Наверное, мало у кого из вас в аптечке не окажется мази Левомеколь, и не зря, что подтверждает и мой опыт, описанный ниже!
В этом отзыве я сначала расскажу о том, как мазь Левомеколь помогла мне не загнуться от бездарного лечения осложнения после сфинктеротомии, а потом разберу состав средства, и попробуем разобраться на чём строится его эффект. История моя, как всегда, будет длинной, если хотите только информацию о самой мази, то переходите сразу к соответствующему разделу.
И так, моя история. Начало подробно изложено здесь. Вкратце, у меня возникла и очень беспокоила анальная трещина. Проктолог, к которому я обратилась, предложил оперативное лечение – сделать 5 мм разрез на внутренней части сфинктера заднего прохода, чтобы убрать спазм, залечить трещину и добиться устойчивой ремисии. Так всё оно и вышло, кроме одного гигантсконо НО! В операционную рану попала инфекция и возник абсцесс.
Болело это дело зверски – боль, как будто-бы меня посадили на кол или вставили шило под копчик, могли снять только сильные обезболивающие. «Доктор» решил лечить возникший парапроктит дренированием. Каждый день, кроме воскресений, мне приходилось ездить в клинику, чтобы механически выдавить выделения и прочистить рану. Больно – не то слово. Больно «настенузалезательно»! Средневековые пыточные выдавливания приносили некое облегчение до следующего утра или дня, как повезёт, а потом боль начиналась по новой!
После того, как рану мою обследовали и прочистили под седацией, «доктор» выдал мне указание самой регулярно выдавливать то, что накапливается в полости. И рекомендация сработала! Неделю я таким образом держалась без острой боли и таблеток. Пока, наконец, и это стало помогать менее чем на пару часов. Боль и тёмные гнойные выделения – вот мои постоянные спутники на тот момент.
Сказать, что я была в отчаянии, – это ничего не сказать. Прошло уже четыре с лишним недели после операции, а воз спокойно стоял в отправной точке и не было никакой положителной динамики. Друзья и родственники советовали проконсультироваться с другим специалистом. Но идея дать мою больную попу обследовать ещё кому-то приводила в ужас. Тем более, что этого конкретного врача мне в свое время рекомендовали, как большое светило местной проктологии, и я уже имела успешный опыт прохождения двух колоноскопий у него же.
Читая интернет, я понимала, что лечат меня как-то странно и хммм.. не совсем правильно. Удивляло, например, полное отсутствие антибиотиков в каком-либо виде. Но такое уже было не один раз, и как-то все устраивалось. Тут надо пояснить, что я живу в Сингапуре, где и набор лекарственных средств, и подходы к лечению часто отличаются от тех, что описаны в рунете. Но вот только в этот раз ситуация зашла в тупик, импортное лечение не помогало, поэтому я стала искать выход самостоятельно.
Спасение лежало у меня в холодильнике в виде тюбика мази Левомеколь купленной аж осенью 2016 года (!!!!), но ни разу так и не использовавшейся, тюбик был запаян фольгой. Срок годности, конечно, уже благополучно истек в 2019 году. Я изучила состав – антибиотик + противовоспалительное, показания к применению – лечение гнойных ран, и, решив, что мазь может сработать на моей ране, так как активно применяется в проктологии, взялась за самолечение.
Мазь Левомеколь в проктологии - новый вариант упаковки: Производитель - STADA (ШТАДА); Завод производитель - Нижфарм АО, Россия-
Я опущу детали обработки раны Левомеколем в виду её специфической локализации. Скажу лишь, что старалась, чтобы мазь затекла как можно глубже, а вот динамику процесса опишу, так как в кратчайшие сроки с многострадальной моей пятой точкой произошло чудо!
2 октября, суббота. Глубина моего отчаяния. Помимо испытываемой боли и бесконечной возни с гигиеной раны депрессия моя усугублялась приглашением в гости на день рождения сына наших хороших знакомых в воскресенье. В состоянии, в котором я была, я не представляла, как можно просто даже высидеть обед с шилом в одном месте. Отменять визит не хотелось, так как друзья старались и готовились, что отнюдь не просто сейчас в связи с ковидными ограничениями. Подумывала о том, чтобы отправить вторую половину в гордом одиночестве.
