Всем привет! Думаю, все наслышаны о том, что болезни год от года "молодеют". Так, я в свои 25 совершенно нечаянно узнала о наличии камня в желчном пузыре. Ступор, паника, вопрос "что делать?". И вот уже почти год следую рекомендациям своего гастроэнтеролога и пью "Урсофальк", а что из этого получилось, смотрите сами.
Начало моей истории
Когда мне исполнилось 21, в области бровей на лице начали появляться подкожные прыщи, до ужаса больнючие и месяцами не проходящие. Следы от них - отдельная история. В этот период я переехала от родителей, начала жить самостоятельно, работая на своей первой работе в офисе 4 часа утром, а после обеда - очная учеба до позднего вечера, а потом бегом домой, где нужно готовить, следить за домом и делать задания по универу. Синдром отличницы не давал мне спокойно относиться ни к одной сфере моей новой жизни, заботам и проблемам (до этого мой образ жизни был куда более размеренный). Как следствие, спала мало, а ела и того меньше. Самая популярная моя отмазка - "не успеваю". И самое наверное ужасное - я не пила воду, только кофе/чай/сок, очень редко - кипяченая вода.
Утро - бутерброд, редко каша.
Обед - выпечка на ходу между работой и универом, майонезные салаты с адским луком из буфета
Ужин - что-то тяжелое, потому как весь день на ногах, в стрессе, без возможности сходить куда-либо поесть.
Перекусы - сладости: шоколадки, булки, из фруктов - любимые бананы.
Вот в таком режиме я жила дольше года, пока эти зловещие прыщи не надоели в край (тоналка такие бугры на лице была просто не в состоянии замазывать).
Было принято решение отправиться сразу на ФГС - мой первый опыт в жизни. Результат - желчь забрасывается в желудок и поверхностные гастрит, отправили к гастроэнтерологу на прием, что я и сделала на следующий же день. Но мне не повезло со специалистом, до чего мой "юный" мозг не догадался. Потом, спустя год мне не повезет снова, но об этом позже.
- Да, вчера. Поверхностный гастрит, желчь забрасывается в желудок. Доктор, вы знаете, я нашла в интернете карту лица и причины возникновения прыщей в определенных областях. Там показано, что вероятно у меня проблемы с печенью.
*врач пристально смотрит*
- Девочка, тебе 20 лет, какие проблемы с печенью? Ты же не алкаш! Иди и ничего себе не выдумывай, помажь прыщи средством [...] и побольше отдыхай.
На этом консультация была окончена, и я не додумалась обратиться к другому специалисту, а пошла в аптеку за тем кремом от прыщей и следов от них. Естественно проблемы никуда не делась, благо на выпускной обошлось без казусов, дальше меня ждала смена места работы и поступление в магистратуру.
Я прочла о таком классном методе слежения за причиной возникновения прыщей, как ведение пищевого дневника и стала замечать, что подкожные прыщи появляются на моем лице после того, как я съем пиццу. Всё! Вот моё наблюдение за целый год и я естественно своего "врага", как я полагала исключила. Но вдруг проблема вернулась, как мне казалось безосновательно - пиццу-то я не ела. Реакция пошла на мой любимый молочный шоколад, которым я заедала стрессы. Было решено обратиться к специалисту в платном медицинском центре, а также начала усиленно читать про проблемы с кишечником.
- На что жалуемся?
- Подкожные прыщи в области бровей после того как съем пиццу или молочный шоколад.
- Это нормальная реакция на простые углеводы - сократите или исключите их: не ешьте сладкое, выпечку.
- Может быть стоит проверить кишечник?
- А вы знаете, что это в разы неприятнее чем ФГС?
- Нет
- Ну вот я вам и не советую.
Вы не поверите, но это вся консультация, за которую я заплатила на тот момент 1100 рублей. Я действительно начала верить, что все дело в простых углеводах, о вреде которых постоянно кругом пишут и убрала по максимуму все свои любимые лакомства, при это я не включила в рацион белки и клетчатку, как давно следовала бы. Честно признаюсь, каюсь, что мое пищевое поведение было настолько неправильным, что как только вспомню, становится дико стыдно.
