Анализ крови на аллерген Молоко коровье, IgE - не самое распространенное (назначаемое) обследование, но иногда именно оно помогает обнаружить причину коликов и диареи у младенца. Чем опасна и насколько распространена аллергия на белок коровьего молока? Причем тут диета кормящей мамы, когда считается что на ГВ можно есть ВСЕ? Комаровский и современные рекомендации по ГВ. Такое полезное, но иногда опасное молоко. Обо всём этом - в отзыве.
Молоко.
Сейчас очень часто поднимается тема "лактазной недостаточности", в какой-то мере это стало модным более распространенным современным диагнозом, чем даже нашумевший коронавирус (просто каждое из этих заболеваний обсуждалось в "своих узких кругах").
Но тут нужно чётко понимать разницу. При очень большой схожести многих симптомов (особенно со стороны ЖКТ - расстройство стула, газики и т.д.), нужно понимать, что отдельно есть аллергия именно на белок молока, а отдельно - непереносимость на ферментном уровне (вот это и есть лактазная недостаточность; и она проявляется на ЛЮБОЕ молоко, что молоко мамы, что коровье и т.д.). И многие путают эти два понятия, записывая аллергию ребенка в ряды лактазной недостаточности, а неусвояемость молока называют аллергией.
В отзыве речь пойдет именно об аллергии на молочный белок.
Что подтолкнуло именно нас к обследованию? (Симптомы)
В принципе, можно сказать, была "классическая картина симптомов":
Дерматит с зудящими беспокоящими высыпаниями, переходящий чуть ли не в экзему + сухость и шелушение кожи стали постоянными спутниками. Ребенка просто "заливало", то были улучшения в плане кожных проявлений, то опять все по-новому. Также ребенка беспокоили постоянные вздутие живота и диарея. Судя по поведению, также были постоянные боли в животе, из-за чего он был нервным, появились проблемы со сном + были постоянные срыгивания (как оказалось, рефлюксной природы, "фонтаном", а не обычные нечастые срыгивания, которые бывают у многих маленьких детей младенческого возраста). Но тут должна отметить, что гастроэнтеральные симптомы имели в его случае и другие причины - патогенная микрофлора, недостаточность ферментов и т.д. Просто лактазная недостаточность, как и аллергия на коровье молоко, могут давать спастические боли и вызвать диарею и метеоризм (например, у ребенка было и то, и другое, и что именно / или что больше провоцировало проявление таких симптомов, сказать сейчас очень сложно).
Также аллергия на коровье молоко проявлялась приступами кашля весьма большой продолжительности. Мало того, на фоне аллергии на белок молока дыхательная система сейчас стала "слабым звеном" организма: трахеиты, бронхиты, пневмонии и т.д. - частые гости.
Кстати, позже ещё заметила по вводимому прикорму - не только молоко было причиной проблем, но и молочная телятина тоже часто давала реакцию, а вот уже "взрослая" говядина - почти нет.
*фото того периода - из отзыва на Фенистил капли
Как вообще пришли к этому анализу?
У нас получилось очень интересно (нет)... фактически анализы "перепутали".
С врачом обсуждалось неусвояемость ребенком моего молока. В лабораторию мы ехали сделать один анализ, чтобы фактически проверить уровень лактазы, а вышли в итоге с результатом анализа на Молоко коровье белок, IgE.
Просто, как оказалось, в этой лаборатории не делали нужные обследования, это теперь я знаю что нужно проверять кал. И на устное направление "проверить непереносимость молока" (имелись ввиду как раз ферменты и непереносимость грудного молока и смесей) был предложен анализ на коровье молоко, как аллерген. Конечно, тут и моя ошибка ...так как проверяя бланк, я хоть и удивилась тому как оно именовалось в панели обследований и даже переспросила точно ли это оно, но по-сути же сама согласилась его сделать Врач, судя по ее выражению лица, тоже слегка удивилась, когда мы пришли с результатами...
Просто ребенок был первым, проблемы с его здоровьем - для меня новые, среди знакомых никто с таким не сталкивался. И последнее, на что бы я тогда подумала, что у ребенка (еще до введения прикорма) может быть аллергия на коровье молоко, белки которого попадали через грудное. Тем более тогда активно продвигалась теория, что "питание кормящей мамы не влияет на состояние ребенка". Это сейчас за пару лет скопилась база знаний, а тогда "тыкались, как слепые котята", собирая информацию по крупицам.