Обработала рану Левомеколем в первый раз ближе к ночи. Почувствовала небольшое уменьшение боли, но в положении лёжа мне и раньше становилось лучше, так что особо этому значения не придала.
3 октября, воскресенье. По мере необходимости совершать гигиену обрабатывала рану Левомеколем. Ощущение шила в пятой точке стало постепенно притупляться.
В гости сходили отлично, я чувствовала, что мне становится лучше! Вечером на прокладке были следы гноя, но хотя бы меньше, чем до начала лечения мазью.
4 октября, понедельник. На день был назначен очередной визит к врачу. Он подтвердил мои ощущения и наблюдения за раной: выделений доктор не обнаружил, скзал, что отёк уменьшился и в целом картина выглядит оптимистичнее. Следующий визит назначил аж на четверг! Прогресс и достижение!
Так, всего за каких-то неполных два дня я, наконец, смогла существовать, как почти нормальный человек. Почти, так как, увы, но интернет был прав, а я – глупа и наивна. Бездарное лечение, приведшее к абсцессу, сформировало проблему, которую уже не возможно вылечить консервативно антибиотиками и дренированием, а необходимо лечить с помощью оперативного вмешательства. Это мне объявил другой специалист, получив на руки неутешительные результаты моего МРТ, после того, как предыдущий «доктор» меня «выписал».
Разборчивое седалище
Так как ни физически, ни морально я не была готова к операции по методу, предложенному «новым» доктором, мне был назначен двухнедельный курс антибиотиков. Прочитав про препарат, я выяснила, что он и действующее вещество Левомеколя, хлорамфеникол, являются антагонистами, и для местного применения лучше выбрать другое средство с другим антибиотиком для усиления эффекта.
Мазь с подходящим составом тоже нашлась в моей аптечке, это было американское средство от всего на свете, такой вот их аналог Левомеколя. Ну и что же вышло? А ничего хорошего! Антибиотик, принимаемый перорально, не дал никакого эффекта, кроме побочного, ни сам по себе, ни в сочетании с «американкой»! Произошёл откат, и пришлось мне опять, мучаясь от последствий эксперимента, возвращать Левомеколь. Так, моя пятая точка, отвергнув все импортные препараты, решила держаться корней!
Теперь, конечно, у меня нет иллюзии вылечить проблему консервативно, но, по крайней мере, применение Левомеколя в сочетании с пероральными средствами (сейчас у меня это индивидуально-подобранное лекарство традиционной китайской медицины) дает возможность нормально существовать и между делом искать специалистов и менее инвазивные варианты операции.
В чём секрет левомеколя?
Во-первых, в составе, а во-вторых в его высокой биодоступности, то есть способности проникать в ткани – об этом по порядку.
Хлорамфеникол – основное действующее вещество мази. Это антибиотик, оказывающий
бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; активен также в отношении Spirochaetaceae, некоторых крупных вирусов.
Хлорамфеникол активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Устойчивость микроорганизмов к хлорамфениколу развивается относительно медленно.
Метилурацил – дополнительный компонент,
по заявлению производителя, препарат ускоряет процесс регенерации клеточной ткани.
То есть по задумке разработчиков, мазь призвана убить вызывающих воспаление патогенов и одновременно помочь тканям восстановиться.
Биодоступность или способность активных компонентов мази доходить до места действия и оказывать эффект. По своей серости и наивности я полагала, что биодоступность – это такая модная тема современной фармакологии, поэтому с удивлением узнала, что полученная аж в конце далеких 70-х годов прошлого века мазь Левомеколь уже разрабатывалась с учетом повышения эффективности доставки лекарственного средства.
Разработчики мази, ученые Харьковского фармацевтического института, протестировали ряд близких составов на водной и на жировой основе, пока не отобрали несколько наиболее эффективных формул, одну из которых мы теперь знаем под названием Левомеколь. У мази очень интересная история разработки и внедрения, рекомендую к прочтению интересующимся лекарственными средствами. Этот материал можно найти по ссылке в соответствующей статье в Википедии.
Непосредственно о биодоступности Левомеколя интернет сообщает нам следующее:
Мазь проникает внутрь тканей без повреждения биологических мембран и стимулирует процессы регенерации. Антибактериальное действие препарата в присутствии гноя и некротических масс сохраняется.