Проходит 3 года, в течение которых я не обращалась к гастроэнтерологу, зато посетила дерматолога и косметолога, которые пытались справиться с моими уже редкими, но посещающими мое лицо подкожными прыщами и следами от них. Я не понимала, что проблема кроется внутри и тупо маскировала последствия.
Мне исполнилось 25, я перехожу на новое место работы, учеба завершена. Накануне новогодних каникул, у меня снова выскакивает прыщ - дала слабину, поела сладкого (думала пронесёт, но нет). Устаю все это терпеть, понимая, что на Новый год буду "самая красивая" с этой звездой почти во лбу и записываюсь на первый рабочий день после январских каникул к гастроэнтерологу в новый для меня медицинский центр, который предоставлял мой новый полис ДМС. На сам новый год наготовила майонезных салатов, ела жареную картошку, пирожки на дрожжевом тесте, шоколад - гулять так гулять.
Первые положительные сдвиги в моей истории.
Итак, 9 января 2018 года:
- На что жалуемся?
- Подкожные прыщи в области бровей после того как поем простые углеводы.
- УЗИ брюшной полости и ФГС делали?
- ФГС - однажды, УЗИ - никогда .
- Давайте вы сдадите кровь (контроль билирубина), сделаете УЗИ, перед которым 3 дня следует держать диету, и придете на повторный прием.
Кабинет УЗ-диагностики 12 января 2018 года:
- Так, в желчном пузыре плотный камень размером 20*15 мм.
- ЧТО? КАМЕНЬ?
- Вы не знали? Это достаточно большой размер, камень формировался не один год.
В год рост камней варьирует от 1 до 4 мм, новые образуются лишь у 14% больных. [ссылка]
15 января 2018 года:
- Доктор, у меня камень в желчном пузыре, а я прочла, что они бывают у тучных рыжеволосых женщин за 40 (американское исследование, правило 4F: female, fire, fourty, fat)
- Нет, они бывают и у молодых людей без лишнего веса, причин может быть множество: наследственность (генетическая предрасположенность), физиологические особенности (изогнутый желчный пузырь), отсутствие питьевого режима, большие перерывы между приемами пищи, несбалансированное питание и множество иных причин.
- Что же мне делать?
- Во-первых, вы начинаете соблюдать диету - стол номер 5, питаетесь 5-6 раз в день через 2-3 часа, выпиваете минимум 1.5 литра чистой воды в день, а из препаратов назначаю прием "Урсофалька" (даа, наконец-то мы до него дошли). Пьете его по 1 таблетке (или =2 капсулы) в день и через 3 месяца соблюдения рекомендаций снова сдаете кровь, проходите УЗИ и на прием для контроля процесса.
Урсофальк в таблетках по 500 мг
Покупала препарат в аптеке, стоимость около 2 000 рублей за 50 таблеток.
Урсофальк в таблетках по 500 мг
Дозировка зависит от веса пациента и диагноза, вот какие могут быть показания для назначения данного препарата:
Холестериновые желчные камни в желчном пузыре и общем желчном протоке у пациентов, когда лечение хирургическим или эндоскопическим методом провести невозможно.
Холестериновые камни желчного пузыря и общего желчного протока диаметром не более 1.5-2 см после экстракорпоральной литотрипсии или механической литотрипсии.
Первичный билиарный цирроз (до образования продвинутого фиброза и циррозной трансформации печени).
Хронический активный гепатит с холестатическим синдромом.
Билиарный диспептический синдром при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей.
Профилактика и лечение холестатического синдрома, обусловленного приемом гормональных противозачаточных средств.
Для нормализации функции печени у пациентов, получающих терапию цитостатиками, а также у больных с алкогольным поражением печени.
Трансплантация печени и других органов (вспомогательное лечение).
Причина образования камня в моем желчном пузыре предельно ясна: из-за больших промежутков между приемами неправильной пищи и отсутствия чистой воды, поступающей в организм, моя желчь застаивалась.
Лечение
Сразу скажу стол 5 - это не так-то просто, учитывая мои пищевые привычки.
Больному нельзя есть жареного, соленого, острого и копченого. Также стоит отказаться от высококалорийной и холестериновой еды, например, от субпродуктов. Из меню нужно убрать шоколад, кофе и какао, соусы, приправы, а также такие овощи, как грибы, щавель, редис, чеснок и лук. От холодных и газированных напитков также нужно воздержаться.
