Эпизиотомия при родах — отзыв

Всем доброго времени суток!

Я решила рассказать о этой процедуре потому, что у меня она произошла не совсем по учебнику, и имела свои показания и определенные последствия.

Итак, если вы читаете это, значит проблема эпизио вас либо уже коснулась, либо вероятно коснется в ближайшем будущем. А возможно, вам повезет, и вы о ней никогда не узнаете.

К моменту своих родов я так и не имела однозначного мнения, что лучше – эпизио или естественный разрыв. Очень много противоречивой информации, отзывов, мнений, да и последствия у обоих вариантов бывают разные.

Немного теории:

Разрез промежности или эпизиотомия относится к числу одной из самых распространенных акушерских операций. По статистике от 20 до 45 процентов родов сопровождаются рассечением тканей промежности.

Да, режут сейчас многих. Оправдано ли?

Для эпизиотомии, как и для каждой операции, существуют строгие показания, и ни один врач не будет прибегать к этой манипуляции без необходимости.

Это правда. Никогда не встречала историй о том, как кто-то спокойно рожал, никого не трогал, а тут подошел хмурый врач с кухонным ножом и разрезал от поясницы до пупа.

Мои роды.

Немного инфо о том, что я имела к моменту родов: 37 недель, крупный плод, на последнем УЗИ срез пуповины в области шеи (риск обвития в родах). Процесс родов с самого начала я описывать не буду, поэтому мысленно переместимся сразу в родовую палату, на то самое кресло. Клизма, 28 часов схваток, прокол пузыря – все позади. В руке капельница, на ногах бахилы, я в коматозе, муж рядом подозрительно притихший, в голове катается перекати-поле. Итак, рожаем!

Своих потуг у меня не было, я рожала на капельнице. На четвертой потуге я почти родила головку – но упустила. Слышала, как акушерка пробормотала что-то про побелевшие ткани. В перерыве врачи предложили мне потрогать волосики ребенка (для мотивации, видимо), но я настолько крепко вцепилась в поручни, что не смогла разжать рук.

Самым частым показанием является "угроза разрыва промежности". Это состояние возникает, вследствии чрезмерного перерастяжения тканей промежности головкой ребенка, в результате чего кожа промежности истончается, белеет и существено возрастает вероятность разрыва тканей. При разрыве края раны осадненные, и в разрыв могут быль вовлечены не только кожа и слизистая оболочка влагалища, но и мышцы промежности.

Разрез мне сделали на пятой, последней потуге, в самый пик схватки – как по учебнику.

В настоящее время врачи все чаще пользуются срединно-латеральным разрезом, который производиться в пик схватки под углом 45 градусов в сторону правого бедра роженицы. В этом случае послеоперационный шов быстрее заживает.

В тот момент я почувствовала только небольшое жжение слева от промежности и ойкнула. А потом, что-то пошло не так.

Врачи засуетились, акушерка крикнула кому-то «Игорьпетрович, идите сюда, помогите!», в тот же момент мне на живот навалилась огромная тяжесть в лице Игорьпетровича, а в промежность как будто сунули канцелярский нож. Боль была настолько резкая, жгучая и неожиданная, что я закричала. Нет, не так – я заорала. К слову – до того момента я вообще не кричала. Но это… Это даже не крик, это просто вопль боли, который как не терпи – сдержать не получится, он идет прям откуда-то изнутри. Эта боль была самой интенсивной за все роды.

Рождение. Реанимация ребенка.

В тот же момент малыш вывалился в руки акушерке. Этот момент я упустила, и увидела только как акушерка бегом несет его на соседний стол. Пуповину, видимо резанули сразу же. Кто-то в тот момент сказал «Обвитие тугое». Малыш не кричал, ручки-ножки безжизненно свисали, как у куклы, и он был бело-синий. На первой минуте признаков жизни не было. Я смотрела на него, как он просто безжизненно лежит на пеленке, и только повторяла – почему он не кричит? А мне никто не отвечал. Врачи странно молчали, между ног у меня кто-то копошился, боли не было, а на соседнем столе реанимировали моего сына . Я не особо обращала внимания на то, как именно. Вроде его шлепали по ручкам и ножкам, убирали слизь из носика и рта, прикладывали кислородную маску, слушали сердце, тормошили, опять прикладывали маску, опять шлепали, опять маску…

Только муж тихонько говорил мне, что вроде видит как малыш шевельнулся, но я то видела, что нет, он просто старается меня успокоить. Пока проходила реанимация, я родила планценту. Я поняла это, краем уха услышав «Надо же, какая плацента хорошая! (Кухарка, грей сковороду!)». Ощущений не было никаких, ни боли, ни схваток. Мне кажется, если в тот момент меня бы разрезали еще раз, я бы не почувствовала. В те секунды я потеряла все ощущения, в том числе и времени.

