Причины применения. Подошёл плановый осмотр невролога в 3 месяца, неожиданно у нас выявились проблемы. У нас ещё сохранились рефлексы новорожденных Моро, сохранялось незначительное дрожание одной ручки при возбуждении. Был поставлен диагноз повышенная возбудимость нервной системы. Сразу оговорюсь, проблем с развитием у нас не было, мы его даже опережали. Назначены массаж, Лфк и пантогам. С препаратом я знакома давно, претензий к нему не было. Лекарство тут же было куплено в аптеке в форме сиропа за 450 рублей.
Упаковка. Препарат в обычной картонной упаковке. Как и на большинстве лекарственных препаратов, на упаковке указан только состав и рекомендации по хранению. Внимание, после открытия хранить только в холодильнике!
Сам сироп в в прозрачном флаконе из тёмного стекла 100мл.
Отдельно хочу отметить мерную ложку. В качестве мерной ложке, она бесполезна. Но, лично для меня, она оказалась невероятно удобной. Высокие бортики не дают лекарства вылиться. Вскоре, все жидкие препараты я стала давать ею.
Инструкция по применению. Вся необходимая информация предоставлена на фото.
От себя отмечу только самое главное.
Показания.
- дети с перинатальной энцефалопатией c первых дней жизни;
- различные формы детского церебрального паралича;
- умственная отсталость различной степени выраженности, в том числе с поведенческими нарушениями;
- нарушения психологического статуса у детей в виде общей задержки психического развития, специфических расстройств речи, двигательных функций и их сочетания, формирования школьных навыков (чтения, письма, счета и др.);
- гиперкинетические расстройства, в том числе синдром гиперактивности с дефицитом внимания;
- неврозоподобные состояния (при заикании, преимущественно клонической форме, тиках, неорганическом энкопрезе и энурезе);
- снижение мнестико-интеллектуальной продуктивности вследствие артериосклеротических изменений сосудов головного мозга, при начальных формах сенильной деменции, органических поражениях головного мозга травматического, токсического, нейроинфекционного генеза;
- шизофрения с церебральной органической недостаточностью (в комплексе с психотропными препаратами);
- экстрапирамидные нарушения при органических заболеваниях мозга (миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона и др.), а также для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома, вызванного приемом нейролептиков;
- эпилепсия с замедленностью психических процессов и снижением когнитивной продуктивности совместно с антиконвульсантами;
- психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания;
- нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи).
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к препарату, острые тяжелые заболевания почек, беременность (1 триместр), фенилкетонурия (сироп содержит аспартам).
Побочные действия.
Возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожные аллергические реакции). В этом случае отменяют препарат. Очень редко отмечаются нежелательные реакции со стороны ЦНС (гипервозбуждение, нарушение сна или сонливость, вялость, заторможенность, головная боль, головокружение, шум в голове). В этом случае уменьшают дозу препарата.
Передозировка
Усиление симптоматики побочных явлений (нарушения сна или сонливость, шум в голове). Лечение: активированный уголь, промывание желудка, симптоматическая терапия.
Итак, показанием к отмене препарата является только появление аллергических реакций, при гипервозбудимости или наоборот заторможенности снижают дозировку, а не отменяют препарат.
А ещё, период выведения препарата целых 48 часов, следовательно побочные явления могут сохранятся еще до 2 суток!
Личный опыт.
Способ применения: 30-50 мг на кг массы тела. Мой крепыш весил тогда аж 7500. Это получается 225 мг при учёте 30 мг на кг. Мерная ложечка в 5 мл содержит 250мг. Это значит, что нам нужно было принимать по 2,5 мл в сутки. Нам назначили 2 раза в день. Соответственно 1,3 мл утром и 1,2 мл вечером (вечером это до 16-17:00, чтобы не допустить стимуляции). У пантогама есть свой график приема, за неделю нужно поднять до максимальной дозы, затем месяц принимать её и постепенно снижать до 0. Начали мы с 0,4 мл по 2 раза в день , соответственно дойти нужно было до 1,3. Но невролог дала нам альтернативу, сразу начать с 1 мл*2 и так и оставить до конца. Но сразу оговорилась, что мальчик крупный, может не хватить. Мы пошли по длинной схеме.
