Этот отзыв о самом устрашающем виде анастезии – об эндотрахеальном (интубационном) наркозе. От самогО названия, особенно в время пандемии коронавируса, уже веет реанимацией и чем-то пограничным между жизнью и смертью. Ещё добавить сюда страх перед операцией и страх проснуться с трубкой в горле, и получаем готовый фильм ужасов.
Итак, эндотрахеальный наркоз, или точнее, комбинированный эндотрахеальный наркоз. С ним мне пришлось столкнуться во время плановой лапароскопии/гистероскопии. При подобной операции применяется только этот вид анастезии по двум причинам: 1) необходимости полного расслабления мускулатуры и 2) из-за поднятия диафрагмы при подаче газа в брюшную полость пациент в принципе не может дышать самостоятельно.
Общие же показания для применения эндотрахеального наркоза включают:
Эндотрахеальный наркоз показан при всех обширных и длительных операциях, сопровождающихся нарушением целостности глубоких тканей: оперативных вмешательствах на органах грудной клетки, брюшной полости, малого таза, костно-мышечной системе.
Из цитаты становится понятно, что выбор используемой анестезии нам, пациентам, практически не принадлежит, а что конкретно будет применяться, зависит от типа оперативного вмешательства. Всё, что остается пациенту в случае плановой операции, - это
настроиться,
подготовиться,
довериться профессионализму врачей.
Настроиться и успокоиться (насколько это вообще возможно перед операцией) в моём случае помогло изучение матчасти. Прочитав достаточно в интернете об этом виде анестезии, я поняла, что не так страшен чёрт, как его малюют. Совсем напротив, комбинированный эндотрахеальный наркоз считается наиболее безопасным для пациентов:
Преимущества эндотрахеального наркоза
Максимальная безопасность и полный контроль над глубиной медикаментозного сна — главные преимущества эндотрахеального наркоза. Объясняют это тем, что благодаря интубации осуществляется непрерывный мониторинг дыхательной функции. Врач анестезиолог постоянно следит за адекватной вентиляцией легких, точно дозирует количество поступающего в легкие кислорода, тщательно контролирует содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе.
С точки зрения безопасности важен еще один момент — исключается риск западения языка, который присутствует при внутривенной и масочной технике наркоза. Кроме того, интубационная трубка полностью изолирует дыхательные пути от пищевода, что исключает вероятность попадания в легочную систему слюны и содержимого желудка.
Другие особенности и преимущества эндотрахеального наркоза — это возможность активного использования миорелаксантов, возможность проведения длительных операций с искусственной вентиляцией легких, минимизация риска послеоперационных осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Как подготовиться к наркозу?
Минимальная подготовка – мне было сказано не есть и не пить за 6 часов до начала операции. За 6 часов также нельзя курить и жевать жевательную резинку. Если в указанный промежуток времени необходимо принять лекарство, следует обязательно предупредить об этом врача. Лучше это сделать сразу, когда вас будут инструктировать о подготовке, чтобы скорректировать режим, либо таблетку придется глотать, не запивая. Необходимо также строго следовать другим указаниям врача, которых требует операция.
Применение мышечных релаксантов при этом типе анестезии означает автоматом увеличение риска тромбоза нижних конечностей, так как кровоток почти отсутствует и одновременно активизируются процессы образования тромбов из-за появления операционных ран. В связи с этим, в подготовку к наркозу входит и ношение антиэмболического компрессионного трикотажа, например, такого.
Мне проще проходить любые медицинские процедуры на голодный желудок, я даже на обычный прием к врачу всегда прихожу голодная. В этот раз я отказалась от еды почти за сутки до часа Х, чтобы сразу после операции не беспокоили проблемы пищеварения. Так как одна из операций операция была на брюшной полости, то спецуказанием было полное очищение кишечника с помощью слабительного препарата фосфо-соды в день накануне. А вот про компрессионные чулки мне не сказал никто! Спасибо всем авторам Айрекомменд, писавшим о необходимости компрессионного трикотажа! Ваши отзывы были прочитаны и приняты к сведению. Больше надёжности и спокойствия ещё никому не помешало!
С последним пунктом в моем списке всё очевидно. Хороший врач - это 90% успеха. Поэтому, не жалейте сил и ищите врачей и клиники с хорошей репутацией!
Перед операцией
До операции с пациентом обычно беседует анестезиолог, чтобы узнать о состоянии здоровья на данный момент и, особенно, об аллергии. В моём случае такого не было. Особенности платной медицины, единственно-существующей в стране жительства, не предполагают «бесед» с врачами, длительных скрупулезных обследований и помещения в больницу за несколько дней до операции.
Ждёт меня моя кроватка
Об имеющейся аллергии меня спрашивал гинеколог, он же оперирующий хирург, в последний контрольный визит в его клинику и медсёстры раза четыре уже непосредственно перед операцией.
В палате в ожидании своей участи - развлекаюсь, делая селфи
Узнав, что какая-то аллергия есть, мне на руку нацепили красную бирку рядом с обычной биркой пациента, которую надевают при госпитализации. Медсёстры, собиравшие сведения об аллергии, были каждый раз разные. Как оказалось, записали они тоже всё разное. Уже перед тем, как каталку со мной закатили в операционную, ко мне подошла пятая медсестра и прошлась ещё раз по каждому пункту. Но мне-то что, я человек терпеливый! С удовольствием и серьёзным видом перечислила ей аллергию на золотые сплавы с никелем, аллергию на собак и полиноз – все наиболее часто встречающиеся в больнице аллергены! Она, тоже весьма серьёзная, сделала новые записи и так, чтобы я видела, что она пишет.
