Я совсем не сторонница такого "качественного" и детального обследования во время беременности как это происходит в настоящее время. По-моему, количество анализов, необходимых по протоколу, уже доходит до абсурда, и из беременности делают болезнь. Бедные беременные буквально перед каждым приёмом гинеколога сдают очередной анализ крови (за мочу не говорю, её-то не жалко), и это не 5 мл, а 20-30 мл каждый раз! Из пальца кровь уже давно не берут. В общей сложности за беременность мы теряем крови столько же, как во время родов, увы.
Так и хочется сказать - а вот всего лет пятнадцать назад большинство беременных кровь сдавали всего пару раз, и дети здоровее рождались. Но боюсь быть голословной, всегда ведь можно сказать, что они были не здоровее, а просто недообследованные.
Хорошо это или плохо, а очередной анализ крови на толерантность к глюкозе в прошлом году внесли в протокол обследования абсолютно всех беременных в 24-26 недель (кроме тех, у кого диабет уже выявлен). И я как примерная овуляшка-яжемать покатилась на сдачу. Расскажу вам про этот "ужас ужасный".
ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ что это
Глюкозотолерантный тест представляет собой лабораторный анализ, который определяет уровень глюкозы плазмы крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки. Исследование проводится дважды: до и после так называемой «нагрузки».
Есть ещё вариант трёхкратного обследования, ещё и через час после нагрузки, но мне брали два раза. Допустим тот и другой варианты.
Для чего же производится эта экзекуция:
Тест на толерантность к глюкозе позволяет оценить ряд важных показателей, предопределяющих наличие у пациента серьезного преддиабетического состояния, нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета.
Со слов моего гинеколога, за последние несколько лет сильно выросла заболеваемость сахарным диабетом. Кто бы сомневался, при таком избыточном ассортименте сладостей и вредностей в питании. Отыграться решили на беременных (хотя они итак сдают кровь на глюкозу неоднократно) Беременные тестируются 100%, а все остальные - только по показаниям. Так определяется скрытый сахарный диабет.
ПОДГОТОВКА К ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОМУ ТЕСТУ
Вся подготовка заключается в том, чтоб не жрать ночью перед тестом. Последний приём пищи в 20-00, при чём разрешены быстрые углеводы, и угомониться. Для кого-то это несущественный момент, они и так не едят по ночам. Мне это надо было помнить, потому что я и в полночь могу захотеть чипсов или ещё какой отравы.
Утром тоже никакой еды, и даже не рекомендуют чистить зубы зубной пастой (она может содержать углеводы). Но, что не запрещено, то разрешено. И значит, щёткой без пасты зубы почистить можно.
На тест необходимо было запастись навеской в 75г чистой глюкозы. Её мне пришлось приобрести в аптеке, при чём съездить в соседний город. В нашем районном городке аптеки, готовящей рецептурные навески, нет. Глюкозу можно утром высыпать в 300 мл тёплой воды и взять с собой.
И ещё, у вас обязательно должен быть нормальный анализ крови на обыкновенную глюкозу натощак. Его сдают все сразу при постановке на учёт. Если за беременность хоть раз глюкоза натощак была повышена, у вас уже гестационный сахарный диабет, без вариантов. И делать ТТГ вам противопоказано!
Противопоказания к тесту на толерантность к глюкозе:
наличие воспалительных, вирусных, инфекционных или бактериальных заболеваний в острой стадии;
поздний срок беременности (после 32 недель)
при необходимости соблюдения строгого постельного режима;
любая форма уже выявленного сахарного диабета;
на фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы)
У меня глюкоза натощак часто стремится к нижней границе нормы, а при беременности была и вовсе ниже её:
ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ ЛИЧНЫЙ ОПЫТ
На тест я пришла вовремя, к 8 утра. Ночью умудрилась ничего не съесть, кроме мужа. Настроение у меня на голодный желудок хуже некуда, поэтому ему досталось, но это мелочи.
