Удивительно то, что при значении 4,1 глюкозы натощак благодаря этому тесту мне был поставлен диагноз гестационной сахарный диабет. 4,1 - это нижняя граница.
Глюкозотолерантный тест во время беременности - самое противоречивое исследование. Оно обросло легендами и мифами. Самое удивительное, что даже медперсонал не знает, зачем делать этот тест. Но личный опыт показал, что глюкозотолерантный тест делать необходимо.
Предыстория
В свою первую беременность в 2015 году я отказалась от этого теста, сейчас я об этом жалею, я поступила глупо. Отказалась я, не особо вникая в этот вопрос, потому что медсестры сказали:
Беременным женщинам этот тест вреден и опасен;
Какая-то шишка пишет диссертацию и ему понадобилось опыты на беременных ставить.
Во вторую беременность в 2019 году я согласилась на этот тест, руководствуясь следующим:
Посчитала себя постаревшей, мало ли что изменилось с возрастом;
В первую беременность не делала тест;
Посоветовалась с подругой-медсестрой и многодетной мамой, она сказала, что это очень нужный тест (как в воду глядела).
Как проводится глюкозотолерантный тест в Санкт-Петербурге
Глюкозотолерантный тест делала на сроке 24 недели. В моей консультации выдали направление в другую консультацию на определенный день. В направлении был номер телефона консультации, напоминалка о том, как готовиться к тесту и что взять с собой. Просили придти вовремя и взять с собой воду.
Но устно врач-гинеколог рекомендовала следующее:
Накануне не менять привычный режим питания: есть как обычно без лишних тортиков и диеты;
Не заниматься спортом накануне теста, но и не лежать на диване;
12 часов перед тестом не кушать;
С собой взять пол литра воды и лимон.
Я ездила в консультацию в район Нарвской. Очередь там собралась внушительная, но всех беременных довольно быстро оформили.
1 этап: Сперва взяли анализ крови натощак. После чего все женщины ждали результата анализа. Примерно через пол часа огласили список женщин, допущенных к прохождению тестирования. Тех, у кого глюкоза в крови была 5,1 единиц и выше, отправим домой уже с диагнозом Гестационный сахарный диабет. Таких было очень мало;
2 этап: нам принесли по 75 грамм глюкозы в пакетах. Их надо было выпить со своей водой. Каких-либо ограничений по количеству воды не было. Мне хватило 300 миллилитров или чуть больше. 75 грамм я разделила в два приёма, выдавила дольку лимонного сока, выпила этот лимонад и закусила лимоном.
Если досталась глюкоза, сделай из неё лимонад, как выпить 75 грамм глюкозы
Если достался лимон, сделай из него лимонад, как выпить 75 грамм глюкозы
Очень хорошо все пошло и чувствовала я себя отлично;
3 этап: ровно через час после употребления глюкозы снова взяли кровь;
4 этап: ещё через час (через 2 часа после употребления глюкозы) снова взяли кровь.
Мой результат:
Натощак: 4,1 (норма до 5,1) Через 1 час: 10,8 (норма 10,0 ) Через 2 часа: 9,2 (норма 8,5)
Конечно, в результатах нет ничего особо страшного и критического, хотя превышение нормы очевидно. Неприятно только то, что необходимо постоянно контролировать сахар и соблюдать диету. Эндокринолог такой результат назвала Нарушением толерантности к глюкозе (это состояние называется преддиабет). Следующим шагом развивается диабет. Но беременность - это особое состояние, после родов как правило всё нормализуется, тем не менее женщина остаётся в группе риска по диабету.
О том, зачем необходимо соблюдать диету и пример меню на неделю я писала ранее в отзыве:
Отдельно хочу заметить, что даже если результат превышает норму всего лишь на 0,1 ед. это уже повод садится на диету и контролировать сахар.
В норме у здоровой женщины после обычного (не диетического) обеда через полтора часа сахар не будет повышаться выше 6. Но в случае пограничных значений стоит взять сахар на контроль.