Красная бирка на руке означает, что у меня есть аллергия
Час Х
Своего анестезиолога, а вернее её глаза, так как все остальное лицо было скрыто головным убором и маской, я в первый и последний раз увидела буквально на один миг, уже лежа на операционном столе. Она спросила у асистентки, сколько я вешу по последним данным, и сама установила на меня датчики кардиографа. А параллельно другая медсестра, что-то приговаривая, уже вставляла мне катетер в вену на кисти левой руки. Не прошло и полминуты как я почуствовала особое ощущение в руке и отключилась от вводного наркоза. Во время операции мне снились какие-то спокойные и абсолютно незапоминающиеся сны.
Пробуждение
До этого момента у меня имелся неоднократный опыт общего внутривенного наркоза. Каждый раз самое неприятное происходило при пробужденнии. Будили меня все разы уже в послеоперационных боксах. Я не могла понять, как туда попала и жутко пугалась в совершенно незнакомой обстановке. Перед этой последней операцией я провела аутотренинг, внушая себе, что проснусь спокойно. Что я буду отдавать себе отчёт, что я в больнице и меня лечат; я знаю, как я попала в больницу; я не одна, обо мне заботятся врачи.
Как-то всё это подействовало – и на этот раз я проснулась без страха, как от самого обычного сна. Это произошло, когда меня уже переложили на каталку ехать в послеоперационный бокс. Медсестра сказала, что операция закончилась, что меня куда-то там везут. Я прореагировала, сказала, что поняла её.
Как и после предыдущих наркозов, сознание было мутным. Из обычной жизни это можно сравнить с алкогольным опьянением, но без присущей последнему эйфории, наоборот, было спокойствие и слабость. Части тела внятно не ощущались, а вот боль, к сожалению, - да.
Основным недостатком комбинированного эндотрахеального наркоза, как и внутривенного, для пациента является то, что болевые ощущения появляются сразу в момент возвращения сознания, и необходим прием таблетки или введение обезболивающего препарата. Я пожаловалась на боль, и мне ответили, что соответствующий препарат мне уже ввели, и надо ждать пока он подействует.
Отходняк
Тем временем мы доехали до послеоперационного бокса, где я провела около часа. Сознание было еще очень мутным, я то открывала глаза, то проваливалась в дрёму. Не спать от меня никто не требовал. Одновременно начался отходняк от наркоза. У меня это проявилось жутким ознобом. Меня накрыли несколькими одеялами и сбоку под них подсунули фен, вдувающий теплый воздух. Но это особо не помогало, меня продолжало трясти.
Были ли ещё какие-то манипуляции в послеоперационном боксе, я не помню, в сознании это не зафиксировалось. Зато хорошо помню путь на каталке в палату и как я не смогла с первого раза перелезть с каталки на кровать. Вот что-что а мышечных релаксантов в меня закачали прилично! Так что, даже имея вполне тренированное тело, я не могла справиться с таким простым действием. Когда я, наконец, улеглась в кровать, то продолжала мучиться от боли и озноба еще какое-то время, потом подействовало введенное обезболивающее, и все неприятные ощущения разом стихли. И началось мое восстановление.
От обезвоживания при подготовке к наркозу и операции хотелось пить, но мне велели подождать ещё час, чтобы питьё не вызвало рвоту. Я попросила только один глоток прополоскать рот. Мне дали мою заранее припасенную бутылочку. Воду я в итоге так и проглотила, но никакой рвоты ТТТТТ!!! не возникло.
Постепенно приходя в себя, я почувствовала, что у меня очень сильно прикушен язык. Так как вряд ли я могла кусаться с трубкой в горле, скорее всего это было не результатом прикусывания, а травмой, полученной при манипуляциях с трубкой. Язык потом почему-то невероятно долго заживал. Трудно поверить, но дискомфорт после лапароскопии прекратился раньше, чем зажила эта ранка во рту!
Горло от трубки болело минимально. Слава Богу, ничего там мне не повредили и не ободрали. Были слабые ощущения в день операции и на следующий день, что как будто бы я глотала кость, и голос немного хрипел. Но это такие мелкие мелочи! И в целом, я считаю, что мне невероятно повезло, так как всё, что касается наркоза, прошло гладко – я проснулась легко и без трубки в горле, не было самых противных симптомов отходняка, таких как тошнота и рвота.
Последствия
По прошествии двух с небольшим месяцев после операции я не ощущаю особых негативных последствий наркоза. Немного тормозила поначалу в ситуациях, когда надо было быстро соображать, и иногда впадала в ступор, плохо понимая написанное.
На этом я закончу свой отзыв, так как уже изложила всё, что касается анестезии при процедуре, которую прошла. Очень надеюсь, что информация и мой личный опыт окажутся полезными, если вам показан комбинированный эндотрахеальный наркоз, и этот отзыв поможет обрести оптимистичный настрой для наилучшего результата лечения! Берегите себя и будьте здоровы!
У меня не болело. Слава Богу, ничего не ободрали трубкой. Было немного ощущение, как будто бы я глотала что-то твердое. С собой был Каметон для горла, но не понадобился.
