Меня удивляет, что иногда люди кушают таблетки абсолютно не задумываясь, что делают со своим организмом, не разобравшись как это работает. С ОК это: приравнивание кровотечения "отмены" к месячным, полное незнание в чём отличие; зачем нужны несколько таблеток "плацебо"; удивление, когда после отмены ОК организм не сразу восстанавливается; резкая отмена ОК после нескольких лет приёма с плачевными последствиями и т.д. И самое страшное, когда этого не знают даже некоторые гинекологи, просто глубоко не вдавались в вопрос, иногда ещё и не делают никаких анализов перед назначением, что вообще страшно.
Этот подход мне абсолютно чужд, я постаралась максимально разобраться в вопросе, прежде чем принимать оральные контрацептивы.
Назначение
Существует три основные направления, в которых назначают ОК:
- контрацепция,
- лечение (дисменорея, киста и т.д.),
- косметический эффект (только тяжелые случаи, которые не поддались лечению у дерматолога).
У меня был второй случай, дисменорея (болезненные месячные).
На мой взгляд, никогда, ни при каких обстоятельствах, нельзя самостоятельно начинать принимать ОК, без посещения врача. Гинекологи не кусаются, главное найти грамотного и приятного тебе в общении. Могу сказать, что это у меня получилось не сразу, и нашла я врача только в частном медцентре (и отношение повежливее, и все инструменты и одноразовая утварь всегда есть). Я сдала анализы, мне делали УЗИ органов малого таза, только после этого мне выписали препарат Димиа.
Пока, к сожалению, ни один анализ не скажет вам, какие точно таблетки вам принять и от каких какие побочные эффекты будут. Но анализы помогут исключить ситуации, когда ОК вам противопоказаны.
Для начала вот вам простое и понятное объяснение того, как работают оральные контрацептивы, надеюсь, вы это уже знали.
Контрацептивное действие противозачаточных таблеток заключается в том, что они блокируют овуляцию (яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника). Следовательно, если яйцеклетка не созревает, то сперматозоидам просто нечего оплодотворять. А если нечего оплодотворять, то и беременности быть не может.
Инструкция и начало приёма, первые трудности
Состав
Дроспиренон 3мг, Этинилэстрадиол 0,02мг; Вспомогательные в-ва: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, макрогола и поливинилового спирта сополимер, магния стеарат,
Вот такие таблеточки, всё просто - первую таблеточку в первый день месячных и дальше каждый день по таблетке примерно в одно и то же время. Кончилась пачка - начинаем новую.
Врач мне посоветовала принимать таблетки вечером, чтобы нивелировать мелкие побочные эффекты, это действительно помогло. Могу сказать, что почти весь первый месяц после приёма таблетки у меня некоторое время болел живот, потом организм адаптировался и всё прошло.
В своём отзыве я не буду подробно рассматривать именно контрацептивный эффект, это для меня был скорее дополнительный бонус, а пила я таблетки от другого. Вся информация по этому поводу есть в инструкции (пропущенные таблетки, различные тонкости одновременного приёма препарата с другими и пр.).
Я ни разу не забыла принять таблетку, просто потому что поставила будильник на телефоне, на мой взгляд, это самое удобное.
После принятия активных таблеток (24 штуки), есть 4 неактивных-плацебо, которые принимаешь. чтобы началось кровотечение "отмены" (это то, что многие называют месячными, но это не совсем верно, хоть оно и похоже, но не было овуляции и менструацией это называть некорректно).
Кровотечение отмены обычно начинается на 2–3-й день после начала приема таблеток плацебо (последний ряд) и не обязательно заканчивается к началу следующей упаковки. (из инструкции)
Кровотечение "отмены"- регулярное искусственное маточное кровотечение, вызываемое отменой приёма гормональных противозачаточных препаратов (во время семидневного перерыва или в момент приёма таблеток-пустышек), создающее иллюзию фазы менструального цикла. (из словаря)
Тут всё было как по часам, кровотечение "отмены" начиналось у меня на 3 или 4 день плацебо.
Положительные побочные эффекты ДИМИА
В зависимости от наличия антиандрогенного эффекта (т.е. прием ОК снижает повышенный тестостерон, который часто является причиной жирной кожи и волос и появления прыщей) делятся на:
• КОК с антиандрогенным эффектом (Ярина, Джес, Диане-35, Хлое, Димиа, Мидиана, Белара, Демулен);
• без антиандрогенного эффекта.
То, что препарат у меня у меня был с антиандрогенным эффектом сыграло свою роль, поэтому у меня были следующие положительные эффекты.
- Матовость кожи - раньше она у меня была жирная, сейчас ближе к нормальной, хотя небольшие воспаления и прыщи периодически бывают (как и раньше).
- Меньше выпадают волосы - очень заметный эффект, через полгода даже какой-то подшерсток новых волос, судя по тому как лезут в глаза. Раньше волос в ванной оставляла намного больше.
- Регулирование режима сна (не могу сказать на 100%, что это эффект только таблеток) - мне стали легче даваться ранние подъёмы, но и засыпать я стала чуть раньше, хотя до этого были было очень трудно ложиться в одно и то же время.
а теперь погрузимся в пучину печали
Отрицательные побочные эффекты ДИМИА (по мере появления)
- Понижение либидо - практически сразу и до состояния "не хочу вообще ничего и даже думать об этом".
- Проявление вен - на руках, ногах.
- Родинки - очень неожиданный для меня побочный эффект, о таком я не читала, готовясь в приёму. Заметила через пару месяцев, просто не помню все свои родинки, их хватает. Но в один момент стояла у зеркала и там, где раньше я мысленно рисовала треугольник из родинок, теперь шестиугольник. Это очень меня расстроило. Прочитала, что такое действительно может быть, и родинки уже никуда не уйдут (в отличие от вен, которые могут спрятаться обратно после прекращения приёма).