Этот тест абсолютно не опасен для беременных:
75 грамм глюкозы это чистых 75 грамм углеводов, я решила собрать небольшой обед примерно в это же количество углеводов. На фотографии видно меню и количество каждого продукта в граммах. Одновременно с этим хочу заметить, что пюре здесь уменьшенная порция, обычная порция 150-160 грамм, и пирожное 60 грамм тоже очень небольшое.
Меню, сопоставимое с 75 граммами глюкозы
Меню, сопоставимое с 75 граммами глюкозы
Абсолютно любой человек не задумываясь съедает аналогичный объём углеводов даже не думая о том, что это может быть опасно
Вот ещё один пример меню. Тут вообще обошлось без вкусняшек.
Меню, сопоставимое с 75 граммами глюкозы
Меню, сопоставимое с 75 граммами глюкозы
Как отказаться от выполнения данного теста и не навредить себе и ребёнку
Единственный способ не делать этот тест и не навредить своему ребенку я вижу в следующем:
1. Воспользоваться глюкометром близких родственников или купить свой глюкометр. Я в свое время купила за 1000 рублей глюкометр + 60 тест-полос. В случае, если используется глюкометр родственников надо купить ланцы. Ланцы продаются отдельно, они сейчас очень удобны в использовании. Воспользоваться ланцем не так ужасно, как в лаборатории пальцы колят, всё намного легче и гуманней;
2. Необходимо зафиксировать количество съеденных углеводов за трапезу и провести несколько замеров:
Утром натощак;
Через полтора часа после завтрака;
Через полтора часа после обеда;
Через полтора часа после ужина.
3. В норме уровень глюкозы в крови не будет превышать 6,7 ед.
4. Так же стоит проверить сахар после пирожного.
Если при питании без диеты сахар остаётся в пределах нормы, то, думаю, и сахарная кривая даст хороший результат.
Отдельно замечу, что глюкометры сами по себе не очень точные, на основании одного замера выводы делать не стоит. Так же стоит очень тщательно мыть руки, протереть палец спиртом или борной кислотой, после чего насухо вытирать ваткой, чтобы избежать искажения результата. И не бояться выдавить из пальца больше крови.
По закону РФ любая беременная женщина может отказаться от выполнения любого анализа, подписав соответствующий отказ. И никаких последствий за это не будет, исключения составляют только обследования на инфекции в третьем триместре. Врач же в свою очередь должен либо объяснить необходимость исследования с точки зрения доказательной медицины, либо принять отказ.
Альтернатив данному тесту нет.
Ни одно лабораторное исследование не сможет выявить диабет беременных так же как это делает сахарная кривая. Очень много женщин и некоторые врачи ссылаются на гликированный гемоглобин. Ниже приведено описание данного анализа.
Глики́рованныйгемоглобин, или гликогемоглобин (кратко обозначается: гемоглобин A1c, HbA1c), — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (от трёх до четырёх месяцев), в отличие от измерения глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования. Гликированныйгемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединённый с молекулами глюкозы.
Почему гликированный гемоглобин не показателен:
Гликированный гемоглобин показывает среднее содержание сахара. В моём случае с нарушением толерантности к глюкозе в среднем сахар низкий, но проблема есть и сахар повышается пиково, при этом довольно быстро нормализуется;
Гликированный гемоглобин показывает среднее содержание за три-четыре месяца. Беременность же состояние в котором организм перестраивается стремительно. Если вчера поджелудочная железа ещё справлялась с возрастающей нагрузкой, то сегодня уже может не справляться. Но при этом в среднем за последние три месяца сахар в пределах нормы.
Искренне желаю Вам избежать диагноз ГСД. Но если такой поставят, в нём ничего страшного нет, необходимо соблюдать Диету при ГСД. После родов всё обязательно нормализуется. Эндокринолог говорила, что после родов надо снова сдать Глюкозотолерантный тест, но пока карантин, я ничего ещё не делала. После посещения эндокринолога отзыв обновлю.
