Четыре года назад я рассказывала про то, как ко мне пришли 20 лишних килограммов из-за гормонального сбоя, вызванного приемом Индинола Форто. Сейчас на дворе август 2022 года, и я практически вернулась к своему идеальному весу, которого у меня не было 6 лет. Получилось это благодаря тому, что я нашла компетентного врача, которая прописала мне Глюкофаж Лонг 500мг и Флуоксетин 20мг.
Важная предыстория, а подробнее о наборе веса и причинах можно почитать в моем отзыве на Индинол Форто.
В 2016 году мой вес был стабильные 75кг. В ноябре 2016 года я начала прием Индинола Форто, который сбил мне гормональный фон, а килограммы начали прилипать ко мне со страшной скоростью, хотя образ жизни и пищевые привычки были неизменны. После окончания полугодового курса приема ИФ мой вес был +14кг, без препарата он продолжал расти, но уже медленнее. Своего максимума я достигла в сентябре 2017 года, на 95кг вес остановился и не двигался ни в плюс, ни в минус, что бы я ни делала. Осенью 2018 года я начала пить лекарства, снижающие пролактин и уровень ттг, вес начал снижаться потихоньку, к февралю 2019 я весила около 90кг, гормоны пришли в норму, прием лекарств я завершила. За следующие три года вес колебался между 94 и 89кг, но довольно медленно, без резких рывков. В среднем вес был стабильным 91-92кг. Анализы были в норме, я научилась принимать себя такой, какая я есть, мой супруг очень поддерживал меня и мне стало довольно комфортно в своем теле и весе. Я смогла прийти к тому, что мой вес не определяет меня как человека и сколько бы ни показывали весы, я неизменно остаюсь классным специалистом, отличной подругой, любимой, красивой и желанной женщиной. Да, было бы здорово сбросить кг комфортным для меня способом, но что есть, то есть, а я концентрируюсь на другом.
Так я подхожу к февралю 2022 года и назначению Глюкофажа и Флуоксетина.
На очередном приеме у гинеколога я вскользь сказала, что у меня вес 91кг и он не двигается ни туда, ни сюда, а она отправила меня сдавать анализы на ттг, пролактин, глюкозу, инсулин и индекс инсулинорезистентности.
Пролактин – 62.2 при норме 6-29.9
ТТГ – 3.79 при норме 0.27-4.2
Инсулин – 8.9 при норме 2.6-24.9
Глюкоза – 5.2 при норме 4.11-6.1
Индекс инсулинорезистентности – 2.1 при норме до 2.7
Комментарий врача был следующий: при нормальном цикле на цифру пролактина не смотрим вообще. Совсем. Абсолютно. Если цикл в норме, а пролактин повышен, то это означает, что повышен макропролактин, а он лишен биологической активности, соответственно, и на вес он тоже вообще не влияет. Далее ттг. В норме, но его имеет смысл снижать только при планировании беременности, там идеальный показатель около 2 единиц. Инсулин, глюкоза и индекс тоже в пределах нормы, но можно и пониже. И, говорит, давай попробуем Глюкофаж и Флуоксетин. Глюкофаж поможет разогнать метаболизм и избавиться от того, что намертво прилипло, особенно в области живота, а Флуоксетин это антидепрессант, у которого есть побочное действие – снижение аппетита. И я решила попробовать. Я много читала про Глюкофаж, который девочки без назначения врачей принимали для похудения, кто-то успешно, кто-то не очень, но самолечением заниматься желания не было, поэтому я никогда не смотрела в сторону этого лекарства. А раз врач, которой я доверяю, предлагает и прописывает мне схему, то почему бы и нет.
Итак, мне были прописаны Глюкофаж Лонг 500мг, принимать после ужина в 20.00, по одной таблетке в день; Флуоксетин 20мг по одной капсуле в первой половине дня.
Что из себя представляет Глюкофаж Лонг 500мг. Это торговое название препарата с действующим веществом под названием Метформин в соответствующей дозировке 500мг. Слово Лонг в названии означает, что это таблетки с пролонгированным действием, то есть метформин высвобождается и всасывается медленнее, его хватает на сутки, поэтому нет необходимости приема таблеток чаще раза в сутки, как это может потребоваться при приеме обычного Глюкофажа.
Из инструкции:
Фармакодинамика
Глюкофаж Лонг снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.
Показания
-сахарный диабет типа 2 у взрослых;
-в комбинации с инсулином — при сахарном диабете типа 2, особенно при выраженной степени ожирения, сопровождающейся вторичной резистентностью к инсулину;
-сахарный диабет типа 2 у детей с 10-летнего возраста — как при монотерапии, так и в сочетании с инсулином.
Противопоказания
-повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу;
-диабетический кетоацидоз; диабетическая прекома, кома;
-почечная недостаточность или нарушение функции почек (КК <45 мл/мин);
-острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек: дегидратация (при хронической или тяжелой диарее, многократных приступах рвоты), тяжелые инфекционные заболевания (например, инфекции дыхательных и мочевыводящих путей), шок;
-клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
-обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии;
-печеночная недостаточность, нарушение функции печени;
-хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
-лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе);
-применение в течение не менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (например, в/в урография, ангиография);
-соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
-беременность;
-детский возраст до 18 лет в связи с отсутствием данных по применению.
C осторожностью следует применять препарат:
-у пациентов в возрасте старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза;
-у пациентов с почечной недостаточностью (КК 45-59 мл/мин);
-в период грудного вскармливания.
Таблетки круглые, двояковыпуклые, на одной из сторон видна цифра 500 – соответствующая дозировка. Не очень маленькие, но проглатывать не составляет труда.
