Сегодня хочу рассказать о своем опыте проведения лечебно-диагностической лапароскопии. Постараюсь рассказать все максимально подробно и без прикрас, чтобы вы поняли, что это такое и стоит ли прибегать к этой операции в случае необходимости. По прошествии двух лет после операции могу смело сказать: самое страшное в лапароскопии – это само слово – «опе-ра-ция» - пугающее, зловещее, тревожное… На самом же деле все оказалось гораздо безобиднее, чем я себе нарисовала в фантазиях, начитавшись различных отзывов в интернете. Теперь я понимаю, что таким трусихам, как я, проще еще раз сходить на лапароскопию, чем, скажем, пойти в салон выщипать бровки. И это – не шутка, это действительно так в моем случае.
Итак, с чего все началось, почему я вдруг решила прибегнуть к этой операции? Дело в том, что у меня подозревали эндометриоз и единственная процедура на сегодняшний день, которая может подтвердить или опровергнуть данный диагноз – это лапароскопия. Хотя она и называется «диагностической», но зачастую в ходе операции переходит в лечебную. Что такое лапароскопия, говоря сухим научным языком?
Лапароскопия — это малоинвазивный метод диагностики и хирургического лечения. В процессе ее выполнения все манипуляции производятся через маленькие (около 10–15 мм) отверстия - делается 3 прокола: в околопупочной области, с левой и правой сторон от прямой линии живота в брюшной полости с помощью специальных инструментов. Визуализировать происходящее во время процедуры позволяет лапароскоп, который оснащен видеосистемой.
Итак, для удобства разделю свой рассказ на 3 этапа – подготовка к операции, непосредственно операция и послеоперационный период.
1 ЭТАП. ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
Первое, что я сделала: на встрече с моим лечащим врачом-гинекологом мы обсудили вопрос моего женского здоровья и поставили вопрос ребром: «Есть ли эндометриоз или нет?», а для этого вопроса были свои предпосылки – тянущие боли внизу живота, которые я необоснованно списывала на ПМС, а также отсутствие детей более 2 лет семейной жизни, после чего я заявила о своей готовности идти на лапароскопию. Далее мой лечащий врач связалась с хирургом и они назначили мне дату операции. Операцию проводили в Москве по полису ОМС, на базе центра им. Кулакова, оперировала женщина-врач, кандидат медицинских наук. Дату операцию назначили, исходя из следующих факторов: 1). Личной загруженности хирурга; 2). Дня цикла (я так понимаю, при разных диагнозах выбранный для операции день цикла может отличаться); 3). Реального времени, необходимого мне для сдачи различных анализов.
Какие анализы обычно требуются для проведения лапароскопии:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- флюорография;
- ЭКГ;
- мазки на флору;
- анализ крови на группу и резус-фактор;
- анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
- коагулограмма;
- УЗИ органов малого таза.
Все анализы, кроме самого последнего (УЗИ ОМТ), я сдала в платной поликлинике. Самое главное – нужно следить, чтобы анализы были свежими, непросроченными, т.к. каждый из них имеет свой срок годности. Врач должен дать вам памятку, в которой будет четко расписано, какие анализы сдавать, какой у них срок годности, и т.д.
Самый последний анализ – УЗИ органов малого таза проводила врач-хирург, которая меня оперировала. По результатам УЗИ она сделала несколько предположений, часть из них потом подтвердилась в ходе лапароскопии. Врач также дала мне памятку, в которой было написано, что взять с собой на операцию, куда и во сколько приезжать.
- прокладки «ночные» или гинекологические трусики (могут быть кровотечения после операции);
- одноразовые впитывающие пеленки;
- питьевая вода негазированная, желательно взять большую бутылку 2 л и маленькую 0,5, куда будете ее наливать для удобства, или кружку;
- бананы;
- йогурты;
- ночнушка;
- носочки;
- халат;
- тапочки:
- бритвенный станок (обязательно перед операцией попросят обработать зону бикини);
- полотенце и средства личной гигиены – мыло, зубная паста и щетка.
Все остальное – по вашему желанию: гаджеты с зарядниками, книги, кружка и чай с сахаром, косметика, и т.п.
За несколько дней до операции нужно исключить из рациона пищу, вызывающую брожение и повышенное газообразование: черный хлеб, молоко, бобы, капусту, фасоль, горох, свежие овощи и фрукты, и т.п. Кстати, очистительную клизму мне не делали – они это не практикуют, считают излишним. Ну вот и хорошо.
