Биопсия эндометрия (аспират) / Пайпель-биопсия - отзыв

Первым делом хочу успокоить тех, кому предстоит биопсия эндометрия. Если вам легче настроиться, читая про эту процедуру - жму руку и поддерживаю: ничего страшного, это будет неприятно, но быстро закончится. Ключевое слово - быстро.

Пайпель-биопсия – это метод забора анализа со слизистой шейки матки путем введения в ее полость урогенитального зонда. В отличие от классической биопсии, метод безболезненный. Искусственно расширять маточную стенку не требуется, поэтому вмешательство обходится без анестезии. Пайпель-биопсия эндометрия показана при диагностике внутриматочных заболеваний. Точность диагноза, поставленного после исследования, составляет до 95 %.

Я, в свою очередь, сознательно не стала ничего читать, чтобы себя не накручивать. После слов гинеколога - это то же самое, что Вам делали в больнице, чтобы остановить кровотечение, только без анестезии - контент-анализ уже и не требовался, ибо мне делали вакуумную аспирацию эндометрия без анестезии. Рассказать об этом опыте я морально не готова цензура не пропустит. Поэтому - давайте ближе к телу, как говорится.

БИОПСИЯ ЭНДОМЕТРИЯ - зачем её делают?

В сентябре 2022 года у меня случилась задержка, был назначен Дюфастон, после чего началась менструация и что-то пошло не так: сильные боли по типу схваток и кровотечение. Так я оказалась в в абортарии гинекологического отделения и подверглась процедуре вакуумной аспирации эндометрия. Была суббота. Суббота была, а анестезиолога не было.

После выписки я еще месяц принимала Дюфастон, но месячные оставались болезненными и обильными, тогда отменила Дюфастон - а они все равно обильные, плюс подсознательный страх новой задержки и кровотечения. Так я и решила вернуться к приему комбинированных оральных контрацептивов (КОКов). Опыт приема Силует у меня был 3,5 года (отменила перед лазерной коррекцией близорукости). В этот раз решила принимать Диециклен, потому что он дешевле, состав тот же, с врачом согласовано.

Так как во время приема КОКов надо сделать контрольное УЗИ через три месяца - отследить, не увеличиваются ли миоматозные узлы, и я в принципе забочусь о своем женском здоровье и регулярно посещаю гинеколога, то моя врач вспомнила, что мне, оказывается, надо делать биопсию эндометрия. Так положено. Через полгода после чистки. Взять клетки и отправить на гистологическое исследование, так как была гиперплазия.

• Не все об этом знают - например, знакомая девочка в одно время со мной лежала в больничке с теми же вводными данными - так вот она ни сном, ни духом.

Показания к биопсии - диагностика может быть рекомендована при следующих заболеваниях и состояниях:

• кровянистые выделения вне менструации;
• любые новообразования эндометрия;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• неблагоприятные последствия терапии гормональными препаратами;
• кровотечения в период менопаузы;
• неудовлетворительное состояние после искусственного прерывания беременности (кровотечения, боли и т.д.);
• хронический эндометрит;
• атрофические изменения эндометрия;
• аномальных маточных кровотечениях;
• подозрениях на воспалительный процесс эндометрия;
• подготовке к ЭКО;
• подозрениях на образования в полости матки;
• оценке эффективности гормонального лечения;
• гиперплазия эндометрия;
• нарушения менструального цикла (ациклические скудные кровянистые выделения, менометроррагии, скудные менструации, аменорея неясного происхождения);
• эндометриоз;
• хронический эндометрит;
• полипы в теле матки;
• подозрение на присутствие доброкачественной или злокачественной опухоли (миомы матки, рак эндометрия).

Тогда же прозвучала вышеупомянутая фраза про "то же самое, только без анестезии". Я уточнила - это проводится амбулаторно? Амбулаторно. Предварительная подготовка нужна? Нужно будет подойти на мазок, чтобы исключить воспалительные процессы, узнать результаты мазка, пройти лечение (если что-то выявят), и после псевдомесячных записаться на процедуру.

Врач посоветовала купить шприц для пайпель-биопсии. Чтобы минимизировать неприятные ощущения - там трубочка какая тоооооненькая. Я изучила все интернет-аптеки в своем городе и не нашла в их ассортименте такой шприц. Только на специализированных сайтах с медицинским оборудованием, и по одной штучке там не продают. Ну ладно, - сказала врач. Своим возьмем. Самым тоненьким что бы это ни значило.

