Компьютерная томография сейчас стал доступным методом диагностики заболеваний, особенно в период Covid-19.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — современный метод точной диагностики, основанный на послойном сканировании организма человека. Данная методика направлена на выявление различных видов патологических изменений органов на ранних стадиях.
Сейчас назначают МСКТ, но по старинке называют КТ-исследование. А есть ли разница?
Чем отличается МСКТ и КТ?
По сути, МСКТ - эта та же компьютерная томография, но с приставкой «мультиспиральная». Эту диагностику считают передовой, так как оборудование, на котором она делается, гораздо новее и совершеннее. В мультиспектральном аппарате больше настроек, а датчики располагаются по кругу.
Другими словами, КТ - это устаревшее обычное спиральное оборудование, а МСКТ - современные мультисрезовые аппараты (уже выпущены 320-срезовые). Соответственно процесс обследования на МСКТ проходит быстрее и человек получает меньшую дозу облучения. А также изображение получается более доскональное.
МОЙ ОПЫТ УЧАСТИЯ В МСКТ
Впервые мне пришлось делать МСКТ когда я заболела коронавирусной пневмонией. Потом мне пришлось делать еще два раза контроль легких. Итого за 3 месяца я сделала три МСКТ легких.
Еще одно МСКТ пришлось делать с болюсным контрастированием, это уже томография органов брюшной полости.
Итого за 4,5 месяца я прошла четыре МСКТ-исследования. И да, все они были необходимы. И все мне назначались по ОМС, то есть по полису обязательного медицинского страхования.
А теперь по порядку и подробнее.
МСКТ ЛЕГКИХ
Все три исследования я проходила на разных аппаратах. Первый спиральный томограф я прошла по скорой в больнице, где мне и поставили диагноз поражение легких ковидной инфекцией, а остальные два МСКТ легких мне назначали в поликлинике. И чтобы получить это исследование по ОМС, врач оформляет специальную направительную карту, которую нужно заверить у заведующей поликлиники и записаться на очередь на исследование. В моем городе именно МСКТ легких для пациентов с ковид-пневмониями было поставлено на большой поток, но все было организованно, очередь не составляла более недели и можно было выбрать удобное время, даже после 18.00 и даже в выходные, так как томограф работал все дни. Результат выдавали на следующий день. И кстати, результат зависит от компетенции врача, и конечно если есть возможность лучше сделать запись исследования на dvd-диск. Но к сожалению меня никто не предупредил что так можно даже при бесплатном исследовании, но в этом случае диск нужно было купить самой. Поэтому на руках во всех случаях остались лишь бумажные заключения врача.
Также результат МСКТ легких может быть использован как данные ежегодной флюорографии. В санкнижку могут поставить печать, если на томограмме нет воспалительного процесса. Такой результат я смогла получить лишь после третьего МСКТ легких.
Как проходит исследование?
Само исследование проходит на специальном аппарате спиральном компьютерном томографе. Он похож на магнитный тамограф, только нет купола-саркофага, а вместо него огромное кольцо-рама, через которое аппарат автоматически прокатывает человека несколько раз. Именно в это время происходит рентген-сканирование организма и выведение данных на компьютер.
Никакой подготовки к исследованию не нужно, только снять цепочки если есть или пирсинг (если есть на теле в районе грудной клетки), также женщинам бюстгальтер. Чтобы металлические части не перекрывали картину снимков.
На МСКТ укладывают в определенную позу. Если делают томографию легких, то необходимо лечь на аппаратную кушетку на спину, а руки поднять вверх над головой. Во время проведения исследования, кушетка двигается, заезжая в рентгенологическую рамку. Через микрофон подаются команды "задержки дыхания", на аппарате сверху тоже это отражается загоранием кнопок. Всего процедура занимает 1,5-3 минуты.
МСКТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ С БОЛЮСНЫМ КОНТРАСТИРОВАНИЕМ
МСКТ иногда делают с контрастным усилением.
Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур, используются различные методики контрастного усиления (чаще всего, с применением йодсодержащих контрастных препаратов).
Двумя основными разновидностями введения контрастного препарата являются пероральное (пациент с определенным режимом выпивает раствор препарата) и внутривенное (производится медицинским персоналом). Главной целью первого метода является контрастирование полых органов желудочно-кишечного тракта; второй метод позволяет оценить характер накопления контрастного препарата тканями и органами через кровеносную систему.
