Всем привет!
Сегодня я хочу рассказать об одном из антианемических препаратов, и речь пойдет о препарате «Фенюльс».
Цель моего отзыва: донести до читателей кратко и доступно информацию об анемии, и как ее лечить.
Тип: Лекарственный препарат
Название: Фенюльс
Место покупки: аптека
Цена на момент покупки: +/- 250 рублей
Фенюльс – уникальная комбинация железа и комплекса витаминов 5 для профилактики и лечения железодефицитных состояний у женщин в различные периоды ее жизни
А) Упаковка (коробка)
Препарат Фенюльс располагается в картонной коробке. Упаковка небольшая, но в то же время емкая.
Цветовая гамма – красный, голубой и белый цвета. Хочется сказать, что цвета выбраны очень уместно, так как основным является красный цвет, который олицетворяет кровь.
На коробочке размещена вся нужная информация.
На передней части – название препарата, состав, а так же изображен небольшой рисунок, позволяющий сделать вывод о том, как выглядят капсулы (непосредственно лекарственное средство).
На боковых поверхностях: срок годности, серия и номер и др.
Сзади – полный состав с указанием дозировок всех входящих компонентов в 1 единицу, показания к применению, условия хранения, условия выпуска, адрес производителя и прочее.
Б) Пластинки
Непосредственно в коробочке располагаются пластинки с металлическим отливом, в ячейках которых находится лекарственное средство в виде капсул.
В одной пластинке – десять капсул. В упаковке три пластинки. А значит, всего имеем (3*10=30) 30 капсул.
В) Капсулы
При первом взгляде: капсулы компактного размера, выдержанной расцветки. Капсулы гладкие, умеренно мягкие, нет каких-то острых углов или неровностей.
Внешне капсулы условно разделены на темно-зеленую часть и прозрачную. Наибольшие интерес предоставляется прозрачной части, так как благодаря ее наличию мы можем убедиться, что здесь «есть содержимое (гранулы препарата)», иначе говоря, она не пустая. Шарики, которые, мы видим и белого, и розового, и оранжевого цвета.
Кстати эти самые шарики правильно называются
Пеллеты.
Смею заметить, за счет мягкости корпуса капсулы, да и небольшого размера существенных проблем с проглатыванием лекарства возникнуть не должно. И то, что некоторые нарушают целостность капсулы, путем ее разламывания, а затем дальнейшего «голого» поглощения препарата, не является правильным. Так как именно капсула защищает лекарство от агрессивного воздействия желудочного сока и способствует его доставке в тонкую кишку, где и происходит всасывание препарата. А значит, минимизируются побочные эффекты, и повышается эффективность всасывания препарата с дальнейшей реализацией его эффекта.
Микродиализные гранулы в капсуле обеспечивают равномерное и постепенное высвобождение ионов железа, улучшая переносимость препарата.
Г) Инструкция
В упаковки находится бумажный вариант инструкции, где все четко и понятно изложено. Но такую же инструкцию, только в электронном виде, можно с легкостью найти в Интернете.
- КОНСИСТЕНЦИЯ, ЦВЕТ, ЗАПАХ
Плотность капсулы. Капсулы мягкая, умеренно податливая.
Запах – отсутствует.
Цвет я описывала чуть выше.
!!!
Для того чтобы далее вести разговор о составе препарата, фармакодинамике препарата, фармакокинетике препарата, показания и др., я считаю, что следует разобраться и рассказать об основах развития анемий, видах анемий.
БАЗОВЫЕ ПОНЯТИЯ ОБ АНЕМИЯХ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО (или ЖЕЛАТЕЛЬНО) ЗНАТЬ (информация взята из клинических рекомендаций, алгоритмов лечения, а также методических указаний по гематологии)
Анемия – это
патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина и/или уменьшением количества эритроцитов в единице объема крови.
Традиционно за анемию принято считать
снижение уровня гемоглобина ниже 120 г/л и количества эритроцитов менее 3,5*10^12 /л у женщин, а у мужчин ниже 130 г/л и 4,0*10^12/л, соответственно.