Вдруг малыш хрюкнул и расплакался. Не так, как кричат новорожденные в кино, а тихонько так, как будто нехотя. Как мне потом сказали, у него не было сил кричать. Мне тоже хотелось заплакать, но почему-то я не смогла. Я просто смотрела как его пеленают, как он лежит под кислородным колпаком и как его белые щечки становятся розовыми. Меня успокоили, что все позади, поводов для беспокойства больше нет. Баллы по Апгар 4/7. Рост 51, вес 3280.

Достаточно часто разрез промежности производят в интересах ребенка. При острой и хронической гипоксии плода (зеленые околоплодные воды, урежение частоты сердцебиения), когда необходимо ускорить его изгнание.

Также показаниями для эпизиотомии являются: - вторичная слабость родовой деятельности; - тазовое предлежание, - преждевременные роды, что существенно снижает нагрузку на позвоночный столб и головку новорожденного, тем самым способствуя более бережному ведению родов.

Наложение швов.

Дальше акушерка провела внутренний осмотр, сказала, что сейчас меня будут зашивать, и нужно потерпеть.

В раннем послеродовом периоде врач акушер-гинеколог зашивает разрез, восстанавливая ткани и кожу промежности. Также производится осмотр мягких родовых путей, шейки матки, слизистой, в случае наличия каких-либо повреждений, они также последовательно ушиваются.

Мне сделали обезбаливающий укол в промежность – очень болючий. А после еще и набрызгали туда ледокаином из спрея. Но несмотря на все это, каждый стежок был адом. Чтобы отвлечься от боли, я расспрашивала врачей – сколько сейчас времени, когда зафиксировали рождение (услышав ответ, я очень удивилась – из памяти исчезло около трех часов времени), вытужила ли я геморрой («А ты что, особенная что ли, все вытуживают и ты вытужила»), отвечала на вопросы врачей – как мы решили назвать малыша, пойдем ли за вторым. Шили долго. Когда я думала, что уже все, акушерка сказала – "А сейчас последний шов, для красоты" – и провозилась у меня между ног еще минут 10. Кроме эпизио бонусом от родов я получила частичный выворот шейки матки с небольшим её разрывом, а также множественные ссадины стенок влагалища. Разрыв не шили, сказали заживет сам.

Первые дни с швами.

После наложения швов вставать мне запретили.

В послеродовом периоде женщине не рекомендуется сидеть в течении 7-10 дней, для того чтобы снизить вероятность послеоперационных осложнений, так же следует соблюдать правила личной гигиены и следовать всем рекомендациям медицинского персонала роддома, который в первые дни будет помогать вам ухаживать за швами и производить обработку шва.

Медсестра принесла из предродовой наши телефоны, мужу первому дали подержать сына, а только после этого я наконец взяла его на ручки, потом мы сфотографировались и муж поехал домой. Мое кресло трансформировали в кровать и я 2 часа просто лежала, писала смс-ки родным, жутко замерзла. Малыш лежал рядом под кислородным колпаком и ему сразу сделали ЭКГ. Сразу мне его не отдали – остаток ночи он провел под наблюдением врачей, а меня увезли в палату отсыпаться.

Утром меня отправили умываться-подмываться. Вставать было необходимо так, чтоб из положения лежа переместиться в положение стоя, минуя положения сидя. Как хочешь, так и изголяйся. Удобнее всего сползать с кровати на пол, становясь на колени.

Идти первый раз было не больно, но ощущения были такие, что между ног у меня выросло нечто, размером с арбуз. Ох как страшно было подмываться первый раз. Мне было строго-настрого приказано хорошенько промыть шов с мылом. Это надо делать теперь каждый раз после похода в туалет и при смене гигиенической прокладки. Первый раз я с трудом нашла шов – между ног все ужасно отекло. Наощупь шов казался огромным, а нитки напоминали толстую леску (запомните этот момент, я к нему еще вернусь).