Введение лекарства внутривенно специальным аппаратом шприцом-инжектером и называется болюсное констатирование.
Мне было назначено МСКТ органов брюшной полости, а именно желудка, желчного, печени, поджелудочной и селезенки. Для более четкой картины этих органов необходим специальный контраст который может вводится несколькими путями. В моем случае он вводился перорально (через рот) и внутривенно.
Это исследование я тоже делала по ОМС, но в этот раз пришлось ждать ровно три месяца, хотя законные сроки получения процедуры составляют сейчас 14 дней. Но к сожалению из-за ковидных мероприятий и реформ здравоохранения, медицина города пришла в упадок, и остался всего один томограф для бесплатных исследований.
Подготовка
Для того чтобы пройти МСКТ органов брюшной полости необходима дополнительная подготовка. Это в первую очередь бесшлаковая диета за 2-3 дня до исследования. Эта диета также необходима, если вам назначили МСКТ забрюшинного пространства, кишечника, малого таза или почек.
Далее уже в день процедуры необходимо выдержать минимум 3-4 часа голода, хотя меня информировали сами же медсестры томографа об обратном, что необходим легкий завтрак перед процедурой (НО ЭТО НЕПРАВИЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, ХОТЯ Я ИМ ЭТО НЕ ДОКАЗАЛА!). В общем, процедура была по записи на 9:30, мне пришлось встать в 5 утра чтобы позавтракать и выдержать необходимый голодный интервал.
Зачем советуют завтракать? Дело в том, что внутривенно вводят йодрентгеноконтрастные препараты, которые имеют свои побочные действия от тошноты, до снижения давления. Поэтому они лучше переносятся когда покушал. Но если завтрак при обследовании почек и кишечника допустим, то при обследовании желудка, поджелудочной и желчного, как раз будет лишним и может затруднить исследование.
Поэтому мне пришлось вставать в такую рань, а могла бы поспать лишних пару часов.
Что еще нужно для исследования?
- Так же при компьютерном исследовании с применением йодсодержащего рентген-контраста обязателен анализ крови на креатинин и желателен на мочевину, которые годны всего 10 дней. Анализ на креатинин показывает функциональную работу почек и способность фильтровать и выводить из организма балластные вещества, в данном случае йод-содержащие. Если этот показатель будет выше нормы, то исследование проводить не будут.
- Так же в этот раз я купила dvd-диск для записи своих результатов, чтобы при желании их мог оценить другой специалист, а не просто доверится описанию на бумаге.
Сам йод-содержащий препарат должен входить в ОМС и предоставляться бесплатно. В моем случае так и было, но только после звонка в минздрав. Потому что недобросовестные медработники требовали купить тразограф для исследования.
- А еще необходима простынь и бутылка воды без газа.
На самом деле бутылка воды нужна именно для того, чтобы после процедуры пить чистую воду для более быстрого вывода реагента из организма. В моем случае в мою воду добавили йод-содержащий контраст и заставили пить. Причем просят приносить 1,5 литра. Но выпила я всего 300 грамм. Потому что во-первых, это очень горько, во-вторых я больше не успела, так как подошла моя очередь и меня вызвали на исследование.
- До исследования в процедурном кабинете мне поставили катетер в вену.
Сама процедура
В случае МСКТ с болюсным контрастировавшем необходимо лечь на спину, руки вверх, все металлические предметы на теле и одежде снять, чтобы не испортить визуализацию органов. Под ноги при этом подкладывают высокую подушку, чтоб ноги были согнуты. К вене подключают шприц-инжектор с йод-содержащим лекарством, в моем случае ультравистом.
Сама процедура заняла примерно 15 минут. Сначала были снимки обзорные, потом лекарство пустили по вене, сразу ощущается сильный жар по телу, тошнота, головокружение. Конечно каждый переносит по-разному, но у меня на йод-содержащие контрасты именно такая реакция. А еще появился сильный металлический привкус во рту, который к слову не покидал меня два для (ранее такого не было). Хотя доза препарата, как мне сказали, рассчитывается в зависимости от личного веса.
После ряда снимков с контрастом, когда необходимо выполнять команды "задержки дыхания", был небольшой перерыв на несколько минут, затем был третий подход уже уточняющих снимков без контраста.