Существует своя классификация анемий.
Анемии разделяются на виды в зависимости от причин, цветового показателя, степени тяжести и др.
Например, анемии в зависимости от степени тяжести делятся на:
1. Легкую (гемоглобин – 90-110 г/л, эритроциты – до 3,5*10^12 /л).
2. Среднетяжелую (гемоглобин – 70-90 г/л, эритроциты – до 3,4-2,5*10^12 /л).
3. Тяжелую (гемоглобин – менее 70 г/л, эритроциты – до 2,5*10^12 /л).
В зависимости от цветового показателя они делятся на:
1. Гипохромные анемии (ЦП менее 0,85).
К данным анемиям относятся:
Железодефицитная анемия, талласемия, анемия, связанная с хронической кровопотерей, наследственная протопорфирия, анемия в связи с отравлением свинца.
2. Нормохромные анемии (ЦП = 0,85-1,
.
Это:
Анемия, связанная с острой кровопотерей, гипопластическая и основные виды гемолитических анемий.
3. Гиперхромные анемии (ЦП более 1,
Представлены:
В12 дефицитной анемией и фолиеводефицитной анемиями.
В свою очередь, цветовой показатель – это
параметр исследования красной крови, выражающий относительное содержание гемоглобина в одном эритроците.
Латентный железодефицит –
это состояние, характеризующееся истощением запасов железа в организме при нормальном уровне гемоглобина.
Железодефицитная анемия – это
полиэтиологичное заболевание, возникновение которого связано с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь, характеризующееся микроцитозом и гипохромной анемией.
По мнению ВОЗ
анемия чаще встречается в развивающихся странах и наиболее подвержены дети раннего возраста и беременные женщины
Несложно догадаться, что железодефицитная анемия развивается при
несоответствии между потребностью и реальным поступлением железа в организм.
Причин развития железодефицитной анемии очень много. Однако традиционно выделяют следующие крупные группы причин:
1.
Хронические кровопотери: маточные, желудочно-кишечные, заболевания почек, органов дыхания и др.
2.
Нарушение всасывание железа.
Как правило, это различные заболевания тонкой кишки. Например,
Энтериты, резекция желудка и др.
3.
Повышенная потребность или повышенный расход железа.
Данная группа включает в себя следующие состояния, которые по очевидным причинам связаны с повышенным потреблением (расходованием) железа:
Беременность, лактация, период интенсивного роста у подростков, интенсивные занятия спортом и прочее.
4.
Нарушение транспорта железа.
Суть в том, что происходят какие-либо нарушения в работе транспортных систем в организме.
В частности,
Снижение уровня трансферрина.
5.
Алиментарная недостаточность.
С этим все ясно и понятно. Мало едим продуктов, содержащих железа – получаем железодефицитную анемию.
6.
Врожденный дефицит.
Важно сказать, что основные причины развития железодефицитной анемии для мужчин и женщин, соответственно,
заболевания желудочно-кишечного тракта и обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.
Так или иначе, по той или иной причине, появляется дефицит железа, что приводит к различным патологическим изменениям (вдаваться в подробности не буду), что далее ведет к определенной клинической картине.
Хочется сказать, что железо входит в важнейшие соединения:
1. Гемоглобин.
2. Миоглобин.
3. Тканевые окислительные энзимы (ферменты).
Условно: гемоглобин – железо в эритроцитах, миоглобин – железо в мышцах.
Клиническая картина (кратко) включает в себя:
1.
Анемический синдром (гипоксический) – слабость, повышенная утомляемость, снижения памяти, сердцебиение, мелькание «мушек», головокружение и др.
Данный синдром характерен для всех видов анемии независимо от генеза.
2.
Сидеропенический синдром:
А) сухость и шелушение кожи, ломкость и слоистость ногтей,
Б) трещины в углах рта,
В) извращение вкуса и обоняния (пристрастие к странным вкусам и запахам)
Г) частое мочеиспускание, недержание и др.
Д) затруднение глотания, вздутие кишечника, отсутствие аппетита и др.
