Здравствуйте, сегодня хочу рассказать вам про один любопытный препарат для поднятия гемоглобина. Это Сорбифер Дурулес производства AstraZeneca (Венгрия).
Предыстория:
Моя эпопея с гемоглобином длится уже очень давно. Ещё в далёком детстве он у меня был постоянно понижен, но в те времена "лечили" просто - кушайте яблоки и гематогенку. О том, что эффективность альбумина входящего в состав Гематогена стремится к нулю стали говорить лишь недавно [ссылка]. Позже, по мере того, как гемоглобин стал скакать в крайности, была приписана Тотема (железа глюконат), поднявшая гемоглобин всего на пару единиц. Проанализировав рынок препаратов железа было решено попробовать и бады, так называемое "мягкое железо" или железа бисглицинат Now Foods, показавший аж +8 единиц за то же время, за что и Тотема. В очередной раз в попытках поднять гемоглобин был приобретён Сорбифер.
Где купить?
В Украине самая адекватная цена на Сорбифер Дурулес в аптеке 911 (она же интернет, оптовых, низких и т.д. цен), бронью через Таблетки выходит чуть дешевле, чем на официальном сайте. Мне Сорбифер достался по цене 126,95 грн (данные на июль 2019 года).
Определение железодефицита.
Первое, на что первым делом обращает внимание человек, заподозрив у себя дефицит железа, это внешние проявления. Отчасти это тоже правильно, но все симптомы обычно проявляются при самых запущенных формах.
Клинические симптомы железодефицита таковы:
- сухая кожа;
- ломкие слоистые ногти;
- изменение формы ногтей,
- их поперечная исчерченность;
- секущиеся кончики волос,
- замедленный рост;
- утомляемость,
- астения,
- слабость;
- бледность;
- нарушение вкуса,
- желание есть зубную пасту, мел, краски и так далее;
- странное пристрастие к запахам;
- заеды на губах.
Исходя из них я едва ли могу насчитать четыре, и то под большим вопросом. К тому же, бледность - признак относительный, ровно как и вкусовые и обонятельные пристрастия. Большинство из перечисленных признаков одинаково применимы и ко многим другим дефицитам микроэлементов или витаминов, например, биотина.
Самым действенным и безапелляционным методом определения железодефицита есть анализ. Да-да, гадать тут нечего, нужно просто сдать пару мл кровушки!
Основные анализы:
- общий анализ крови (ОАК)
- ферритин
- железо сывороточное
- трансферрин
- гаптоглобин
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
- витамин В12 (цианокобаламин)
- фолиевая кислота
В состав ОАК входят многие показатели, в т.ч. и гемоглобин. В идеале нужно сдать весь "пакет" на анемию. Минимум - это первые два базовые анализа.
Гемоглобин и ферритин, в чём разница?
Чтобы не утруждать вас глубокой биохимией, расскажу простыми и понятными словами. Гемоглобин - это переполненные людьми (кислородом) "трамваи", который находятся в пути и движутся по разному маршруту, кто-то спешит в печень, кто-то в сердце. Ферритин - это тоже "трамваи", только они не перевозят людей, а спешат в депо. Грубо говоря, ферритин это неприкосновенный запас железа. Обычно при анемии первым страдает "ферритин" (не гоже оставлять людей без транспорта), а по мере того как запасы ферритина истощаются, начинает падает и гемоглобин.
Каковы нормы гемоглобина и ферритина?
Нормы в странах СНГ и других странах отличаются, у нас они таковы:
- Клинический анализ крови показывает уровень гемоглобина. В норме он должен быть 120–160 г/л у женщин, 130–170 г/л у мужчин. Может снижаться у пожилых людей на 5 г/л и у беременных женщин до 110 г/л.
- нализ на уровень ферритина в крови. Этот показатель также зависит от пола и возраста человека. У новорожденных нормой считается 25–600 мкг/л, от полугода до 12 лет — 7–140 мкг/л, у женщин — 22–180 мкг/л, у мужчин — 30–310 мкг/л. Уровень ферритина также снижается при беременности.
Я встречала мнения специалистов, что уровень гемоглобина у женщин должен быть не менее 130 г/л, а ферритина 40 мкг/л.
Колебания показателей у женщин.
Помимо прочего, обильные месячные могут снижать уровень гемоглобина. Это тоже нужно иметь в виду при сдаче анализов, ориентируйтесь на конец цикла.
Теперь, переходим непосредственно к препарату.
Фармакологические свойства:
Сорбифер – комбинированный антианемический препарат, состоящий из двух компонентов железа сульфата и аскорбиновой кислоты.
Железа сульфат восполняет недостаток железа в организме, необходимый для образования гемоглобина.
Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа в кишечнике, участвует в окислительно-восстановительных процессах.
Есть несколько "поколений" препаратов железа (см. статью).Сорбифер среди них самый "древний" и с наибольшим количеством (потенциальных) побочек. Почему я называю их потенциальными? Потому что проявляются они не у всех, а у тех, у кого проявляются проявляются не все побочки. В худшем случае вы схватите парочку незначительных (о них будет подробно написано ниже), а вероятность того, что у вас случится всё и сразу стремится к нулю.
Дозировка и количество:
Таблетки зачем-то выпускают в одной и той же дозировке 320 мг, но в количествах 30 и 50 шт.
320 мг соединения железа сульфата приравнивается к 100 мг двухвалентного железа.
Способ применения:
Таблетки принимают перорально, их нельзя делить или разжёвывать.
Рекомендуется принимать за 30 мин до еды.