Вывод: если вы не нашли специальный шприц для пайпель-биопсии - ничего страшного. Возьмут своим.

При этом хочу добавить, что первые месяцы на приеме Диециклена кровотечение отмены было скудным и безболезненным, а затем опять что-то пошло не так. И болезненно, и обильно. Врач сказала, что нужно либо менять Диециклен на Силует, либо вовсе переходить на Мирену, но для начала следует дождаться результатов гистологии.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

Мне сказали только прийти на мазок. А вообще, по фен-шую, положено так:

Полный список подготовительных мер включает:

• консультацию и осмотр акушера-гинеколога;
• УЗИ органов малого таза;
• тест крови на вирус иммунодефицита человека и сифилис;
• тест крови на гепатиты В и С;
• клинический анализ крови;
• мазок на половые инфекции;
• мазок на цитологию.

За два-три дня перед операцией требуется половой покой.

Я, как вы уже поняли, не вылезаю из гинекологического кресла регулярно посещаю гинеколога, поэтому у меня были свежие результаты УЗИ органов малого таза и результаты мазка на онкоцитологию, а вот мазок на флору, как оказалось, делают по показаниям, т.е. при жалобах женщины.

И если сама специально не пожалуешься, что беспокоят выделения, выделения с неприятным запахом, зуд, жжение и т.д. - никто стекла на тебя переводить зазря не будет. И вообще, как говорит мой врач, выделения при приеме КОКов - это норма, выделения при ведении половой жизни - это норма. Так что я давно на них не жалуюсь норма, так норма, все равно здоровых нет - есть недообследованные.

Мазок на флору выявил повышенное количество лейкоцитов, и меня (с моего согласия) отправили сделать посев МПО (цервикс) на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам - 785 руб., но за деньги ничего не нашли.

Бак-посев перед пайпель-биопсией эндометрия

Врач сказала купить Гексикон или Флуомизин. Гексикон дешевле - 261,5 руб. против 700 руб. Действующее вещество разное, хлоргексидин и деквалиния хлорид.

В показаниях к применению указано:

Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования

Решила, что лучше перебдеть и к обследованию подготовиться. Так что биопсия эндометрия по полису ОМС бесплатно мне обошлась в стоимость анализа+стоимость вагинальных таблеток (785 руб.+261,50 руб.).

• А могла еще и шприц купить - если бы нашла

Гексикон - рекомендованное лечение перед пайпель биопсией эндометрия

Биопсия эндометрия - процедура малоинвазивная, но противопоказания к ней имеются:

К противопоказаниям относят острый эндометрит, кольпиты, вульвовагиниты специфические и неспецифические, инфекции, передаваемые половым путем, нарушение свертываемости крови, сахарный диабет и серьезные инфекционные заболевания, беременность.

ЧТО БЫЛО ДАЛЬШЕ, или КАК ПРОХОДИТ БИОПСИЯ ЭНДОМЕТРИЯ
Когда я пришла записываться на процедуру, мне сказали при себе иметь пеленку и прокладку. Я поинтересовалась: а что, будет кровотечение? Акушерка ответила, что всё индивидуально, но мажущие выделения после процедуры неизбежны.

Следующий вопрос (мне актуально, т.к. у меня с возрастом болевой порог снижается): насколько это продолжительная по времени процедура? Ответ: да минуты две. Подготовка инструментов и оборудования больше времени займет.

- А, ну две минуты потерпеть можно!

- К тому же - куда ты денешься с подводной лодки? То есть - с гинекологического кресла?

В назначенный день и время я подошла к кабинету, мне сказали подождать, потом было велено идти в другой кабинет. Это обычный смотровой кабинет в поликлинике (у нас женская консультация сейчас находится на ремонте и временно располагается в здании поликлиники), и, судя по табличке, в этом кабинете ведет гинекологический прием одна из трех врачей-гинекологов.

• То есть - обычный кабинет. Не абортарий. Не операционная

Акушерка готовила оборудование и инструменты около 10 минут. Мне дали подписать согласие на процедуру. Потом мы ждали врача. Я спросила у акушерки, в состоянии ли я буду самостоятельно покинуть кресло, поликлинику и добраться до дома. Может, надо было взять с собой сопровождающего - перед колоноскопией, например, предупреждали, что "лучше взять". Да нет, ответила акушерка. Женщины сразу уходят, никто еще сознание не терял.

