеру есть одна схема о которой мы советуем исходить при борьбе с гипертонией.
1. Измерить АД. Если его цифры выше 180/110 только тогда прибегать к этому препарату.
2. Если АД ниже, то лучше принять более мягкий препарат и начинает прием с другого препарата под названием Каптоприл.
3. Моксонидин, можно проглотить и запить водой, а можно "разжевать и рассосать во рту", нечем жевать просто "сосать как конфету" до полного растворения ее.
4. Действие препарата начинается только через 40 минут минимум, а его основное действие через 60-80 минут не раньше.
5. Повторный прием препарата только через 80-90 минут НЕ раньше, и опять же по такой схеме. Выждать время.
Повторю максимальная суточная дозировка 0.6 мг - далее будет передозировка, которая может привести к тому, что давление не просто снизится, а рухнет и будет очень плохо и возможно потребуется госпитализация с диагнозом "Медикаментозная гипотония".
Но и в действие препарата, есть небольшая хитрость. Действующее вещество работает, но сначала оно дает короткое повышение давление на 10-20 единиц, как раз это происходит через 30-50 минут после приема, а затем постепенное его снижение.
Препарату нужно всосаться в кровь, дойти до рецепторов и начать действовать. В это время идеальный вариант принять успокаивающий чай, можно даже валериану, лечь и отдохнуть а не сидеть в обнимку с тонометром и намерять давление каждые 10 минут.
Что часто на вызовах мы и слышим. Померила давление, приняла препарат, через 40-50 минут оно НЕ снижается, а вдруг начало расти я вызвала скорую.
Пока бригада СМП приехала, пообщалась, давление начало постепенно свое снижение и уже приближается к свои нормальным показателям. И к огромному сожалению это 70/80 % вызовов когда таблетки начали действовать, и бригада уже не нужна.
МОКСОНИДИН препарат скорой помощи, но не для постоянного приема и лечения, это тот случай когда вдруг по каким то причинам, на фоне постоянной терапии поднялось артериальное давление, либо в целом в первые в жизни ( по сути тревожный знак, который говорит вам что пора заняться своим здоровьем и подобрать схему постоянной терапии) - этим НЕ занимается бригада СМП.
В некоторых случаях в минимальной дозировке (в некоторых схемах лечения) есть прием этого препарата в минимальных дозах ежедневно - но это встречается редко и в основном у пациентов находящихся у врача кардиолога.
