Дерматотропные средства Hoffmann-La Roche Роаккутан (изотретиноин) — отзыв

Приветствую, страждущий соратник

Отзыв для тех, кто уже всё знает про Роа и теперь на основании реальных историй оценивает, стоит ли решаться на такой рискованный шаг)
Не буду вдаваться в подробности предшествующего лечения, потому что всё стандартно: болтушки, цинк, тиосульфат натрия, антибиотики, иммуностимуляторы, азелаинка, адапален и проч. Также я пролежала 2 недели в кожвендиспансере, но итога никакого. Ах да, в довесок ко всему - синдром поликистозных яичников и повышенный пролактин. 👍

Сижу на Роа с 26 февраля. К моменту обновления отзыва терапия пройдена на 120%: оптим. кумулят. дозой по инструкции считается 120-150 мг/кг, а мне пришлось выпить около 185 мг/кг. В реальных цифрах количество препарата составило 10 065 мг при массе тела ~54 кг.

Привожу схему проведенного лечения:

• Начали с 20 мг в теч. 19 дн.;
• Повысили до 30 мг в теч. 16 дн.;
• Снизили до 20 мг в теч. 9 дн. (причина - начался дискомфорт и тянущие боли в левом и правом боках, но по анализам и УЗИ проблем не было выявлено);
• Вернулись к 30 мг в теч. 104 дн. (боли больше не повторялись);
• Повысили до 35 мг в теч. 1 мес. (т.е. чередовала приём по 30 мг и 40 мг через день);
• Повысили до 40 мг в теч. 2 мес;
• Начали снижать, 35 мг в теч. 18 дн;
• Курс завершен, но добавили +6 мес по убывающей схеме. На консультации в КВД профессор назначила продолжать приём Роа низкими дозами (снижая от 20 мг/день до 20 мг/нед).

ДОЗИРОВКА:
Моя проблема была обширная - глубокие воспалённые очаги на лице, спине, плечах, ушах, они созревали и не проходили по несколько недель. В инструкции написано, что при тяжелой и трункальной форме акне разрешена дозировка до 2 мг/кг - значит, в моём случае можно было бы пить по 100 мг в день. Но дерматолог не решилась повышать дозу, т.к. посчитала, что у меня низкий вес и сухая кожа, а при больших дозировках будет совсем швах. Поэтому мой максимум за весь курс лечения достиг лишь 40 мг в день.

КОЖА НА РОА:

С 1-2 недели началось шелушение, обострился дерматит на руках и не проходил даже летом, хотя раньше проявлялся только в холодное время года. Для увлажнения лица - увл. крем CeraVe, для рук - крема с вазелином в помощь. Губы очень сильно трескались, на ночь обязательно мазала маслом ши(карите), а если забыть или полениться - придётся поплатиться: наутро ничем их не размочите, и, пока будете завтракать, уголки губ буквально ПОЛОМАЮТСЯ, а разломы долго не будут заживать. Днём 2 раза обновляла гигиеническую помаду, но здесь тоже возникали проблемы, т.к. кожа на губах засохшая, а под помадой эта корка размягчается - и к середине дня губа начинает просто отслаиваться. Вашпе неэстетично, поэтому - ПОСТОЯННЫЙ КОНТРОЛЬ, зеркальце всегда под рукой.

Губы через месяц после начала лечения Роа

Ещё замечу, что кожа становится истончённой не только на лице, но и по всему телу. В два счёта возникают мозоли, ссадины, натёртости. Даже на ушах из-за снятия и надевания серёжек проколы начинают трескаться и обрастать корочкой.

Ранки от велосипедного руля

Зацепила стол

Зацепила стол

ВОЛОСЫ:
Кожа головы стала меньше жирниться уже на 3-4 месяце, а в период максимальных дозировок я запросто мыла голову 1 раз в неделю и ходила так на работу (хотя раньше мыла 2-3 раза). Тревожных масштабов выпадения волос не наблюдала, качество волос не изменилось, но на всякий случай питаю их кокосовым и эфирными маслами перед каждым мытьём.

***

Я не столкнулась с другими распространёнными побочками, про которые часто читала и пугалась: волосы клочьями не вылезали, не было сухости в глазах/носу. Временами возникали боли в боках, но как-то рандомно и только в период перехода с 20 на 30 мг, поэтому не знаю, связывать ли это с Роа. В дальнейшем даже при максимальных дозах никакого дискофморта в теле не было.

***

ФОТО ДО:

Как вообще всё начиналось осенью 2018, за полгода до Роа:

Далее фотки за период, когда мы испытывали мази, антибы и то остальное, что упомянуто в начале отзыва. Обострились челюсти и скулы, по этому признаку я сразу распознаю фотографии, сделанные до приёма Роа:

(каждая фотка сделана с интервалом с неск. недель; как видите, высыпания многочисленные, мелкие и поверхностные, буквально каждая пора воспалена)

Результаты лечения в диспансере:

(благодаря кварцеванию подсыхали воспаления, но новые от этого не прекращали появляться)

ФОТО НА РОА:

1 месяц лечения:

(челюсть стала очищаться, зато цветник перекочевал на щёки)

2-3 месяцы:

Лето, 4-5 месяцы на Роа:

(по фоткам 2-3 и 4-5 мес. заметно, что есть конкретные проблемные места, которые периодически повторно воспаляются, и Роа не может с ними справиться)

Ровно полгода лечения:

(по сравнению с самыми первыми фото здесь кожа гладкая, нет того бывшего эффекта гравейки, но правда в том, что воспаления внутри, глубоко под кожей, они больные и чувствительные [последняя фотка снята при другом освещении, подчеркивающем рельеф кожи])

7-8 месяцы:

Через месяц после этих фото я попросила у дерматолога какое-нибудь дополнение к Роа, чтоб бороться со скоплениями на щеках, которые упорно продолжают воспаляться. Доктор назначила аптечную умывалку Цитеал, а также Эффезел. После пары дней умывания Цитеалом кожа иссохла и начала отслаиваться хлопьями, поэтому я стала разбавлять средство, вспенивая его в мисочке с водой.