2 ЭТАП. ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ
Итак, в назначенный день я приехала в больницу на госпитализацию, было 7 утра. Кушать до операции категорически нельзя! Меня встретила мой хирург, отвела в палату и сказала, что операция будет только после 13 часов, и я пока могу заняться своими делами – отдохнуть, почитать. Я расположилась в палате, знакомиться ни с кем не стала – все еще спали. Легла отдохнуть. Но не тут-то было! Всякие разные мысли-чудовища стали нападать на меня! В детстве я перенесла кратковременную остановку сердца после операции, и теперь боялась – а вдруг и на этот раз меня еле откачают от наркоза?! Потом поняла, что все мои страхи – в моей голове. Легла почитать. Успокоилась. Потом даже повеселела. Проснулись соседки, начали знакомиться. И тут на самой оптимистичной ноте в палату заглядывает мой хирург и радостно, как бы мимоходом, заявляет: «Одевай ночнушку и иди в операционную. Я сейчас тебя оперировать буду». А было 10 часов утра. До назначенного времени операции оставалось еще 3 часа… Возможно, у них это такой психологический трюк для расслабления пациента, а может, действительно, врач раньше освободилась. В общем, вприпрыжку, ничего не боясь, поскакала я к операционной. Там меня встретил грозный дяденька-анестезиолог. Расспросил меня обо всем, записал данные. Я подписала необходимые бумаги. Рассказала ему про свою остановку сердца в детстве, но его это не напугало, даже глазом не моргнул: «Во времена вашего детства реанимационные меры, препараты для анестезии и качество подготовки специалистов были совсем на другом уровне. Ничего не бойтесь, идите в операционную».
Открываю заветную дверку, а тааам….ух, аж дух захватило – не операционная, а Центр Управления Полетами! Какие-то пульты, кнопки, мониторы, лампочки искрятся, и яркий, просто ослепительно яркий свет. Легла я на операционный стол – кстати, он чем-то напоминает гинекологическое кресло, только более удобный и положение имеет строго горизонтальное. Лежу, разглядываю все это великолепие, сколько обзор позволяет. Меня приковали ремнями за руки, сделали какой-то укол в вену. Пару раз подходил анестезиолог, смотрел мне в глаза. Я даже пыталась что-то шутить. А потом – ррраз, и все. Он подходит в третий раз, и на моих глазах его лицо деформируется, расплывается, исчезает. Всё.
3 ЭТАП. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Очнулась я уже в палате. Никаких страшных снов, тоннелей со светом, даже обыкновенных человеческих снов я не видела. Просто будто тебя выключили, а потом опять включили. Сквозь вату в ушах слышу далеко-далеко голос моего хирурга: «Операция прошла успешно. Отдыхай. Завтра я тебе все расскажу на свежую голову. Как ты себя чувствуешь?». Еле открывая рот, шепотом, ибо на что-то большее сил просто не было, я промямлила: «Спасибо. Все хорошо. Только очень больно где-то внутри». Хирург отдала распоряжение медсестре вколоть мне обезболивающее, и больше после этого я никаких болей не чувствовала. Затем мне ставили капельницы, давали таблетки и сказали через 2 часа идти гулять в коридор. Соседки по палате периодически тормошили меня: «Не спи, не спи. Тебе нельзя спать, нужно отходить от наркоза». Приносили мне водичку, йогурт из холодильника, очищали бананы – мне очень понравилась эта взаимовыручка в больнице. А потом и я, встав на ноги, так же помогала другим пациенткам после операции. Через 2 часа я попробовала встать. В принципе, нормально. Главное – не напрягать живот при вставании с кровати. Ходила в первый день медленно, согнувшись, стараясь не напрягать живот. Боли особой не было, но был один неприятный момент – в организме «гулял» газ, которым накачивают живот, чтобы внутренние органы как бы отделились друг от друга, создав оптимальную видимость на время операции. Так вот этот гуляющий газ – самое противное во всей этой истории. Почему-то он скапливается в районе лопаток и очень давит на плечи. Боли нет, но есть дискомфорт и неприятные ощущения тяжести, сдавливания, будто вы одели очень тяжелую шубу и носили ее несколько часов, не снимая, а потом у вас затекли шея и плечи… Ходить надо обязательно – много и подолгу, пусть медленно, пусть согнувшись, но ходить, а иначе начнут образовываться спайки. Кстати, никаких трубочек в животе у меня не торчало. И катетера тоже не было – я ходила в туалет самостоятельно. В первый день – в день после операции, я старалась пить и есть только по необходимости, чтобы лишний раз не бегать в туалет и не напрягать живот. Но кушать хотелось очень сильно! В этот день я обошлась бананом и 2 йогуртами. На следующий день на завтрак, обед и ужин уже ходила в больничную столовую. Кстати, питание вполне адекватное – как раз для послеоперационных больных. Ничего жесткого, жирного, острого. С утра – каша на молоке, чай и бутерброд со сливочным маслом. В обед – легкий супчик, картофельное пюре с нежной котлетой и чай. На ужин – рис с рыбой и легкий салат, компот. На следующее утро после операции я уже вовсю гуляла по коридору, и даже встретила своего врача на входе. Она пригласила меня в свой кабинет, рассказала о ходе операции, ее итогах, наглядно показала все, что они делали во время операции на макете, имитирующем женскую репродуктивную систему. Диагноз «эндометриоз» подтвердился. Врач дала свои рекомендации относительно дальнейшего профилактического лечения и сказала, что на следующий день после обеда я уже могу ехать домой. В день выписки она сделала мне контрольное УЗИ. Таким образом, в понедельник в 7 утра я приехала в больницу, а в среду после 15 часов уже поехала домой. Швы я снимала через 2 недели у своего лечащего гинеколога. Она же сделала мне повторное контрольное УЗИ после операции.