Но с другой стороны хорошо, что так получилось - выявили важный аллерген, который действительно доставлял много беспокойств. Но это была только вершина айсберга, имелись и другие проблемы в ЖКТ и требовался комплексный подход в лечении.
*раньше на свое любимое молочное желе ребенок даже "смотреть не мог", не то что есть...
Что говорят современные веяния? Что кормящей матери можно ВСЕ ...с единственной оговоркой - все полезное (!) и только то, что она ела и во время беременности до родов (!) то есть, никаких пищевых экспериментов. Мол, нужно питаться полезно и разнообразно, кушать овощи, фрукты, мясо, рыбу, молочные продукты и т.д.
Но на деле тут есть огромное НО (!), с которым я как раз и столкнулась... Коровье молоко.
Это оказалась палка о двух концах:
Сенсибилизация (приобретенная специфическая чувствительность к аллергенам) к белкам коровьего молока может возникнуть ещё в утробе матери или в период грудного вскармливания на фоне интенсивного употребления матерью молочных продуктов.
...и где та тонкая грань между "интенсивным употреблением" и просто достаточно разнообразным питанием с включением в него молочных продуктов?! Вот мой организм и не понял. Точнее, не понял организм ребенка, которого я вынашивала и после родов кормила грудным молоком, параллельно включив молочные продукты в свой рацион, в принципе в достаточно умеренном количестве.
Коровье молоко, как оказалось - весьма "коварный" продукт, который как раз может повлиять на ребенка даже при грудном вскармливании, так как его белки (из-за крошечного размера) проникают чуть ли не повсюду. И если у ребенка есть аллергия и белок попадает вместе с грудным молоком в его организм, то конечно же будет реакция... Кстати, у Комаровского есть неплохое подробное видео на этот счёт (правда увидела я его намного позже, чем мы сдавали анализ на аллергию к белку коровьего молока), но тут есть и небольшая нестыковка в словах популярного доктора - как раз что кормящим мамам можно все, что они ели до родов во время беременности (из другого видео) и что у детей часто проявляется аллергия на белок коровьего молока, который как раз умудряется проникать с грудным молоком в организм ребенка. Получается, можно то все. В теории. Но вот с молоком и молочными продуктами нужно держать ухо востро?
Если честно, просто до того, как столкнулась сама, я не подумала бы, что молочные продукты именно в рационе кормящей мамы могут так повлиять на ребенка. А с маленьким организмом тогда творился просто дикий ужас, хотя я не скажу, что я прям неседала на творог, сыр, молоко и т.д. Да, я знала, что может быть так называемая "прямая аллергия" - когда ребенок сам ест каши на коровьем молоке; может быть реакция на грудное молоко матери после съеденным потенциальных аллергенов, особенно в больших количествах - например, если насесть на шоколад, мандарины и т.д. во время праздников. Но вот чтобы относительно небольшое количество молочных продуктов в РАЦИОНЕ МАМЫ превращали жизнь ребенка и родителей в ад!?
Вот этот анализ на столь специфичный аллерген очень помог понять в какую сторону двигаться. Как бы, казалось бы тут все предельно просто - нужно исключить (!) или максимально уменьшить количество молока в рационе мамы, то есть, в моем рационе, чтобы все косточки рассыпались и зубы повыпадали)) и так кальций из организма повымывался.
И такое (хотя бы) уменьшение количества употребляемого молока действительно влияло на количество проявлений колик, расстройств ЖКТ и аллергических высыпаний. Но так как причина была не только в этом, то, конечно, все частично оставалось. А вот рвота значительно уменьшилась, таких сильных срыгиваний фонтаном становилось меньше.
Так как у моего ребенка проявления были очень яркими и явными, то очень четко удавалось проследить прогресс. Но есть детки, у которых аллергия на белок коровьего молока проявляется только в сильнейших коликах и метеоризме, без аллергических высыпаний и срыгиваний фонтанов, как у моего чада, и тогда тяжело установить их причину - точнее даже предположить, что она может быть в реакции на молочные продукты, которыми питается мама (!)