9-10 месяцы - конец официально рекомендованного курса:

(старые очаги всё еще болезненные - а значит, они активны; также появляются какие-то новые прыщики, возможно, из-за Эффезела)

Жизнь за гранью, или продолжение лечения сверх нормы:

Была на консультации у профессора кафедры дерматовенерологии, Роа продлили ещё на полгода. Оказалось, что, возможно, прогресс лечения стопорится из-за ситуации с пролактином: по назначению эндокринолога я весь год пила каберголин, а профессор сказала, что он может конфликтовать с изотретиноином (т.е. с Роа). Я сразу же обрисовала расклад эндокринологу и попросила разрешения отменить каберголин. Что мы и сделали.

Схема добавки Роа такая:

20 мг/д(1,5 мес) ==> 10 мг/д(1,5 мес) ==> 5 мг/д(1,5 мес) ==> 20 мг/нед(2 мес).

По словам профессора, в случаях, похожих на мой, можно кумулятивку доводить до 200+ мг/кг.

2 месяца на добавке (всего 12 месяцев лечения):

Узловые воспаления прекратились, но на лице и теле есть очаги, которые последние полгода то воспаляются, то утихают, но не превращаются в классический прыщ. Больше похожи на припухшие больные уплотнения.. на лице это особенно неприятно:

(здесь видна тень под вспухшим пятном; это пятно - остатки того жуткого очага, который образовался в августе, можете сами посмотреть фотках периода "ровно полгода лечения")

4 месяца на добавке (всего 14 месяцев лечения):

Сейчас до завершения осталось около месяца, практически каждый день наношу Эффезел (пропускаю его, если слишком ощущается сухость) и благодаря карантину могу днём домазывать оставшуюся азелаинку (крем Скинорен).

На лбу и на щеках проявились забитые бугорки, не воспаленные, но достаточно глубокие. Профессор сказала, что эти проблемы уже второстепенные и устраняются чисткой и шлифовкой, но только спустя 4 мес. после прекращения Роа. Т.е. к осени 2020 г.

Новые прыщики практически не появляются, возможны только 2-3 дурачка перед критическими днями.

Приём Роа закончился. Прошло 8 месяцев:

Завершила пить Роа примерно в июне 2020, по предписанию дерматолога продолжила местное лечение Дифферином (врач больше рекомендовала купить снова Эффезел, но я решила домазать пачку того что было). Первые месяцы всё было хорошо, но к осени стали появляться неожиданные редкие воспаления, похожие на то, что было в самом начале пути. Дерматолог назначила точечно наносить Даверцин (гель на эритромицине). Опять же, первые месяцы он более-менее помогал. В промежутках между высыпаниями я даже один раз ПОШЛА В КАФЕ БЕЗ ТОНАЛЬНОГО, что????да!!!! (впервые спустя 2 года!)

Но в январе 2021 на одной щеке появились высыпания, Даверцин уже ситуацию не исправлял, и даже через 3 недели высыпания были на своих местах. К врачу попасть не удалось из-за общественных ограничений по ковиду, поэтому мне вспомнилась её рекомендация SOS-пасты Hyseac от Uriage (по отзывам её пациентов). Сейчас пользуюсь пастой на протяжении недели и довольна больше, чем Даверцином (доп. очко Гриффиндору за то что Hyseac не на антибиотике).

Вдобавок с ноября (когда стало меньше солнца) я добавила в свой уход салициловый лосьон Keracnyl от Ducray (каждый вечер за 10 мин до увлаж. крема), плюс раз в несколько дней делаю пилинг Aravia на азелаиновой к-те, а ещё умывалку заменила на гель Effaclar от La Roche-Posay. Раздражений/шелушений от кислот нет (к сравнению, раздражение вызывал смягчающий крем от CeraVe). Фото абзацем выше - результат 3 месяцев такого кислотного ухода (обращайте внимание на ровность цвета и рельефа именно здоровых участков, т.к. по прыщам специализируются иные средства)

Спустя 3 недели: обновляю отзыв в (пред*)последний раз.

По челюсти снова пошли болезненные воспаления, также появились высыпания на шее, спине..

Врач назначила вернуться к Эффезелу.

К тому же стал нерегулярным цикл - предполагаю, что на фоне этого гормонального сбоя и обострилось акне.

Вывод делаю такой: имея поликистоз в довесок к акне, конца и края у этой истории видно не будет, так что теперь у самурая больше нет цели, остался лишь путь. Прерываю на этом свой бортжурнал. Хотелось бы надеяться, но верится с трудом.

Обновлюсь, только если когда-нибудь вылечусь, тогда и расскажу, как и чем.

А вам желаю побольше терпения и поменьше ожиданий.