Тут я вспомнила фильм "Приключения Шурика":=

- У вас несчастные случаи на стройке были?

- Нет...

- Будут!

У них еще окно было открыто. Хотела попросить, чтобы закрыли - вдруг начну орать... Но постеснялась.

Затем пришла врач и стала надевать фартук. Мне уже и так было немного не по себе, и я практиковала гипоксическое дыхание. Но увидев врача в фартуке, как-то совсем поплохело.

Ладно, что делать - welcome в кресло.

• Сегодня методики проведения биопсии сильно изменились. Сейчас процедура сбора эндометрия безопасна, не требует длительного восстановления и обходится без травмирования слизистой. Вместо кюретки теперь используется пайпель.
• Что такое пайпель? Это мягкий одноразовый зонд из медицинского пластика, на одном конце которого небольшое отверстие, а на другом – поршень, создающий внутри инструмента давление, чтобы облегчить сбор биоматериала.

Кресло регулируют по высоте, потому что врач проводит процедуру сидя и ей должно быть удобно. Последовала цепь неприятных ощущений, но ощущения смотровом кресле для меня всегда неприятные.

Женщина садится в гинекологическое кресло. Лечащий врач санирует и дезинфицирует слизистую половых органов. Затем вводит пациентке во влагалище гинекологическое зеркало, фиксирует положение шейки матки

Прозвучала столь любимая врачами просьба "расслабиться". Блин, ну я не могу расслабиться, когда мне больно. Это какая супер-способность, этому надо учиться. Но оказалось, что следует не "расслабиться", а просто опустить попу вниз - ибо, когда телу больно, оно съёживается, сжимается, попа задирается вверх, и врачу неудобно работать. Когда разобрались с понятийным аппаратом, стало проще. Попу вниз, руки на грудь. И не говорите, что я вам не говорила!

По ощущениям - зеркало используется больше, чем при обычном осмотре. Шире. Ощущение какой-то громоздкой инородной конструкции, перманентное желание от нее избавиться.

Врач достает из индивидуальной упаковки пайпель и аккуратно вводит зонд в область исследования.

Вот тут я заскрипела зубами, и врач сказала, что это самая неприятная часть исследования, дальше уже ничего болезненного не будет.

Она слегка лукавила.

Но время отдохнуть и продышаться давали. В общем - всё терпимо.

Для получения более точного анализа пайпель перемещается из стороны в сторону, забирая эпителий во всех доступных участках.

Врач попросила у акушерки "пятерку", потому что "четверкой она мне не даст".

Кто - "она"?

Я?

А я-то тут при чём? Лежу, никого не трогаю, починяю примус...

В общем, когда пайпель перемещали, тоже было так себе - маленько пошипела, покорчила рожи, от чего судорогой свело мышцы лица. Сказала, меня тошнит. Ответили, что всё в порядке - когда трогают шейку матки, появляется тошнота.

Зонд успешно извлекается. Биоматериал в специальном контейнере отправляют на исследование в лабораторию. После того как из влагалища убирается зеркало, манипуляция считается выполненной.

Врач сказала, что эндометрий совсем тоненький - я же на КОКах, но, может, выделят какие-то клетки для исследования. После того, как придут результаты, мне позвонят. Сказала, что кровотечения не будет, только мажущие выделения. Предложила потихоньку сползать с кресла и полежать на кушетке, сразу не уходить. Но так как во время проведения процедуры в кабинет несколько раз стучали и акушерке пришлось закрыть дверь на ключ, мне хотелось поскорее покинуть это место. Бей и беги.

• А так бы могла вам фоточек наделать селфи в кресле, на кушетке и в фартуке. Но - не судьба. Валить, валить отсюда скорее!

Чего делать после процедуры - не сказали. Ну, типа мы все грамотные, самостоятельные, и умеем пользоваться интернетом.

Восстановление после диагностики

• отказ от половых контактов до тех пор, пока не прекратятся мажущие кровянистые выделения;

• использование только гигиенических прокладок;

• ограничение физической активности;

• прием спазмолитиков, назначенных специалистом, чтобы снять спазм мышц матки.