Кстати, скажу для тех, кто столкнулся с такой же проблемой, как и мы - ни очень длительное кипячение, ни закваски, ни другие манипуляции с коровьим молоком НЕ помогут снизить реакцию... Что цельное молоко, что творожок, что кефир или натуральный йогурт, съеденный мамой - и значит ребенок получил белок коровьего молока, и естественно будет реакция... А если попробовать такого ребенка перевести на смесь на основе опять же коровьего молока (нам как раз советовали свернуть гв и переводить на смеси), иногда станет ещё хуже. Тут не поможет так называемая "безлактозная смесь", потому как и там есть белок... Это другой механизм влияния на ЖКТ. Скажу по нашему печальному опыту, что даже на смесь на "козьем молоке" часто бывают перекликающиеся реакции (Комаровский считает, что аллергия на такую смесь будет в 90 % случаев ) - просто тут дело в казеине. А если и смеси на сое не подойдут (что бывает в 50 %, по мнению этого же доктора и что опять же было и в нашем случае), то тут только остаются смеси на сильно гидролизованных "разрушенных" белках и аминокислотах, но и ценники там в разы выше, и пользы меньше, и тоже не всегда они подходят ((
Кстати, о реакции организма в целом.
Приведу в пример скрин УЗД печени и желчного за тот период. Выраженный метеоризм даже "по картинке", загиб и увеличенная печень, что часто бывает при острых проявлениях аллергии:
Точно ли делать именно этот анализ?
Анализ крови на аллерген (f2) Молоко коровье белок, IgE - это, как бы, общий анализ, который показывает реакцию на большинство содержащихся в молоке белков.
В принципе, можно сделать более расширенный, точечный анализ (компонентную диагностику) по каждому белку, чтобы понять что именно провоцирует реакции:
Аллергены молока можно разделить на казеины (створаживающиеся белки) и белки сыворотки молока. Казеины составляют количественно около 80% от всех белков в коровьем молоке (в грудном молоке их около 40%). Около 20% белков в необработанном молоке являются сывороточными протеинами. Главные аллергены сыворотки молока – бета-лактальбумин, бета-лактоглобулин (основной аллерген молока), бычий сывороточный альбумин, иммуноглобулины.
В том же Инвитро, например, он идёт как отдельные анализы # 680 (тот анализ на IgE белок коровьего молока, о котором идёт речь в отзыве), # 650, 6602, 649, 6601 и т.д. То есть, придется сделать минимум 5 анализов. В Синево есть пакет, который так и называется "Аллерген. Молоко" с расширенной панелью, включающей главные протеины.
Но, все-таки и частичный / общий анализ на аллерген Молоко коровье белок, IgE и завышенные показатели - это уже, так сказать, очень тревожный звоночек. Первая ступень, чтобы знать куда двигаться дальше. Часто и такого анализа оказывается вполне достаточно, но иногда может понадобиться инъекционная или аллергическая кожная проба, или же возможно понадобиться сдать кровь на расширенную панель. Реже у нас практикуется элиминационная диета с исключением ВСЕХ продуктов, где есть белок коровьего молока, с последующей пищевой провокационной пробой, но так как это занимает около 1.5 месяца +/-, тяжело исключить из рациона мамы все белки коровьего молока и по-сути нужно провоцировать аллергию у ребенка, то на это соглашается не каждая мама.
Как проводился анализ и полученные результаты:
Нам посоветовал сделать этот (но не совсем этот ) анализ педиатр, но может направлять как гастроэнтеролог (ведь чаще идут проявления со стороны ЖКТ; чтобы исключить момент реакции на молоко что у ребенка, что у взрослого), аллерголог или дерматолог и т.д.
Для проведения этого анализа брали венозную кровь. Очень долго выдерживали ребенка без грудного молока, "на воде" (около 6 часов, что для грудничка - подвиг; взрослому вообще нужно минимум 8 часов, но для зрелого организма такое голодание уже не является проблемой, в отличии от младенческого возраста), возможно по этой причине я тогда и не отказалась делать предложенный анализ в лаборатории, хотя засомневалась он ли это вообще ...просто если отказываться в тот день и ехать уточнять у врача, то опять же нужно было бы выдержать ребенка без еды столько часов - а это было бы пыткой. И так как уже были на месте, так что приняли решение делать.
P.S.: для взрослого перед сдачей анализа - требования такие же, как и для сдачи крови на другие аллергены: не курить непосредственно перед сдачей, не употреблять алкоголь и жирную пищу накануне (за 24 часа), никаких интенсивных нагрузок за пару часов и т.д.