Мягко говоря, нужно было переходить на каши, супы на овощных бульонах, забыть про жирное мясо и выпечку, алкоголь - запрет на всю жизнь. Но страх лишиться желчного пузыря - хороший мотиватор. Опишу мое примерное меню с вариациями:
До завтрака - 250-400 мл теплой воды (никакого лимона и меда нельзя добавлять)
Завтрак - овсяная/кукурузная/гречневая каша, 1-2 вареных яйца или омлет, йогурт - только натуральный, без добавок, хлеб из муки грубого помола с маслом
Обед и ужин схожы - вегетарианский суп, макароны твердых сортов/гречка/вареные тушеные овощи + мясо индейки, курицы, нежирной говядины, кролика или белая (нежирная имеется в виду) рыба, можно котлеты на пару/тушеные или запеченные в духовке. Никакой жарки в сковороде, никакого майонеза, никакого теста, сократить сахар до минимума. Заправляем овощные салаты растительным (есть не только подсолнечное) нерафинированным маслом.
Перекусы - печеные фрукты (нельзя кислые яблоки), до 30г орехов в день, сухофрукты - можно
Через 3 месяца соблюдения рекомендаций УЗИ показало, что мой камень развалился на 3 части (поздравляю, у вас тройня ага). ТО ЕСТЬ процесс запущен, холестериновая часть камня, начала отделяться и "готова" к растворению.
К сожалению, компьютерная томография спустя еще 3 месяца показала, что основная часть камня - закальцинирована, т.е. настолько плотная, что растворить ее "Урсофальком" (или каким-либо иным препаратом) не получится. Гастроэнтеролог посоветовала продолжать пить препарат, чтобы растворить все холестериновые части и предотвратить образование новых камней и нарастания взвеси на старый камень.
УЗИ брюшной полости в динамике
Прошло еще 3 месяца, снова было сделано УЗИ и сдана кровь. Хочу отметить, что уровень билирубина и холестерина в моей крови, когда сдавала анализы и смотрели с терапевтом, всегда был в норме и намеков на проблему не давал. Сейчас уровень этих показателей тоже укладывается в референтные значения, единственное, что у меня ниже нормы - белок. Не так много за день я употребляю белка животного происхождения, и сейчас я стараюсь выстроить свою диету, чтобы белка в ней было достаточно.
В октябре на УЗИ был показан один камень в взвесь вокруг него, т.е. те части которые отделились - превратились в почти ничто. По поводу продолжительности приема я интересовалась у своего гастроэнтеролога, и еще у одного профессора, к которому попала на прием во время отпуска моего уже "родного" врача, оба сказали: "Урсофальк пьют годами". Я слышала, что у некоторых пациентов пошли осложнения на поджелудочную, но видя КАК и ЧЕМ они питаются, винить этот препарат не стану.
Проблем со стулом на фоне приема препарата лично у меня - не выявлено.
А еще что нужно делать, когда у вас диагностировали подобную проблему - исправить осанку (да-да, важна прямая спина, чтобы не пережимать ничего внутри) и больше двигаться. Посчитайте, сколько часов вы сидите, я ахнула после анализа своей активности (лучше сказать пассивности) - это максимум 1 час в день, т.к. место работы расположено близко к дому. Все остальное время - сижу, ну ночью ясное дело лежу. Нет, я не купила абонемент на фитнес, а просто начала включать себе ролики с простыми тренировками без весов на 10-20 минут каждый день, делать разминку во время рабочего дня и стараюсь гулять (насколько позволяет погода) на свежем воздухе.
К проблеме нужно подходить комплексно. Наличие камней - не приговор.
Было необычно читать, что у вас врач опирается на компьютерную томографию, т.к. у меня при наличии камней на КТ не видят их и пишут "без патологий". Гастроэнетеролог сказал, что КТ вообще не информативна при камнях и что лучше делать УЗИ. Мнения врачей могут сильно отличаться, блин.
Мне один врач советовал Урсофальк. У меня камень 20,5 мм. 2,05 см то есть. Я начиталась страшилок, что он может двинуться в проток и тогда хана. Теперь боюсь пить Урсофальк