Первую пробу крови взяли без приключений, около 5 мл. После этого меня попросили выпить свою глюкозу и посидеть в коридоре больницы 2 часа. Все пишут, что это гадость несусветная. Ну не знаю... Приятного мало, конечно, но съесть на спор таракана в Таиланде было противнее. Лично для меня выпить сладкую воду оказалось проще, чем просидеть в коридоре 2 часа. Выпила и не поморщилась.
А вот выбросить два часа жизни псу под хвост мне было сложно. Такая уж деятельная натура. Сказали, нельзя гулять, нежелательны любые энергозатратные физические нагрузки. Печатать с телефона неудобно. Оставалось сидеть и смотреть сериальчик. Для этой цели я забрела в самый дальний коридор и включила "За гранью". И что вы думаете? Я засмотрелась и проследила время! Я не могла не досмотреть мою любимую серию "Белый тюльпан", даже всплакнула в конце. Не вернулась в 10-00, и меня не нашли. Вот это было ужасно! Два с лишним часа просидела в поликлинике и всё впустую! Брать вторую пробу после 10-ти смысла не было, опаздывать категорически нельзя.
Пришлось пересдавать через несколько дней. Но тогда уже я приехала на машине, уехала домой после первой пробы, завела будильник, и к 10-ти приехала обратно. Так что перед анализом подумайте хорошенько не о том, как вы будете пить глюкозу, а о том, что вы будете делать два часа между пробами.
ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ И ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН
Многие считают, что глюкозотолерантный тест можно легко заменить анализом на гликированный гемоглобин. Это не так. Это два совершенно разных анализа, они оценивают разные параметры. К тому же, гликированный гемоглобин даёт оценить состояние в прошлом, за последние три месяца. А нам надо оценить толерантность к глюкозе в настоящем, в наиболее уязвимый срок - в 24-26 недель. Этот срок выбран не случайно. Анализ на гликированный гемоглобин может искажаться даже при анемии (что у беременных не редкость), потому что он строго привязан к уровню гемоглобина. Тест на толерантность к глюкозе покажет точно, не зависимо от уровня гемоглобина.
Вобщем, буквоед во мне говорит - не надо придумывать там, где всё уже придумали до нас. Другое дело, зачем? Зачем что первый гемор, что второй всем здоровым женщинам? Вопрос риторический.
ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ РЕЗУЛЬТАТ
Результат у меня оказался в пределах нормы. Вообще-то я и не вхожу в группу риска по диабету, и как-то не сомневалась в результате. Актуальнее этот анализ тем, у кого есть родственники с СД, женщинам с ожирением, или если уже был в прошлом крупный плод (более 4кг).
Вот и мой абсолютно нормальный результат:
Такой тест всем повально я рекомендовать не буду. Я бы его оставила только для групп риска. В защиту теста могу сказать, что никакой он не мучительный и не страшный, если есть чем заполнить два часа времени.
Скорее всего индивидуальная реакция. Мне в этом тесте так не повезло. Хоть результаты и в норме. Но после выпитой глюкозы, появилась очень сильная слабость, активная реакция ребёнка, озноб и сонливость, с которой первый час , я не то что боролась, потому что и так трудно было уснуть, когда ребенок активно толкается. Перед второй сдачей удалось прилечь и чуть подремать, но полегчало не намного. Не смотря на сон в течение 4 часов после, весь оставшийся день и первую половину второго это самочувствие меня не оставляло. К сожалению, в тот момент, я не брала больничный , не ожидая такой реакции, хорошо хоть на работе были понимающие напарницы и всё основное взяли на себя. Потому что были моменты когда из-за жуткой сонливости , просто всё плыло перед глазами и сосредоточиться на чем-то было практически невозможно. Так же в те дни после приемов пищи хватала поджелудочная в сильной болевой судороге от большинства пиши. Потом в течение дней 4 это сошло на нет, закрепившись только на определенных продуктах, вроде томата. Изредка при первых приемах пищи или же последующих эти судороги уже проявлялись слабее, были редко, но были практически до последнего. Я рада, что не всем эта процедура доставила такое неудобство.