Сначала я покупала упаковку, в которой 30 таблеток, она стоила около 170р. Когда я поняла, что с приемом не возникает проблем, перешла на покупку коробки, в которой 60 таблеток. Сейчас такая упаковка в среднем стоит в районе 420 рублей. Я закупилась довольно неплохо после 24 февраля, тогда одна упаковка стоила около 320 рублей. Сейчас у меня еще есть запас, которого хватит чуть больше, чем на два месяца. В аптеке продается без рецепта, хотя препарат рецептурный.
Что я отметила для себя при приеме Глюкофажа Лонг.
Частым побочным эффектом является диарея. Как я поняла, читая про препарат, это связано и с привыканием организма к действующему веществу, и с излишним потреблением углеводов. Глюкофаж не дает углеводам всасываться, поэтому, грубо говоря, углеводы как поступили в организм, так и вышли, и если с ними переборщить, то все выходит знатно и со свистом. На себе я проверила это и действительно отметила, что после того, как было съедено больше углеводной пищи, чем обычно, поход в туалет не заставлял себя ждать. Как с этим справиться? Во-первых, дать организму привыкнуть к метформину, на это уходит неделя-две. Во-вторых, не переедать углеводов. Вообще от углеводов отказываться нельзя, они нужны обязательно нашему организму, но если съесть целую пиццу, скорее всего диарея настигнет довольно быстро. Вывод – надо знать меру и прислушиваться к своему организму.
Это моя догадка, но я считаю, что прием метформина действует на организм как кето-диета и интервальное голодание, у которых принцип заключается в том, что при сильно сниженном потреблении углеводов (кето) или отсутствии поступления еды вообще дольше 16 часов (интервальное), организм для получения энергии начинает расщеплять жир.
Не знаю, связано ли это отдельно с метформином или флуоксетином, с обоими ли препаратами вместе, но у меня очень поменялись вкусовые предпочтения. Помимо того, что порции действительно уменьшились (по идее, это побочка флуоксетина), часто очень хочется просто овощей, вареного мяса. Без соли и других специй. Сильно реже стала есть фастфуд, просто не хочется. При этом, когда я понимаю, что хочу бургер или пиццу, ем их с огромным удовольствием. Просто это стало происходить значительно реже. Не могу сказать, что я раньше питалась исключительно жареным и прочей «вредной» едой (слово «вредной» специально взяла в кавычки, потому что разделение продуктов на «хорошие» и «плохие» - прямой путь к РПП. Важно не разделение еды на хорошую и плохую, а количество, осознанность и умеренность. Любые ограничения и демонизация тех или иных продуктов ведет к перееданию и развитию РПП), но совершенно точно отмечаю за собой сильно измененные вкусовые предпочтения. При этом я совершенно точно уверена в том, что снижение веса не связано исключительно с изменением пищевых привычек. То есть, нет, если бы я не принимала препараты, а просто изменила бы питание, за полгода 16кг не ушли бы. Пробовала, не раз за эти годы, знаю, что это так не работало. Плюс изменение предпочтений произошло само, а не потому что «надо так питаться, чтобы похудеть». В общем, сложная система, в которой играет роль всё и сразу.
А теперь перейду к цифрам, первые параметры – в день начала приема Глюкофажа Лонг и Флуоксетина:
11 февраля: вес 92.6кг, объем талии 98см, объем живота 107см
15 марта: вес 88.2кг, замеры не делала
12 апреля: вес 86.3кг, от 90см, ож 103см
10 мая: вес 83.6кг, от 89см, ож 101см
25 июня: вес 80.4кг, от 86см, ож 99см
18 августа: вес76.6кг, от 83, ож 98см
Итого за полгода -16кг, в талии -15см, в животе -9см. В среднем -2,5кг в месяц, что очень плавно и хорошо для организма. Могу спокойно носить ту одежду, которую после 2016 года убрала в шкаф, - 2 размера джинсов. В спортзал не хожу, раз в день гуляю с собакой в лесу, но эта процедура не очень активна и неизменна с апреля 2020 года, так что ничего нового.
Коротенько добавлю про антидепрессант Флуоксетин, но о нем, наверное, напишу еще отдельный большой отзыв.
Я счастлива, что врач мне его выписала. До начала приема у меня случались довольно сильные эмоциональные проблемы, полагаю, что у меня было начало депрессии, но до психотерапевта я не доходила, так что диагноза нет, только мои предположения. Когда гинеколог предложила мне антидепрессант, я обрадовалась, потому что увидела в этом спасение от той черной дыры, которая у меня внутри росла. И это сработало. Я начала пить Флуоксетин 11 февраля, 24 февраля началось то, что началось, а 25 февраля я узнала, что у моей кошки, которая для меня значит очень много, опухоль мозга и ей явно осталось мало времени. Кроме ожидаемой и нужной побочки в виде потери аппетита, антидепрессант не только помог мне выровнять эмоциональное состояние в тот момент, когда все вокруг летело в полнейшие *беня, но и помог справиться через месяц с потерей одного из самых близких и важных существ в моей жизни. Если бы не антидепрессанты, думаю, я бы просто легла рядом с моей кошкой и уже не встала бы. Сейчас я уже полгода пью Флуоксетин, моё эмоциональное состояние довольно ровное и стабильное, у меня есть силы и желание просыпаться и вставать по утром с кровати, что-то делать, куда-то идти. Это очень важно и довольно сильно меняет качество жизни.
Спасибо всем, кто дочитал мой отзыв до конца. У меня была цель достичь цифры 75 на весах, до нее еще полтора кг) Дальше я, наверное, поставлю себе цифру 70, а потом и 65, но тут уж как пойдет. Я постараюсь обновить отзыв еще через какое-то время, чтобы поделиться результатами. Заботьтесь не только о своем физическом здоровье, но и голове, это не менее важно. Всем добра.