В настоящее время для восстановления целостности промежности чаще всего используются саморассасывающиеся хирургические нити, что способствует быстрому и безболезненному протеканию послеродового периода, однако в некоторых случаях предпочтительнее использовать нерассасывающиеся материалы. В таких ситуациях швы обычно снимают на 5-7 сутки.

Обработка швов.

Далее меня пригласили на первичную обработку шва. Нужно просто лечь на кушетку и раздвинуть сведеные в коленях ноги. Медсестра, раздвинув мои отекшие телеса, воскликнула:

- «Ого! Ничего себе!»
- «Что? Что там?» - Заволновалась я.
- «Как тебя красиво зашили! Кто шил?»
- «Зинаида Акакиевна шила. А что там такое?»
- «Ну как тебе объяснить.. Разрезов-то у тебя два, а она сшила в один. Очень удачно получилось! Зинаида Акакиевна профессионал!»

После этого медсестра долго сокрушалась над моими отеками и посоветовала мазать их Траксивазином. К слову – он очень хорошо помогал, отеки с ним сходили буквально через час, правда потом опять возвращались, поэтому мазалась им я долго, около недели. Я рожала в июле, стояла адская жара, носить толстенные прокладки от поясницы до живота в такую погоду – удовольствие сомнительное. Я меняла прокладку каждый час – и с такой же частотой подмывалась и наносила мазь.

Дальше был вообще цирк с конями. Швы нам в роддоме обрабатывали около 5 раз в сутки. Бригады не смену заступали разные, и медсестры на обработке тоже были разные. Одинаковой была лишь реакция:

- «Вау, вот это тебя зашили!»
- «Ого, какая красота!»
- «Это что у тебя такое?»
- «Ух ты! Вот это шедевр!»

Меня разбирало от любопытства - что там? Что??? Зеркала у меня с собой не было, и от нетерпения я была готова лишиться парочки нижний ребер за возможность увидеть «Шедевр». К слову, дома я так заглянуть туда и не смогла – как-то не до этого было. Сами понимаете, младенец, новые хлопоты… Швы обрабатывала часто, но наощупь – мазью левомеколь.

Снятие швов.

Апофеозом массовых восторгов моему шву стало их снятие через неделю после родов. Для этого мне необходимо было явиться в кабинет гинеколога в обычную поликлинику по месту проживания. Я бежала туда как на праздник – швы тянули, а толстые грубые нитки натирали. Жара не спадала, вообщем, было очень некомфортно. Выделений почти не было, поэтому по возможности дома я вообще ходила в просторных шортах-парашютах - проветривала швы.

Итак, наконец я в кабинете. Залезть на кресло было сложно. На него и без швов непросто залазить. Гинеколог, заглянув мне в святая святых, уже привычно для меня вытаращила глаза в направлении моих чресел. Секунду помолчав, она спросила:

- «Ты где рожала?»
- «Как где? У нас один роддом!»

Помните, я просила вас задержать внимание на моих ощущениях, что швы сшиты леской? Вспомнили? Тогда продолжаем. Гинеколог еще помолчала, потом недоуменно протянула:

- «Леска? Кто зашил тебя ЛЕСКОЙ?»

Да! Все-таки мои ощущения меня не обманули – это действительно была леска! В 21 веке!!! Саморассасывающиеся нитки? Не, не слышали!

Идем дальше. Швы снимать не больно совершенно. Врач обратила мое внимание на то, что раз разрезов было два и сшиты они нестандартно, у меня чуток разошелся шовчик у самого входа во влагалище. Строго-настрого запретила сидеть и поднимать тяжести как минимум еще две недели. Потом можно начинать присаживаться на полупопие, противоположное шву. Полноценно сесть я решилась только через полтора месяца после родов.

Окончательно процесс заживления разреза происходит в течении 2-3 недель.

Мои швы полностью зажили через месяц после родов, но еще около полугода были розового цвета.

Наконец, открою интригу – что же мне там такое нарезали, зачем, как все это добро сшили, и что в итоге вышло.