Е) сидеропенический субфебрилитет, предрасположенность к ОРВИ.
Таким образом, все симптомы достаточно неспецифичные. Ну, у кого из нас не было слабости, раздражительности, нарушения сна.
Плюс у многих бывает (не беременных, там работают другие механизмы) появляется пристрастие к удивительным запахам или вкусам, к которым мы привыкаем и перестаем воспринимать, как удивительные. Например, желанию понюхать краску или поесть сырое мясо…
Диагностика железодефицитной анемии не так сложна. Но она требуется. Так как мало лишь «усталости, наличие шелушения кожи и др.», нужно подтвердить дефицит железа для назначения дальнейшего лечения. Однако именно данные неспецифические клинические симптомы должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу.
Что требуется сдать?
1.
Общий (клинический анализ крови с оценкой гематокрита, исследование уровня эритроцитов в крови и исследование уровня ретикулоцитов в крови с определением среднего содержания и средней концентрации Hb в эритроцитах, определение размеров эритроцитов у пациентов с анемическим синдромом с целью диагностики ЖДА.
2.
Сывороточное железо.
3.
Ферритин.
Можно еще:
Общую железо связывающую способность сыворотки, уровень трансферрина железом и коэффициент насыщения трансферрина.
Одним из наиболее чувствительных тестов является показатель
Ферритина.
!!!
Отличительными признаками истинной ЖДА являются низкий уровень сывороточного ферритина, отражающий истощение тканевых запасов железа, и повышенные показатели ОЖСС и трансферрина.
Помимо данных показателей не стоит забывать о поиске проблемы.
С этой целью проводятся всевозможные инструментальные и лабораторные методы, для того чтобы найти причину.
Основные:
рентгенография или КТ органов грудной клетки;
УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
УЗИ щитовидной железы.
ЭКГ (электрокардиография)
Дополнительно:
Биохимический анализ крови, общий анализ мочи, скрининг на наличие вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, сифилиса.
Лечение
Цель лечения:
введение железа в количестве, необходимом для нормализации уровня гемоглобина (у женщин 120-140 г/л, у мужчин 130-160 г/л) и восполнения тканевых запасов железа (ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л).
Лечение складывается из диеты, и медикаментозного лечения.
Диета включает в себя употреблению в пищу продуктов, содержащих и богатых наличием в своем составе железа. Это красные сорта мяса, некоторые субпродукты, яйца, крупы (прежде всего, гречка и овес), морепродукты и др.
Из мясных продуктов железо всасывается на 25-30%, из яиц и рыбы на 10-15%, а из растительных продуктов только на 3-5%.
В интернете нет проблем найти специальные таблицы с условным содержанием железа в составе данных продуктов.
Но будет не достаточно лишь потребление определенных продуктов: нужна терапия препаратами железа.
В настоящее время на фармацевтическом рынке существует огромный выбор железосодержащих препаратов. Они могут быть и с витаминами, и с минералами, в таблетированной или жидкой форме.
Для лечения и профилактики используют
пероральные препараты солей железа, наиболее часто – сульфат железа.
Пероральные препараты железа могут быть условно разделены
на ионные солевые (преимущественно двухвалентные) и препараты железа (III) на основе гидроксид полимальтозного комплекса (ГПК).
Рандомизированные исследования последних лет доказали, что эффективность солевых препаратов железа и препаратов железа (III) на основе ГПК в лечении ЖДА одинакова.
По рекомендации ВОЗ оптимальная доза железа для лечения составляет
120 мг в день,
для профилактики
60 мг в день.
Хотя в более старых изданиях изложена информация, что оптимальная доза железа для лечения составляет
100 -300 мг в день.
Схемы лечения могут несколько разниться. Например, выделяют
И низкодозные схемы лечения, и высокодозные.
В зависимости от содержания железа в одной таблетке, препарат нужно принимать 1 или 2, или 3-4 раза в день.
К тому же, прежде чем начинать пить данные препараты нужно обязательно ознакомиться с определенными правилами приема данных лекарственных средств.
Общие правила:
1. Принимать через 30-40 минут после еды или натощак.