Если пациент никогда не контактировал с данным аллергеном или последний контакт был более 1-1,5 месяца назад, результат может быть ложноотрицательным.
По результатам - оказалась истинная аллергия на белок коровьего молока, а не просто пищевая непереносимость (для её определения, если не ошибаюсь, сдают анализ IgG вместо IgE).
В общем, мой ребенок попал в те 2-3% детей, у которых и правда есть была аллергия на коровье молоко, а не просто его неусвояемость или непереносимость лактозы (часто даже врачи путают и ставят ложные диагнозы).
Почему я зачеркнула слово была? Эта аллергия - чаще не пожизненная, к счастью. Тем более, по результату анализов, у ребенка был шанс, что с возрастом аллергические реакции минимизируются (результаты его IgE были в пределах IV класса - меньше 52.59). Если бы это был уже V класс (выше 60 kU/L), тогда бы это скорее всего осталось на всю жизнь.
И если раньше, в младенчестве был просто ужас с реакцией на молочные продукты, особенно в форме кисломолочки (хотя многими считается, что должно быть наоборот (!), и вот это как раз чаще - не аллергия, а непереносимость или же аллергия не на казеин). То с возрастом, по мере взросления ребёнка, аллергия стало менее выраженная - сначала он начал есть определённые молочные продукты в минимальных количествах, буквально по одной-две ложечки (и это была не кисломолочка), а сейчас же может уже съесть даже кусок чизкейка на свой день рождения (и это будут не какие-то заменители, а качественные, но и очень аллергенные творожно-молочные продукты в составе), или же съесть несколько бутербродов с обычным сыром и маслом или же с сырками типа hochland, которые очень любит (выбирает треугольники без добавок). То есть, действительно с возрастом аллергическая реакция стала менее выраженной. Правда, это не повод расслабляться, ведь молоко может вызвать другие реакции (даже если судить по иногда проявляющимся у него симптомам), поэтому всё-таки некоторые анализы и тесты ещё предстоит сделать.
*на своем празднике ребенок уже может не только "облизываться" на молочные торты, но и съесть 1-2 кусочка чизкейка, например
Но, как я уже послала выше, по сравнению с тем что было раньше - это просто небо и земля. Да, аллергия ещё осталась (например, на лактобактерии некоторых производителей, на приготовленные дома йогурты и другие молочные продукты на определенных видах заквасок, на многую покупную кисломолочку и т.д.), но ситуация уже намного лучше. Что интересно - магазинная кисломолочка и всякие неполезные сырки-творожки с кучей сахара и вкусовых добавок, пусть и натурального происхождения, намного реже вызывают реакции, чем домашние приготовленные полезные молочные блюда. Можно судить о качестве и количестве молока в магазинных вариантах
*любимый сыр тоже уже в рационе, но ещё в ограниченных количествах
А общем, ребенок попал в тот небольшой процент (10% из тех изначальных 2-3 %, у кого действительно есть настоящая аллергия на белок коровьего молока), у кого сила и количество реакций на белок стали уменьшаться только после 4-5 лет; у многих других детей она пропадает уже к одному двум годам, и чаще безвозвратно. Но ребенок уже прошел граничный возраст 5-6 лет, так что на некоторые молочные продукты аллергия может так и остаться... Но чтобы понять на какой именно протеин такая реакция, нужно уже сдавать расширенный анализ (компонентную диагностику по белкам), так как похоже, что осталась реакция на термостабильный казеин, так как ни ферментация, ни кипячение молока не снижают реакцию организма на определенные молочные блюда. А вот остаточная реакция на сывороточные белки - уже теперь под вопросом (скорее нет, чем да).
Чаще у других детей бывает наоборот - могут есть творожки, кефирчики, топленое масло, выпечку на молоке и кипяченое молоко (значит они не чувствительны к казеину), а реагируют только на цельное сырое молоко. Мой же ребенок наоборот очень сильно реагировал на кисломолочку, которая "безопасна" для детей без чувствительности к казеину. Но так как результаты анализа - были в пределах IV класса, то еще остается маленькая надежда что в подростковом возрасте он это частично "перерастет".
Еще один минус такой болезни - подгузники из-за проблем со стулом улетают сотнями:
Стоимость такого анализа на аллерген Белок коровьего молока:
Цена в разных лабораториях:
* Около 250 грн. + 30 грн. было в Синево (700 +/- руб.)
* 630 + 220 руб. забор крови в Инвитро.