Взрослые и дети от 12 лет: по 1 таблетке 1-2 раза в день.
Курс лечения -3-4 месяца.
В течение первых 6 месяцев беременности рекомендуемая доза- 1 таблетка в сутки, в последнем триместре беременности, а также в период кормления грудью - по 1 таблетке 2 раза в сутки. Продолжительность лечения до нормализации уровня гемоглобина.
Оказалось очень сложным подобрать время приёма, т.к. приём пищи должен быть регулярный! Первые 3 дня я просто не могла начать принимать железо, просто о нём забывала,а вспоминала, когда уже садилась за стол. Чтобы не забывать о приёме лекарства очень помогает и дисциплинирует будильник.
Важно! Препараты железа не рекомендуют принимать одновременно с препаратами кальция, должно быть по меньшей мере 5 часов разницы в приёме. Я на постоянной основе принимаю кальция цитрат от Солгар утром, поэтому выбрала самый оптимальный вариант - принимать железо вечером.
Дозировка 1 раз в день - профилактическая, а не лечебная. Даже если у вас серьёзный сбой в показателях, всё равно лучше начать с профилактической дозы. Я на протяжении всего курса принимала 1 раз в день.
Особенности по применению
Для улучшения усвоения железа из кишечника одновременно с лечением следует полноценно питаться, употребляя мясные продукты, овощи, фрукты.
С осторожностью применяют для лечения пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегирогеназы.
Во время применения препарата не рекомендуется употреблять алкоголь.
Пациентам с повышением свертываемости крови, не назначают высокие дозы препарата.
Препараты железа следует с осторожностью применять при лейкозе, ревматоидном артрите, хронических заболеваниях печени и почек, в фазе ремиссии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта и заболеваний кишечника (энтерит, язвенный колит, болезнь Крона).
Честно говоря, мне кажется очевидным то, что питаться следует правильно и полноценно, и это качается не только короткого периода приёма препарата, но и в целом всего ритма жизни.
Все остальные особенности применения весьма специфичны, моей ревматической болезни в противопоказаниях нет.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому из вспомогательных веществ препарата;
- стеноз пищевода и/или обструктивные изменения пищеварительного тракта;
- повышенное содержание железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз);
- нарушение утилизации железа (свинцовая анемия, сидеробластная анемия, гемолитическая анемия);
- детский возраст до 12 лет.
Побочные эффекты
При применении могут возникнуть такие побочные реакции:
- тошнота, рвота, боли в животе, диарея или запор;
- язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода;
- аллергические реакции (зуд, сыпь);
- головная боль, головокружение, слабость;
- артериальная гипертензия, дистрофия миокарда.
Мне повезло, что организм никак серьёзно не отреагировал на Сорбифер. Единственное стул принимает чёрный цвет, но это побочкой сложно назвать. Просто неотвратимый факт того, что сульфат железа обладает слабой биодоступностью (всасываемостью в кишечнике), поэтому большая его часть выходит естественным путём.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия
Не рекомендуется одновременно применять с эноксацином, клодронатом, грепафлоксацином, левофлоксацином, леводопой, метилдопой, пеницилламином, тетрациклином и гормонами щитовидной железы, поскольку препарат может снизить всасывание этих лекарственных веществ.
Одновременное применение препарата и антацидных препаратов (содержащих алюминия гидроксид и магния карбонат) может снизить всасывание железа.
Не рекомендуется сочетать приём препарата с: ципрофлоксацином, оксициклином, норфлоксацином, и офлоксацином.
Вышеперечисленные препараты не принимала. Принимала параллельно (кортикостероиды, цитостатики, витамины В7 и Д, кальция цитрат), взаимодействий с этими лекарственными препаратами не обнаружила. Однако, не стоит забывать то, что я писала выше - кальций и железо антогонисты, пить их обязательно с разницей во времени.
Внешний вид:Таблетки заключены в баночку из тёмного стекла, очень радует, что крышка закрывается в меру плотно. После аналогичной баночки медрола уже готовилась ломать ногти, но нет - обошлось без жертв. Сами таблетки светло жёлтого цвета, диаметром до 1 см, слегка выпуклые, с буквой Z на одной из сторон.
Внимание! Делений на таблетке нет! Она покрыта оболочкой, предотвращающей распад таблетки в желудке.
Запах:Ничуть не противный, если не пихать нос в баночку. Форма приёма не даёт прямого контакта рецепторов с действующим веществом как в той же Тотеме. При глотании запаха нет, совсем.
Принятие таблетки:
Все лекарственные препараты, а особенно те, что заключены в защитную оболочку, требуют большого количества воды. Даже если вы уже запили таблетку, не будет лишним сделать ещё пару глотков. чем больше воды, тем меньше вероятность получить побочку на жкт.
Реальные результаты:
В этот раз ферритин не сдавала, поэтому ориентироваться будем по показателям ОАК, они удивят.
Эритроциты и гемоглобин рванули вверх! На среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците препарат не повлиял, ровно как и на ширину распределения (разнообразие формы и размеров). Да, сейчас первые два показателя колеблются в пределах верхней нормы, однако, не стоит думать, что такой результат стабилен. Пару женских дней, и эти показатели, увы, снова начнут снижаться. Именно поэтому я предпочитаю мягкое железо, которое не вызывает резких скачков показателей, а плавно поднимает уровень, хоть и медленно.
Вывод:
Препарат Сорбифер отлично подходит для того, чтобы экстренно поднять гемоглобин, однако, на постоянной основе принимать его не стоит, только курсами и по мере необходимости.
Спасибо за внимание, оставайтесь здоровыми!