Необходимое количество препарата я набирала шприцем, затем выливала его в ложку.
Адаптационная неделя.
День 1. 0,4мл днем+0,4 вечером. Первую половину дня был вял и недоволен, ничем нельзя было отвлечь. Однако, к вечеру разгулялся, не могу сослаться на действие препарата. Впервые за долгое время уснул на ночь сам в 22.30.обычно было не раньше 23.30 с долгими укачиваниями, и 2-3 попытками уложить. Спал очень крепко, проспал 2 кормления, собственно, когда я не выдержала и покормила, не просыпался.
День 2. 0,5мл*2. Капризничает, плохо спал днем, много плакал. Уснул в 22.00,снова проспал 2 кормления. Дрожание ручек усилилось.
День 3. 0,6+0,5мл. Проблемы с дневные сном все нарастающей, спал максимум 15 минут, просыпался, кричал так, как не кричал во время колик. Успокоить было практически невозможно. Весь день провел на руках. Ночью спал хорошо. Ручки дрожат.
День 4. 0,6мл утром. Думала, до врача его не смогу дотащить, не спал даже в коляске. Врач посоветовала снизить дозу до 0,4 мл.
День 5. 0,4+0,4мл. Дневной сон нормализовался. Ручки все ещё дрожат.
День 6. Хорошо спит, много двигается. Ручки дрожат.
День 7. Спит хорошо, активный. Когда его положили на живот, пытался ползти. Ручки все ещё дрожат.
Итог первой недели. Маленькая доза нам хорошо пошла, получил много новых навыков. Не уверена, что это Пантогам, а не естественное развитие в 3 месяца, но отмечу это. Стал активнее, хорошо спит. Но раньше у нас дрожал одна ручка при возбуждении, а теперь ребёнок возбужден чаще и дрожат обе.
Основной курс.
2 неделя. Дозировка была повышена до 0,5+0,5мл (наконец-то мы дошли хотя-бы до мл в день!). Ребёнок стал менее возбудимость, на приём препарата уже не реагирует, не капризничает. Сон крепкий, не просыпается.
3 неделя. По прежнему по-тихоньку повышаем дозу. Принимаем по 0,6+0,5 мл. У ребёнка стал формироваться новый более полноценный режим дня. Засыпании в 20.30, кормление в 3 и в 6, просыпается в 7.30-8. Дневной сон с 10-10.30 до 12 и в период с 15 до 19 (плавающе).
Месяц приема. Рефлекс Моро стал возникать не так часто, сейчас, на громкие звуки он начинает плакать. Ручки все ещё дрожат. Развивается в норме, чуть опережая, но без сверх достижений.
После отмены. Не могу точно сказать, связано ли это с препаратом, но ребенок стал плаксив, постоянно находился на руках, часто просыпался ночью, не засыпал без укачивания, был очень капризный.
Итоги и полученный эффект.
Быстрого эффекта от препарата ждать не следует. Честно, я ожидала, что он как волшебная палочка избавит от всех проблем, но это, конечно же, не так. Какой-то более или менее заметный эффект стал наступать только спустя 3 недели использования. Для нас препарат оказался эффективным. Ребёнок стал менее возбудим, ручки стали трястись меньше, стал увереннее ими манипулировать. Хотя, как выяснилось позже у другого невролога, это вариант нормы, и ручки могут дрожать, пока не появилось целенаправленное хватание (это около 5 месяцев). Плюс овладел всеми навыками, положенными в 3 и 4 месяца (но это вряд ли препарат).
Первая неделя приёма была настоящим адом. Из неё я сделала вывод, что доза должна подбираться очень индивидуально. Лишний миллилитр и истерики ребёнка обеспечены. Иногда приходится нарушать принятые схемы приёма, изобретать свои пути.
Неделя после отмены, была ничуть не легче, поэтому всем советую постепенную отмену препарата.
Для тех детей, у которых нет задержек развития, препарат не даст какого-то толчка. Возможно, ребёнок освоить раньше какие-то навыки, положенные в этот период. Но, не ускорит развитие до следующего периода, с природой не поспоришь.
И помните, это не безобидный препарат (может и без доказано эффективности), принимать его без рекомендаций невролога не следует!
