Итак, приветствую. Поскольку речь пойдет о процедуре с Обследованием толстого кишечника, то все говорим честно и без прикрас, а если кому-то есть чего стесняться - можно и не не заходить вовсе ;-).
Уточню сразу: абсолютно здоровый, доношенный ребенок, без патологий при рождении.
С самого рождения мой младший ребенок имел явную не любовь к актам дефекации ибо опорожнение осуществлялось раз в 5-7 дней. И если дочь имела огромные проблемы с коликами и вообще со всем этим эпичным действом, то он вообще спокойно делал дела и не плакал. При этом как раз так со старшей я сидела на строжайшей Диете, а с ним нет. На тот момент ответ нескольких педиатров:" это норма, 100% перерабатывание материнского молока". Ну ок, врачам то лучше знать.
Ребенку год, общий стол и с Грудного Вскармливания снят, но интервалы были от 5 до 6 дней. Опять же не создавая юноше проблем. Но я задаю опять вопрос педиатрам, они говорят - ну значит у него такая анатомия. в итоге к 2 годам это "нормально" весьма надоело и я повела ребенка к гастроэнтерологу.
- Было пройдена масса анализов
- постоянные капрограммы
- Общий анализ крови, расширенный
- УЗИ брюшной полости и щитовидной железы
- в 2,5 года я добилась, чтобы дали направление на гормоны щитовидной железы.
- по какой-то причине у ребенка дефицит витамина Д, при этом порядка 5 фирм витамина Д выявили аллергию на теле.
- Дюфалак и Форлакс абсолютно не подействовали.
Его обследовал Эндокринолог и с удивлением обнаружил, что то, что он отвергал, а именно наличие щитовидной железы и гормоны у ребенка можно выявить в данном возрасте. Но по его части он был здоров.
Гастроэнтеролог же предположил, что возможно у него Целиакия и эврика - в перекрестном анализе именно это и было выявлено. Особенно жутко понимать матери, что теперь ребенок будет находится на лютой и жесткой диете, нужно постоянно читать этикетки с особым усердием.
Необходимо было выполнить одно из двух условий:
- венозная кровь на ген целиакии
- ФГДС в больнице ибо больше, даже платно, в городе не делают нигде.
При этом лабораторно нам назначили провести тестирование на наличие определенной предрасположенности — HLA-DQ2/8 гаплотипа.
около 90% людей с целиакией имеют HLA-DQ2 (полное название HLA-DQA1*05-DQB1*02) генотип
около 5% имеют HLA-DQ8 (полное название HLA-DQA1*03-DQB1*0302)
Есть люди и с отсутствием этих гаплотипов, или имеющие еще более редкие варианты, при этом имея целиакию в анамнезе.
Но мы помним, что причину запоров - Целиакию - гастроэнтеролог предлагал проверить при помощи ФГДС и биопсии тонкой кишки.
После долгих сборов анализов я попала с ребенком в больницу на дневной стационар, где как раз таки эти две процедуры провели и ... они оказались отрицательными и безумно ужасными для ребенка.
Как вариант еще есть финальный способ закрыть этот вопрос - получить положительные или отрицательные антитела к эндомизию и наличием HLA-DQ2/8 гаплотипа, но это моему мальчику еще не проводили.
_____________________________
Помимо запоров у сына:
- появился кашель, который пытемся лечить 3й месяц, а врачи - Педиатр к лору, лор к аллергологу, аллерголог к гастроэнтерологу, гастроэнтеролог к аллергологу, а последний " Вам надо на море на 1-1, 5 мес"...........
- перегиб желчного пузыря, а соответственно появились вопросы по наличию билиарного рефлюкс-гастрита
И вот - ФГДС показало отрицательный результат по целиакии, как возможной причине запоров и отсутствию того самого билиарного рефлюкс-гастрита, который мог быть симптомом кашля.
Со стороны Гастроэнтеролога осталась Ирригоскопия. Обследование толстого кишечника
Он состоит из нескольких частей:
- Тонкий кишечник:
- Двенадцатиперстная кишка – сюда из желудка попадает съеденная пища
- Тонкая кишка – здесь еда переваривается, всасываются полезные вещества, после чего оставшаяся часть пищи отправляется в следующий отдел
- Клапан – через него ненужные остатки переработанной еды попадают в толстую кишку
- Толстый кишечник:
- Толстая кишка – здесь происходит формирование кала
- Прямая кишка – через нее каловые массы выводятся из тела
Данное исследование назначают в следующих случаях:
неспецифический язвенный колит
Существует подозрение на раковую или иную опухоль
Врач предполагает появление полипов, язвы или иных нарушений слизистой оболочки
Вероятность наличия болезни Крона (необратимые изменения кишечника)
Возможность непроходимости
Имеется подозрение на нахождение в кишке инородного тела
Диагностирован туберкулез или болезнь Гришпрунга (врожденная аномалия в развитии органа)
Есть подозрение на травму или повреждение
Появление кровянистых и слизистых выделений в кале
Резкое снижение веса по неизвестным причинам
Перманентные боли в животе, дискомфортные ощущения в области анального отверстия
Регулярное расстройство стула (запоры, поносы)
Подготовка:
накануне, а именно к 19 часам необходимо подойти на клизму. Ввиду задержки "стула" мой сын знаком с микроклизмами, но вот с реальной клизмой - нет. То есть ребенку проводят две прочистки толстой кишки с интервалом в 20 минут.