К слову, в Сингапурских аптеках продается мазь, содержащая хлорамфеникол, но я совсем не уверена, что результат от ее применения будет таким же, как от Левомеколя. Экспериментировать пока точно не буду.
Упаковка
Мазь упакована в алюминиевую тубу, которая продается в бумажной упаковке с вложенным руководством по применению. Изначально у меня в аптечке оказался старый нижфармовский вариант, а когда один тюбик продошел к концу, мне прислали другой уже в обновленном варианте упаковки. Разницу в органолептических свойствах мази, нанесении и эффекте у старого и нового средства, к счастью, не было никакой.
Мазь Левомеколь в проктологии - старый вариант упаковки
Органолептика и нанесение
Производитель рекомендует хранить мазь при температуре ниже 20 градусов Цельсия. И тут возникают некоторые сложности и непонятки. При комнатной температуре мазь густая, как вазелин, но ее легко выдавить из тюбика. Проблема в том, что в квартире у меня обычно 24 градуса, то есть по идее, постоянно держать ее я должна в холодильнике. В холодильнике, в свою очередь, мазь превращается в камень, и чтобы извлечь ее без потерь, тюбик приходится отогревать до комнатной температуры. В итоге я таки стала хранить тюбик, которым регулярно пользуюсь, при комнатной температуре, ну а запасы – в холодильнике.
Мазь растекается на коже при температуре тела
На коже мазь становится жидкой и легко текучей. Имейте в виду, что мазь Левомеколь имеет водную основу – ее запросто можно смыть с кожи водой. Поэтому ей нельзя «закрыть» рану от попадания влаги, зато ее можно ввести непосредственно в гнойную полость с помощью катетера. Другим рекомендованным способом нанесения мази является рыхлое заполнение раны пропитанными марлевыми салфетками.
Клиническая эффективность
Я несколько раз встречала фразу о том, что клиническая эффективность Левомеколя не доказана. Это не так! Мазь Левомеколь успешно прошла клинические исследования и показала эффективность состава. Недоказанная клиническая эффективность относится только к метилурацилу, применяемому в одиночку, в виде мази или суппозиториев. Для тех, кто совсем не знаком с фармакологией, поясню, что эффективность состава не равна эффективности его отдельных компонентов, поэтому говорить о недоказанной эффективности Левомеколя, ссылаясь на присутствующий там метилурацил, неверно.
Почему все-таки мазь может оказаться неэффективной?
Здесь все тот же набор причин, как и у любого другого антибиотика. Это:
отсутствие чувствительности у бактерий, вызвавших паталогический процесс, к действующему веществу
развившаяся антибиотикорезистентность
в случае, если воспаление не бактериальной, а грибковой или вирусной природы
Если хотите знать наверняка, сработает ли мазь, то надо делать лабораторный тест на чувствительность патогенов к препарату, иначе придется подбирать средство методом проб и ошибок.
Мое мнение о мази Левомеколь
Применение мази Левомеколь в моем случае помогло убрать боль, уменьшить воспаление и поддержать качество жизни на приемлемом уровне. И кто знает, используй я мазь с самого начала, сразу после операции, возможно всей этой истории с осложнением и не было бы вовсе... Поэтому, я, конечно же, рекомендую это средство, но хочу подчеркнуть, что Левомеколь – это АНТИБИОТИК и тяжёлая артилерия против стафилококков, зловреднейшей синегнойки и кишечной палочки. В связи с этим, разумнее не мазать её на каждый мелкий прыщ, а приберечь для действительно тяжёлых случаев – гнойных ран и опасности возникновения оных.
В общем, рекомендую, но искренне желаю, чтобы поводов воспользоваться этим средством у вас не возникало!!!
Слышала про такое! Но будьте осторожны, чтобы мазь не попала в рот и дальше, так как хлорамфеникол очень токсичен при приеме внутрь и перорально применяется только в крайних случаях.
Какие ужасные мучения! В этом году моя свекровь умерла от рака, вторичный, груди. Удалили, снова вылез. К чему я это пишу. На ощупь это крайне твердые шишки под кожей. Мазали Левомеколем, облегчал состояние, но в нашем случае результат был предсказуем. Но все равно помогал немного