Итак, прошло 2 года. От швов практически не осталось и следа. Об операции напоминает лишь маленькая белесая полоса под пупком, да 2 едва заметные крапинки в области придатков, но они легко прячутся под купальником, на вид – как 2 веснушки, сразу и не заметишь, если не знаешь об операции.
Я очень рада, что решилась на лапароскопию, жалею лишь о том, что не сделала ее раньше – ведь она помогла мне понять и на какое-то время устранить причину моих недоразумений с женским здоровьем. Девочки, девушки, женщины, берегите себя и свое здоровье – ведь оно такое хрупкое. Уже известно, что развитие эндометриоза может спровоцировать физическая и двигательная активность во время месячных (хотя это, скорее, второстепенный фактор). Старайтесь избегать физических упражнений и занятий танцами, гимнастикой, плаванием и т.п. во время менструации. Я очень жалею, что не знала об этом раньше и когда все умные девочки в институте отпрашивались от физкультуры во время месячных, я, как герой, отчаянно сдавала все мыслимые и немыслимые нормативы… Также известно, что если у женщины есть эндометриоз, нельзя крутить обруч для талии – это я слышала уже от нескольких врачей, но как это обосновать, не знаю – просто имейте в виду. Во время меснтруации отказывайтесь от использования тампонов в пользу прокладок, если только у вас не экстренный случай (например, месячные пришлись на время морского отпуска). В общем, что я хочу сказать? Лапароскопия – операция очень нужная и полезная, если у вас есть к ней необходимые показания. Бояться ее не стоит, да и бояться, как оказалось, нечего – это заявляю вам я, порядочная трусиха со стажем.
Физические упражнения в меньшей степени влияют на эндометриоз. Причина эндометриоза - эстроген доминирование. Посчитайте соотношение прогестерона и эстрогена у вас. Только переведите их в одну единицу измерения. Должно быть 250-300:1.
Спасибо за интересную информацию, посчитаю. Вообще когда я сдавала гормоальный профиль, эстроген и прогестерон были в норме (правда, был завышен пролактин - потом на МРТ диагностировали аденому гипофиза). Гормональный дисбаланс - не единственная причина возникновения эндометриоза. Да и на сеглдняшний день эндометриоз - одно из самых загадочных заболеваний. Как сказала мой хирург: "Если бы я знала точную причину, нобелевская премия по медицине была бы у меня в руках". Наследственный фактор я тоже исключаю - все женщины (мама, обе бабушки) в моей семье не больны этим недугом. В любом случае, благодарю за интерес , проявленный к моей проблеме. Тема эндометриоза очень интересная.
Я делала операцию, чтобы выяснить, есть ли эндометриоз, т.к. других причин отсутствия детей на тот момент у нас не было. Диагноз подтвердился, увы... После операции хирург сказала, что в течение 2-х лет я должна забеременеть, если у мужа все хорошо. Кстати, помимо эндометриоза у меня еще диагностировали частичную проходимость труб, хотя незадолго до лапароскопии я, как и Вы, делала УЗГСС, которая показала, что трубы отлично проходимы. Так что имейте в виду, что результат УЗГСС не всегда 100% достоверен. А деток у нас так и нет до сих пор, и, наверное, уже не будет... Спустя несколько лет после лапароскопии я всеми мыслимыми и немыслимыми способами уговорила мужа сдать СГ с морфологией по Крюгеру (самый достоверный на сегодняшний день метод), в итоге - олигоастенотератозооспермия с морфологией по Крюгеру 1%. Если интересно, у меня об этом есть подробный отзыв: https://irecommend.ru/content/vy-gotovy-otdat-1300...