2. Нельзя запивать молоком, чаем кофе.
Так как ионы кальция, танин связываются с железом и препятствуют его всасыванию.
3. Не следует сочетать со следующими препаратами: ципрофлоксацин, доксициклин, норфлоксацин и офлоксацин.
4. Нельзя принимать вместе с тетрациклинами (антибиотик), антацидами, препаратами кальция и противоязвенными препаратами.
Не совмещать с препаратами, продуктами, содержащими в своем составе кальций, карбонаты, бикарбонаты, оксалаты или фосфаты, уменьшают всасывание железа.
5. Лучше совмещать прием с аскорбиновой кислотой и др. для улучшения всасывания железа.
6. Нельзя совмещать с молоком и молочными продуктами, яйцами, цельнозерновым хлебом, кашами.
Контроль лечения:
Увеличение уровня ретикулоцитов на 7-10-й день. Увеличение гемоглобина и эритроцитов на 3-4-й недели.
Средняя продолжительность лечения:
3-6 месяцев.
При латентном дефиците железа средняя продолжительность лечения составляет:
Около 3 месяцев, до восполнения дефицита железа в депо.
Основной состав:
1. железа (II) сульфат - 150 мг,
2. тиамина мононитрат - 2 мг
3. рибофлавин - 2 мг
4. аскорбиновая кислота - 50 мг
5. никотинамид - 15 мг
6. пантотеновая кислота (в форме кальция пантотената) – 2,5 мг
7. пиридоксина гидрохлорид - 1 мг
Вспомогательные вещества:
1. сахарная крупка (сахароза, патока крахмальная) – 171,5 мг,
2. этилцеллюлоза - 15 мг,
3. шеллак - 30 мг,
4. краситель азорубин - 0.8 мг.
Выше изложены основные компоненты, но не следует забывать, что свой состав имеет и корпус капсулы.
Состав корпуса капсулы: желатин - 39.715 мг, вода - 6.815 мг, метилпарагидроксибензоат - 0.376 мг, пропилпарагидроксибензоат - 0.094 мг.
Состав крышечки капсулы: титана диоксид - 0.522 мг, краситель солнечный закат желтый - 0.0038 мг, краситель бриллиантовый голубой FCF - 0.0701 мг, краситель хинолиновый желтый - 0.1714 мг, желатин - 23.7377 мг, вода - 4.205 мг, метилпарагидроксибензоат - 0.232 мг, пропилпарагидроксибензоат - 0.058 мг.
Легко заметить, что Фенюльс является комбинированным препаратом и включает в себя не только соль железа, но еще и некоторые витамины. И если вы обратили внимание, то в данном препарате содержится аскорбиновая кислота, которая
Благоприятно влияет на всасывание железа из желудочно-кишечного тракта.
Железо
Железо необходимо для нормального функционирования гемоглобина, миоглобина, цитохромов, пероксидаз и каталаз. Являясь структурным компонентом гема, принимает участие в гемопоэзе.
Наличие в микродиализных гранулах в комплексе с железом аскорбиновой кислоты и витаминов группы B улучшает всасывание железа, предупреждает прооксидантное действие железа.
Витамин В1 (тиамина мононитрат)
участвует в качестве кофактора ферментов в углеводном обмене, способствует нормальному функционированию нервной системы.
Витамин В2 (рибофлавин)
важнейший катализатор процессов клеточного дыхания и зрительного восприятия.
Витамин В5 (в виде кальция пантотената)
составная часть коэнзима А, участвует в процессах ацетилирования и окисления жиров и углеводов.
Витамин В6 (пиридоксин гидрохлорид)
в качестве коэнзима участвует в метаболизме аминокислот, белков, синтезе нейромедиаторов, оказывает влияние на эритропоэз.
Никотинамид
участвует в клеточном дыхании.
Витамин С (аскорбиновая кислота)
укрепляет стенки капилляров, повышает сопротивляемость организма инфекции. Усиливает всасывание железа в организме и его усвоение.