- Плохое настроение, раздражительность, эмоциональность, тревога, панические атаки - первые три начались примерно одновременно. Со мной стало тяжелее общаться, я стала надумывать себе проблемы, стало намного эмоциональнее реагировать. Плакать над сценами в фильмах, над которыми никогда не плакала, искать подтексты там, где никогда не искала. Потом пришло плохое настроение, что-то близкое к депрессии, но когда ещё есть силы заставить себя работать, но после - лежать на диване и страдать. Прежние хобби, прогулки - ничего не приносило удовольствия. Даже отпуск особо не спас, хотя и стало чуть лучше. Прочитала, что ОК не рекомендуют при склонности к депрессии, очень жаль, что не вычитала эту информацию раньше. Потом началась постоянная тревога и панические атаки. Это началось не так давно и это одна из причин, почему я скоро перехожу на другие таблетки. Мне сложно связывать эти состояния с чем-то ещё потому что, да,в моей жизни есть стресс (а у кого его нет?), но именного такого со мной никогда не было. Я стала намного ближе к сердцу всё принимать, стала впечатлительнее и это очень сказалось на здоровье. Пришлось спасаться Афобазолом (читай - самовнушением) и быстро менять ОК.
- Целлюлит, первая стадия (это когда он виден, если сжать кожу в складках на боках) - заметила только спустя полгода, прочитала, что такое действительно может быть от ОК и может уйти после прекращения приёма (хорошо бы, а то рановато).
- И самое главное: кровотечение отмены такое же болезненное, как были месячные - та-дам. Практически такая же боль, которую я снимала и продолжила снимать Нурофеном. Адаптация организма и его перестройка наступает после 4-5 циклов приёма, если после этого менструальноподобное кровотечение не стало безболезненным, то эти ОК не подходят или данный способ не может решить проблему. У меня получилось чуть больше по циклам, но я дальше объясню почему, возможно и стоило отказать от таблеток чуть раньше.
Чего не было
- Набора или потери веса - аппетит не изменился, вообще, как и вес.
- Увеличения груди (а жаль).
- Головных болей (и хорошо).
Как я переносила болезненный день кровотечения "отмены"
Отсрочка менструальноподобного кровотечения отмены
Для отсрочки кровотечения женщина должна пропустить прием таблеток плацебо из начатой упаковки и начать прием таблеток дроспиренон+этинилэстрадиол из новой упаковки. Задержку можно продлевать до тех пор, пока не закончатся активные таблетки во второй упаковке. Во время задержки у женщины могут возникнуть ациклические обильные или мажущие кровянистые выделения из влагалища. Регулярный прием препарата Димиа®возобновляется после фазы плацебо. Для сдвига кровотечения на другой день недели рекомендуется укоротить предстоящую фазу приема таблеток плацебо на желаемое количество дней. При укорочении цикла более вероятно, что у женщины не будет менструальноподобного кровотечения отмены, а будут ациклические обильные или мажущие кровянистые выделения из влагалища при приеме следующей упаковки (так же, как при удлинении цикла). (из инструкции)
Ох, как я вчитывалась в этот абзац, чтобы его понять. Самый болезненный день у меня выходил на первый день приёма из пачки (так как я принимала их вечером, кровотечение "отмены" начиналось накануне и было не очень хорошо), я решила перенести его на воскресенье (поэтому кстати, советую по возможности начинать пить таблетки именно в воскресенье, хотя тут всё индивидуально). Для этого мне пришлось пить две пачки подряд, пропустив один период неактивных таблеток. Всё прошло благополучно, теперь я могла лежать и страдать от боли в выходной.
Важные особенности, о которых мало кто думает или можно ли пить алкоголь во время приёма ОК
Специалисты Всемирной организации здравоохранения установили среднюю допустимую дозу этилового спирта для женщин, использующих противозачаточные таблетки. Она составляет 20 мг чистого этанола в день, что в перерасчете на популярные спиртные напитки составляет: 400 мл пива, 200 мл красного вина или 50 мл водки.
Между приемом алкоголя и противозачаточных таблеток должно пройти не менее трех часов. Это нужно для того чтобы активное вещество таблеток не перемешивалось с алкоголем в желудке.
Я практически отказалась от употребления алкоголя во время приёма таблеток.
Переходить или отменять
Сходила к врачу посоветовалась, мне выписали новый препарат, потому что главная проблема так и не решилась - болезненность кровотечений. Сказали, что если не поможет через 3-4 цикла, то вероятно от этого меня не спасут гормоны вообще и тогда можно думать, что делать дальше. Несмотря на все побочки, я даю гормонам ещё один шанс.
Отмену я тоже рассматривала и подробно прочитала про это. Очевидно, что организм будет стремиться к своему обратному состоянию, иногда даже через худшее состояние.
Обязательно проконсультироваться с гинекологом (существуют такие ситуации, когда отменять лечение категорически противопоказано, так как это приведет к ухудшению общего состояния);
Допить начатую пачку – резкое прекращение приема препарата в середине цикла – это большой стресс для репродуктивной системы и матка, скорее всего, отреагирует сильным кровотечением, будет своеобразный эффект отмены.
Про другие гормональные Силует и отмену КО в целом.
Итог
Я не могу рекомендовать или не рекомендовать препарат. просто потому что действие его на организм реально непредсказуемое (я надеюсь, что в будущем и ОК станут совершеннее, и появятся какие-нибудь универсальные тесты на их подбор), но мне он совсем не подошёл.