- Залили теплую воду, все вышло, спустя 20 минут процедура повторяется
- больше есть нельзя.
На следующее утро нужно быть в больнице к 7 утра, чтобы провести еще - 2 клизмы. Как мне кажется сколько этих процедур прошел мой ребенок за 12 часов - я сама за жизнь не проходила.
Далее ждем до 9-10 утра пока дойдет до ребенка очередь и вот - мы уже в рентген-кабинете.
- по центру установлен огромный рентген и стол.
- с боку лаборант намешивает смесь для исследования.
Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника проходит в два этапа:
- Обзорный рентген-осмотр нижней области брюшной полости - определяется наличие хирургических патологий, пациент на спине
- Обследование с бариевым контрастом - в организм пациента через прямую кишку вводят раствор бария. Для данного этапа больной принимает такую позу: лежа на левом боку, прижав к животу ноги и убрав руки за спину.
После этого:
- необходимо опорожнить кишечник,
- поесть
- сходить в туалет еще раза 2, чтоб по итогу ничего уже не выходило, моему ребенку на это понадобился 1 час
- медики делают еще один снимок.
Теоретический нюанс
Если процедура назначена маленькому ребенку, то ее будут проводить под наркозом
когда я спрашивала про наркоз местный для обеих процедур, то врачи сказали, что это запрещено ибо нужна реакция организма.
от чего отказаться за пару дней до:
Овощи (капуста, морковь, свекла)
Бобовые (кукуруза, фасоль, горох, чечевица)
Каши (перловая, овсяная, пшенная)
Фрукты (яблоки, абрикосы, бананы, апельсины)
Хлебобулочные изделия
Молочные продукты
Сладкое
Блюда быстрого приготовления
Жирная и копченая еда
Эпикриз исследования:
Удлиненная сигмовидная кишка образует дополнительные петли, перекручивается, значительно расширяется. В норме ее задачей является накопление каловых масс, всасывание воды и подготовка к проталкиванию в ректальный отдел и дальнейшей дефекации. Средние размеры сигмы у взрослого человека: длина 54–55 см (некоторые авторы считают максимальной нормой 46 см), ширина до 4 см.
Лежит внутри листка брюшины и имеет свою брыжейку. Проецируется на левую подвздошную область живота. Отличается от других отделов S-образным направлением и наличием двух изгибов. У некоторых людей умеренное удлинение протекает бессимптомно. Его не считают патологией кишечника, а относят к физиологическим отклонениям.
Как теперь жить?
- частый (дробный) прием пищи небольшими порциями (5–6 раз в день);
- сокращения в рационе легких углеводов, таких как сладости, выпечки, пшеничного хлеба, макарон
- увеличения доли клетчатки;
- ограниченного употребления мяса;
- отказа от тяжелых для переваривания в кишечнике каш из пшена, риса;
- ежедневного обеспечения жидкости не менее 1,5–2 л, питья минеральных вод, содержащих серу, в теплом виде;
- готовить блюда только отварными или на пару,
Что можно есть:
- хлеб из муки грубого помола, с отрубями, ржаной;
- продукты из кислого молока (кефир, йогурт, простокваша, творог);
- из сладостей — мед, мармелад (содержит пектины, полезные для кишечника);
- богатые клетчаткой овощи, фрукты, ягоды, зелень;
- продукты с послабляющим действием (отварную свеклу, курагу, чернослив, растительные масла);
- отруби — имеют не только слабительные свойства, но и выводят токсические вещества, отработанные шлаки из организма (действуют как сорбенты), их следует добавлять в кефир, кашу.
Вообще гастроэнтеролог сказала, что поскольку у моего сына только одна петля, то по мере роста она, словно пружинка, может растянуться.
Заведующий отделением в областной больнице сказала, нас пол страны имеет это заболевание и особо радостно - не нужно ее резать.
Итог: если у вашего ребенка запоры, которые не исчезают на фоне длительного использования слабительных средств, то стоит задуматься о причинах и обратиться к гастроэнтерологу за помощью.