* 660 + 200 руб. в Гемотесте.
* 970 + 170 руб. в Хеликс.
Используется иммунохемилюминесцентный метод по сыворотке крови.
P.S.: анализ крови на аллерген Молоко коровье белок, IgE - это часто лишь начало обследования. Придется пройти ещё компонентную диагностику с качественным определением (хотя бы отдельно на казеин).
И учтите, что этот анализ на аллергию на молоко не покажет, например, нашумевшую "лактазную недостаточность". Нужно отдельно делать анализ на содержание углеводов в кале по методу Бенедикта (который в нашем городе практически не делают); копрограмму и т.д. Также нам нужно было найти причину дисбактериоза. Так как устранив ее, как раз можно сразу и нивелировать лактазную недостаточность (это - просто вытекающий из него "симптом").
Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.
Что можно кушать таким детям с аллергией на белок коровьего молока?
*тот случай, о котором я писала выше: смеси на козьем молоке или же на сое - не гарант того, что не будет аллергии...
Подобный анализ - очень важен, так как при аллергии на какой-то продукт его мало того, что нужно исключить (или максимально минимизировать его употребление), но и чем-то заменить (!) для полноценного питания. А если аллергия на 2 продукта? 3?5? И многие возможные заменители - тоже аллергены? Вот с подобной ситуацией столкнулись и мы. Тут и кормящей маме нужно искать заменители коровьего молока, чтобы её организм не рассыпался, и позже ребенку организовывать прикорм таким образом, чтобы исключить все молочные продукты - каши, творожки и т.д. А откуда-то получать кальций нужно...
➡ Мое спасение в больнице. Как сохранить ГВ и не заработать мастит во время недельной разлуки с ребенком?
Подобное обследование - Анализ крови на аллерген (f2) - Молоко коровье белок, IgE - я рекомендую, так как сейчас это очень часто встречающаяся проблема. И, как оказалось, это актуально не только в период прикорма, но и во время грудного вскармливания.
И еще раз обращу внимание на то, что аллергия на белок коровьего молока и непереносимость лактозы - это совсем разные вещи.
Ничего себе трактат. Понимаю, что не удовольствия ради озадачены проблемой, а ситуация борьбы за здоровье ребёнка заставила. Очень рада, что копаете истину. Прямо, держать кулачки буду, чтобы в будущем все проблемы со здоровьем решались, а у вас сохранялось желание не сдаваться и находить истинные причины
У родственников мальчика двух лет повели к лору лечить насморк. В итоге выявили аллергию на молоко, вот это был поворот... Теперь я ничему не удивляюсь.
Почему нам а детстве не делали такие анализы? Возможно эта аллергия и разрушила мой желудок. Я всю жизнь ненавижу молоко и все молочное не ем или ем очень редко. Почему? Потому, что меня рвет из нутри, я становлюсь шаром и меня внутри живота иголки и рези мучают так, что я ничкмуине рада. Даже если я не ем молочки, то может она в масле с которым я мужу толку картошку и я попробовала. Все кранты, вздулась и можно протыкать спицей. Вот такая гадость эта непереносимость. А с возрастом ещё и на яйца и белок появилась реакция. Берегите ребеночка, пусть будет здоров ым и веселым!
у меня непереносимость лактозы к гастродуодениту, но нет аллергии, рада я этому, конечно, безмерно, ведь мне можно молоко без лактозы, сыры, творог, кефир и йогурты) иногда могу выпить капучино 0,2, но перед этим надо не пить молоко с месяц и питаться только нейтральными продуктами, на которые 100% нет аллергии, ничего жареного и никакого сахара(( но зато на кошечек-собачек я реагирую огого, а я люблю пушистиков
С молоком много всякого может быть. У сына после ротавируса была непереносимость месяца 3-4, но мы были готовы и переждали этот период. А после 6 лет на свежее молоко реакции пошли. Сейчас только кисломолочку и масло сливочное ест, молоко покупаем овсяное. Хороший анализ, нужно понимать что происходит.
Вообще, глобальные генетические исследования показали, что только у ~80% европейцев есть ген отвечающий за усвоение молока. То есть коровье молоко действительно не каждому подойдёт. Мамам, конечно, можно есть всё, но с продуктами-аллергенами надо аккуратно.
а может к лучшему всё, молоко сейчас дрянное. У меня никогда реакции на молочку не было, а теперь прыщи 