Честно говоря, домой я шла оооооочень медленно. Желательно бы в этот день выписать себе освобождение от всех видов работ, прикинуться ветошью и смотреть сериалы. Низ живота тянуло. Но я еще списала свою слабость на то, что хотела есть. Пообедала и до вечера ползала по городу. Выходной - надо успеть все дела переделать.

• Не делайте так. Не будьте мной. Лягте и лежите.

Мужа я особо не посвящала, куда я ходила и зачем - мужчинам вообще такие подробности ни к чему. Они точно в обморок сразу упадут. И потом будут бояться прикасаться к вашему комиссарскому телу.

Кровило не сильно. На второй день вообще ничего не было, ничего не болело.

Как правило, уже спустя 1-2 дня кровянистые выделения прекращаются. Болевые ощущения могут наблюдаться внизу живота в течение первых суток, но они также проходят самостоятельно или хорошо купируются лекарственными средствами. Менструация может прийти вовремя или с небольшой задержкой, об этом вас также предупредит врач.

Я принимала Диециклен по схеме 63 дней+неделя перерыв. Собственно, продолжила приём.

МОЯ ГРАЖДАНСКАЯ ПОЗИЦИЯ

Я считаю, что если есть возможность пройти дополнительное обследование бесплатно - надо проходить. Не выделываться, не бояться, не лениться. Когда я пришла на процедуру, на приём в очереди сидело несколько женщин. В процессе ожидания невольно слышала разговоры - трое из четырех с онкологией "по-женски", как это у нас в народе говорят. Двое после операции и химиотерапии. Третья после химии, судя по парику - операция впереди. Поэтому - ну его на фиг, я и к гинекологу буду ходить регулярно, и на экзекуцию лишнюю соглашусь, и УЗИ молочных желез буду делать ежегодно, а маммографию - раз в два года: все-таки это шанс выявить заболевание на ранней стадии.

А вот это "от судьбы не уйдешь", "что уж на роду написано", "сколько поживу - столько поживу" - это не мои девизы. Я планирую жить долго и разорить Социальный фонд России - и я прям заряжена на успех.

РЕЗУЛЬТАТЫ ГИСТОЛОГИИ

На этом месте я притормозила с публикацией и решила дождаться результатов гистологии. Пайпель-биопсию эндометрия проводили 26-го августа. Мне обещали позвонить и сообщить, когда придут результаты. Я, помня о том, что мысли материальны и кто чего боится, то с тем и случится, решила ни о чем не думать. Это не первая в моей жизни гистология, я не первый раз жду результаты, поэтому спокойно отношусь к мысли о неприятных находках.

• Я делаю, что должно, и - будь, что будет!

Но когда октябрь уж близится, а звонка с женской консультации всё нет (даже пропущенного), записалась на приём и пошла пытать врача.

Врач посмотрела по программе и сказала, что гистология была готова еще 4-го сентября. Но к ним она не поступала. Поэтому мне и не звонили. И только сегодня, 3-го ноября, я наконец узнала, что гистологи увидели в том материале, который из меня наковыряли. Всего-то - два месяца прошло. Никто никуда не торопится.

• О медицине по полису ОМС либо хорошо, либо ничего. Помолчим

Пайпель биопсия эндометрия - результаты гистологии

Гистолог, который проводил исследование эндометрия после вакуумной аспирации в 2022 году, предлагал провести исследование, чтобы исключить плацентарный полип. Я не врач, но "плацентарный" предполагает плаценту, а плацента предполагает факт наступления беременности, которой у меня не было с 1997 года. Никакого исследования, кроме УЗИ, мне не проводили. Но результаты обеих гистологий объединяет слово "полип", с которым вполне бьются мои обильные и болезненные менструации.

Выводы

Вакуумная аспирация эндометрия не эффективна при полипах (я слышала это и раньше) - если у меня всё-таки полип. Так что если у вас диагностирован полип - качественное удаление даёт только гистероскопия.

Я же планировала делать операцию на суставе большого пальца, но два наркоза за год - это перебор. А полипы, как все знают, имеют свойство озлакочествляться.

• Эх... Знал бы прикуп - жил бы в Сочи!

Так что, товарищи женщины, желаю вам здоровья - здоровья вообще и женского в частности