В момент пятой потуги, когда я рожала головку, мне сделали обычное эпизио слева. Но когда врачи увидели тугое обвитие на шее малыша и цвет его лица, они не стали ждать шестой потуги. Один из врачей лег мне на живот и стал выдавливать сына наружу, а акушерка сделала второй разрез, чтоб спасти мозг ребенка от давления. Это его и спасло, но последствия были. На утро после родов мне принесли его, а у него огромная гематома на лбу и синяки под обоими глазами. На УЗИ головного мозга - кровоизлияние в мозг. После 3 месяцев появились нехорошие симптомы - риск ДЦП, обследование, реабилитация.
Наши диагнозы в 8 месяцев: перинатальное поражение центральной нервной системы гипоксической генеза средней степени тяжести, синдром двигательных нарушений с темповой задержкой моторного развития, гидроцефальный синдром. Слава богу, к нашему первому дню рождения никаких последствий не осталось, все диагнозы сняли.. Наверное, если бы меня не разрезали, дело было бы куда хуже. Сейчас моему сына 2 года и он совершенно здоров, мой маленький хулиган.

Вернемся к эпизио. Как и где располагался второй разрез, мне никто толком не объяснил. Судя по реакции медсестер, швы и вправду выглядели нестандартно, но все восхищались профессионализмом акушерки, мол из ужаса сделала конфетку. Швы заросли без проблем, воспалений и нагноений не было. Небольшое расхождение шва ни на что не повлияло. А как же внешний вид? Эх, фото конечно не вставить, но там у меня ⚡МОЛНИЯ⚡!

Шов имеет форму молнии! Я чертов Гарри Поттер с молнией в промежности! Где моя сова с письмом из Хогвартца?

Спустя 2 года.

Сейчас, через два года после родов шрамик тонкий и белый, абсолютно гладкий, не бугристый. Наощупь его не найдешь. Какие последствия от нестандартной эпизио на сегодня?
Только одно – шов ноет и тянет во время месячных. И довольно сильно. Боль идет от шва по всейц промежности. Болит как будто сама кожа, сами половые губы и область вокруг влагалища. Без обезболивающих таблеток пока я обойтись не могу.

Супружеский долг. К половой жизни полноценно я смогла вернутся только через полгода после родов. Месяц после - само собой нельзя, а потом мне было очень больно. Отчасти психологически я ждала боль, и с этим надо было бороться. Боль была не только от разреза, болело все внутри. Все само собой восстановилось через 6 месяцев после родов.

Что могу сказать о плюсах и минусах...

➕ Это конечно, жизнь и здоровье моего ребенка. Неизвестно, что было бы, если бы врачи стали дожидаться шестой потуги. Если бы мне сейчас сказали - "Ребенок задыхается, нужно резать от пупа до ануса, но обезболивающие закончились" я бы заорала "Вы с ума сошли, чего вы ждете, какие обезболивающие? Режьте так!"

➕ Насколько я поняла по личному опыту, естественные разрывы срастаются дольше, риск раневых инфекций больше, а шрамы грубые. Так у меня получилось с разрывом шейки. После эпизио все быстро и ровно срастается.

➕ Если ваше эпизио будет стандартным, боли почти не будет. При первом разрезе было лишь жжение.

➕ Если малыш крупный, а мама миниатюрная, или родовая деятельность слабая, то разрез спасет и малыша и маму от родовых травм.

➖ Если роды пойдут не по плану, а эпизио будет нестандартным, будет очень больно.

➖ Восстановление занимает от двух недель.

➖ Долго нельзя сидеть, поднимать тяжести.

➖ Швы необходимо часто обрабатывать и содержать в чистоте.

➖ Летом в жару со швами несладко.

➖ Швы могут натирать, ныть, тянуть, причинять неудобство.

➖ Швы могут болеть и после родов - во время месячных.

➖ При плохом уходе или несоблюдении правил, швы могут гноится, воспалятся, могут разойтись и тогда придется снова шить.

➖ Риск при разрыва швов повторных родах.

Рекомендую ли я? Несмотря на обилие минусов, рекомендую, если есть показания, если есть риск для ребенка! Лучше небольшой разрез у мамы, чем инвалидность у ребенка.

Моя оценка 4

Всем легких родов, без эпизио и разрывов!