Всем привет!
Есть такие базовые препараты, которые имеются в аптечке любой, приезжающей по вызову бригады скорой помощи. Они дешёвые, многоцелевые и чрезвычайно эффективные, хоть и не всегда безопасные. К таким относится и дексаметазон. Даже если у вас в аптечке он не частый гость, то по крайней мере вы о нём слышали.
Что такое дексаметазон?
Дексаметазон – это полусинтетический гормон надпочечной железы (кортикостероид) с глюкокортикоидной активностью. Оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие, а также влияет на энергетический обмен, обмен глюкозы и (через отрицательную обратную связь) на секрецию фактора активации гипоталамуса и трофического гормона аденогипофиза.
Не стоит бояться иммуносупрессивного действия (т.е. снижения иммунитета), как правило его колют однократно либо кратковременно, поэтому серьёзного вреда от него не будет, если лечащий врач будет следовать инструкции. Те же иммуносупрессоры (например, метотрексат) оказывают куда более сильное подавляющее иммунную систему действие.
Итак, дексаметазон - название препарата и действующее вещество.
Сокращённое название от главного действующего вещества - дексаметазона натрия фосфата, его капают, колют, мажут, брызгают, втирают, пьют под разными названиями препаратов. Вот, например, некоторые из них, содержащие единственным или дополнительным действующим веществом дексаметазон:
глазные капли Тобрадекс (хорошо снимали воспаление и покраснения, дорогие ибо мэйд ин Бельгия), спрей назальный Полидекса (сочетание гормон + антибиотик, снимал сильную заложенность носа на протяжении 6-8 часов), таблетки Дексаметазон (почти то же, что и уколы, только в меньшей дозировке) и т.д.
Интересно, что за рубежом есть мази для наружного применения с более стойкой формулой производного - дексаметазона ацетатом.
Механизм воздействия, или Фармакодинамика.
Механизм действия глюкокортикоидов до сих пор не полностью выяснен. Сейчас существует достаточное количество сообщений о механизме действия глюкокортикоидов в подтверждение того, что они действуют на клеточном уровне. В цитоплазме клеток существуют две хорошо установленные системы рецепторов. Из-за связывания с рецепторами глюкокортикоидов кортикоиды оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивное действие и регулируют обмен глюкозы, а вследствие связывания с рецепторами минералокортикоидов они регулируют метаболизм натрия, калия и водно-электролитное равновесие.
Из этого исходит довольно примитивное объяснение, что от гормонов толстеют. Попросту говоря, они способствуют задержке жидкости в организме, это сопровождается отёчностью, и, соответственно, повышением веса. НО! Не от 1-5 ампул! Правда если перед вами будет стоять вопрос избавиться от мучительной боли или потолстеть на пару кг, думаю, ответ будет очевиден.
Показания.
Дексаметазон вводить внутривенно или внутримышечно в неотложных случаях и при невозможности перорального применения.
Любое происшествие, сопровождаемое резким неконтролируемым болевым синдромом или лихорадкой - повод применить дексаметазон. Однако, только если вам уже так делали (и это помогло), если вы наверняка уверены в своих "рецедивах" и точно не спутаете их ни с чем другим.
Настоятельно не рекомендую заниматься самолечением и колоть более 5 дней самостоятельно и без контроля врача, иначе будет как тут!
Подробно о состояниях, при которых делают инъекции читайте по ссылке в разделе показания. Я же, по традиции, рассмотрю только те, с которыми сталкивалась лично:
Ревматологические заболевания
(в качестве вспомогательной терапии в период, когда базовая терапия не подействовала, то есть у пациентов, у которых обезболивающее и противовоспалительное действие НПВС были неудовлетворительными):
‑ ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит и внесуставные проявления ревматоидного артрита (ревматические легкие, изменения сердца, глаз, кожный васкулит);
‑ синовиит при остеоартрозе, посттравматический остеоартроз; эпикондилит, острый неспецифический тендосиновит; острый подагрический артрит; псориатический артрит; анкилозирующий спондилит; системные заболевания соединительной ткани; васкулит.
Пару раз мне снимали ревматологическое обострение прямо в условиях больницы, а-ля пульс-терапией дексаметазоном. Это были "лошадиные дозы" от 16 мг по убыванию -2 мг в день, естественно, такая формула ни в коем случае не до домашнего применения. Пару раз купировала самостоятельно дома 4-8 мг (1-2 ампулы) внутримышечно. Больше низзя.