После исследования необходимо было опять вернуться в процедурный кабинет для снятия катетера. Результата был готов только через два дня.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МСКТ
Без контраста:
- Беременность
- Масса тела более максимальной для прибор (обычно 120 кг).
С контрастом:
- Наличие аллергии на контрастный препарат
- Почечная недостаточность
- Тяжёлый сахарный диабет
- Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения)
- Тяжёлое общее состояние пациента
- Масса тела более максимальной для прибора
- Заболевания щитовидной железы
- Миеломная болезнь.
ПЛЮСЫ МСКТ
- Очень четкое и высококачественное изображение
- Более быстрое исследование по времени в сравнении с магнитной компьютерной томографией
- Менее шумное исследование
- Подходит для людей с клаустрофобией
- Большая зона анатомического покрытия
- Уменьшение лучевой нагрузки зависит от модели и новизны ск-томографа.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Компьютерная томография относится к рентгенологическому методу исследования, а значит несет в себе дозу облучения. Также облучение мы получаем при флюорографии, различных рентген-снимках, маммографии. Это называется медицинское облучение. Измеряется оно в зивертах. Есть конкретное число которое допустимо в год при медицинском облучении и составляет 20 микрозиверт (мЗв) для медицинского персонала работающего с этим оборудованием и 12,5 максимально для людей не работающих на рентген-оборудовании, но получающим излучение. Причем для медработников в год допускается облучение до 50 мЗв.
На каждом заключении томографа или рентгенографии должны писать дозу облучения. И если приходится делать в год много процедур, то лучше самим подсчитать суммарное облучение и следить за этой цифрой.
У меня за 4 МСКТ получилось чуть более 20 мЗв, а если точнее, то 21,14 мЗв (плюсом добавилась урография с показателем 0,6 мЗв). Поэтому мне теперь минимум как пол года рентген противопоказан, а по-хорошему год.
Конечно лучше как можно реже проходить данные исследования, но жизнь складывается по-разному и не всегда можно этого избежать. В этом случае нужно немного обезопасить свой организм.
- Первое это принять антиоксиданты. В день исследования - 400 МЕ витамина Е и 1000-2000 мг витамина С.
- Второе, при возможности во время исследования просить лаборанта дать вам защитный фартук. Если например при исследовании органов брюшной полости, кишечника и почек его применить нельзя из-за самого места исследования. То при МСКТ легких, головного мозга, его применять обязаны. Так как рентгеновские лучи действуют на все органы и ткани, а специальный защитный фартук защитит здоровые ткани. Например при исследовании легких, можно прикрыть область малого таза, тем самым защитив лишний раз репродуктивную систему женщины.
К большому сожалению, практически нигде данная защита давно не практикуется, кроме как в стоматологических клиниках. Фартук нужно просто выпрашивать. А между тем, медработник должен сам предлагать защиту, и если он этого не делает - это грубая ошибка.
ЕСТЬ ЛИ РАЗНИЦА МЕЖДУ ПРОХОЖДЕНИЕМ МСКТ ПО ОМС И ЗА ОПЛАТУ?
Разница конечно существует.
- Первое это конечно же временной промежуток ожидания процедуры. Так на платное обследование можно попасть даже на следующий день, максимально неделю. А вот по ОМС приходится ждать и до 3-х месяцев.
- Если исследование по ОМС, то возможно придется покупать за свой счет лекарство для контраста, если назначено МСКТ с контрастированием, покупать диск для записи и брать с собой пеленку и бахилы и возможно даже катетер для вены.
- При исследовании по ОМС результат описания приходится ждать несколько дней, в лучшем случае на следующий день. При экстренных случаях описание выдается сразу.
- Ну и конечно же при обследовании по ОМС можно не хило сэкономить свой бюджет. Например, в личном кабинете пациента после прохождения МСКТ брюшной полости с болюсным контрастированием появилась запись о цене за процедуру в 7444 р 05 копеек. Эта та сумма, которую за меня возместит федеральный фонд страхования.
- И еще, по ОМС частенько приходится ждать до 2-х часов процедуру в день приема, несмотря на запись, так как бывают и экстренные больные и неорганизованность работы медперсонала.
Отзывы на другие диагностические обследования:
МРТ позвоночника
УЗИ лимфоузлов
Электронейромиография