Аллергические заболевания
(не поддающиеся традиционному лечению)
‑ бронхиальная астма; контактный дерматит; атопический дерматит; сывороточная болезнь; хронический или сезонный аллергический ринит; аллергия на лекарства; крапивница после переливания крови.
То же самое и для внезапных аллергических реакций, в т.ч. и для медикаментозных. 4 мг (одна ампула) оказалось достаточно, чтобы снять аллергию на антибиотик (цефтриаксон)
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к действующему веществу или к какому-либо другому ингредиенту препарата.
Острые вирусные, бактериальные или системные грибковые инфекции (если не применяется надлежащая терапия).
Синдром Кушинга.
Вакцинация живой вакциной.
Период кормления грудью (за исключением неотложных случаев).
Внутримышечное введение противопоказано пациентам с тяжелыми заболеваниями свертывания крови.
Местное введение противопоказано при бактериемии, системных грибковых инфекциях, пациентам с нестабильными суставами, инфекциями в месте применения, в том числе при септическом артрите вследствие гонореи или туберкулеза.
Время излечения инфекции, если она есть, с дексаметазоном удлиняется. Низкие дозировки, безусловно, никакого влияния не окажут. Противопоказания одновременно являются и побочками при том же условии (высокие дозировки).
Даже на высоких дозах не было особого кушинга (отёка), но "напал жор". Есть и пить будет хотеться сильно, но надо терпеть.
Не хотите потолстеть на гормонах? Выход прост - не переедайте!
Не нужно потакать организму в этот период и есть как не в себя, держите свои желания под контролем. В идеале нужно соблюдать бессолевую диету и не превышать водного баланса (5 стаканов в день), лучше пить чуть меньше дневной нормы воды во избежание её задержки. По мере того, как дексаметазон будет выводиться из организма, есть будет хотеться меньше.
Признаки синдрома отмены глюкокортикоидов.
У пациентов, которые длительное время лечились дексаметазоном, во время слишком быстрого снижения дозы может наблюдаться синдром отмены, вследствие чего возможны случаи недостаточности надпочечных желез, артериальной гипотензии или летальный исход. В некоторых случаях признаки синдрома отмены могут быть подобными признакам ухудшения или рецидива заболевания, от которого пациент лечился. Если случаются тяжелые нежелательные реакции, лечение необходимо прекратить.
Это связано с тем, что искусственное поступление синтетического гормона приглушает естественный синтез натурального, вырабатываемого собственными надпочечниками. Для облегчения отмены, есть небольшая хитрость - "завести" надпочечники и заставить их снова заработать в том же ритме.
Этому есть научное обоснование:
Витамин С влияет на синтез гормонов надпочечников, в том числе кортикостероидов, что улучшает приспособительные реакции организма, повышает устойчивость организма к инфекционным и простудным заболеваниям.
Есть смысл принимать Витамин С в адекватных дозировках (1000 мг), у меня 21st Century с IHerb, но можно набрать ту же дозировку обычными драже с аптеки.
Дополнительное применение:К слову, дексаметазон также применяют трихологи в составе мезококтейлей для кожи головы от алопеции. Конечно, колоть подкожно нужно доверять только специалистам, но у дексаметазона есть преимущество - можно не колоть, а просто наносить наружно на проборы (не чаще 1 раз в неделю, так же как и в курсе инъекционной мезотерапии). Никотинку и дексу мешать нельзя, нанесение нужно разносить по времени. Честно говоря, это информация от инсайдеров и никакого официального подтверждения в виде исследований не нашла, но перед применением лучше проконсультироваться у дерматолога или трихолога.
Помним правило - выпадает меньше или около 100 волос в день - не алопеция (отставить панику).
Минусы этого способа применения - после отмены всё возвращается на свои места. Эффект есть, волосы колосятся, но только пока применять курсов 8-10 недель.
Внешний вид:Обычные стеклянные ампулы "с фигурой", довольно тугие, без открывашки не обойтись.
Цвет и запах:
Содержимое прозрачное, запах сладковатый, немного приторный, но быстро выветривается и в помещении не остаётся.
Эффективность по прямому назначению:
Повторюсь ещё раз, боль и температуру препарат снимает отлично, но применять его нужно только тогда, когда обычные НПВП не справляются.
Вывод:
Дексаметазон - гормон, с которым нужно быть предельно аккуратным. Он сильный, но опасный.
Не занимайтесь самолечением и обязательно придерживайтесь инструкции!
Спасибо за внимание!