Таким образом, сбалансированная, комбинированная форма препарата позволяет достичь оптимального всасывания железа, а также благоприятно повлиять на метаболические процессы, протекающие в организме.
Абсорбция железа увеличивается при истощении его запасов в печени, селезенке и костном мозге или при усилении эритропоэза.
Гранулы с сульфатом железа, содержащиеся в капсулах препарата Фенюльс, покрыты составом, формирующим полупроницаемую пленку определенной толщины, которая регулирует высвобождение препарата.
Только двухвалентное железо (Fe2+) способно проникать в энтероциты слизистой оболочки тонкой кишки, где оно связывается с белком-переносчиком трансферрином.
Тиамин всасывается в тонкой кишке по типу насыщения. Наибольшую концентрацию содержит печень. Метаболиты и излишки выводятся с мочой.
Никотинамид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Имеет короткий период полувыведения.
Пантетеин и пантотеновая кислота быстро всасываются кишечными тканями. Пантетеин гидролизуется с образованием цистеамина и пантотената, который выводится с мочой.
Пиридоксин и его витамеры всасываются в верхнем отделе тонкой кишки путем простой диффузии и транспортируются в печень для биотрансформации в активный кофермент, который выводится из печени в связанном с альбумином виде.
лечение и профилактика скрытого дефицита железа на фоне обильных и/или длительных менструаций, беременности, лактации;
гиповитаминозы группы В.
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- гемохроматоз, гемосидероз;
- гипероксалурия;
- анемии, не связанные с дефицитом железа (в т.ч. гемолитическая анемия, талассемия);
- нарушение утилизации железа (свинцовая анемия, сидеробластная и гемолитическая
анемии);
- стеноз пищевода и/или обструктивные изменения пищеварительного тракта;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения;
- кровотечения;
- синдром мальабсорбции;
- применение препаратов железа для парентерального введения;
- детский возраст.
При приеме лекарственных средств всегда важно помнить о наличии / отсутствии чувствительности к определенным компонентам препарата, а так же о состояниях, при которых прием железа не желателен или невозможен.
Осторожно
Воспалительные заболевания кишечника (энтерит, дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона).
Аллергические реакции, рвота, запоры или диарея, боль в области эпигастрия, головокружение.
- ПЕРЕДОЗИРОВКА. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ (ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ
Ранние симптомы (6 часов): тошнота, рвота и диарея с примесью крови, боль в животе, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, ацидоз, слабый пульс, снижение артериального давления, сердцебиение, угнетение центральной нервной системы разной степени выраженности вплоть до комы, судороги, коагулопатия. Асимптоматический период через 6-12 часов. Отсроченные симптомы: почечная и печеночная недостаточность, метаболический ацидоз, коллапс, лихорадка. Поздние симптомы (через несколько недель): поражение печени, стриктура кишечника.
Что делать?
Отменить препарат, провести промывание желудка и кишечника, внутрь сырое яйцо, молоко (для связывания ионов железа в желудочно-кишечном тракте); симптоматическая и поддерживающая терапия, в тяжелых случаях ‒ парентеральное введение препарата дефероксамин.
- ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ
Не рекомендуется одновременное применение других поливитаминных комплексов во избежание передозировки.
Не следует назначать одновременно с антацидами, содержащими соли алюминия, магния, кальция, так как уменьшается всасывание железа.
Железо уменьшает абсорбцию эноксацина, грепафлоксацина, левофлоксацина, пенициллинамина, препаратов тетрациклинового ряда.
Витамин С усиливает действие и побочные эффекты противомикробных средств из группы сульфаниламидов (в том числе, появление кристаллов в моче).
Леводопа, карбидопа, энтакапон могут образовывать хелатные комплексы с железом, что приводит к снижению их абсорбции.
Пиридоксин уменьшает терапевтический эффект леводопы.
Применение аскорбиновой кислоты может изменять лабораторные показатели при определении креатинина в моче и крови.
Возможно окрашивание мочи в ярко-желтый цвет, что не имеет клинического значения и объясняется наличием в составе препарата рибофлавина.
Лечение железодефицитной анемии необходимо проводить под контролем уровня гемоглобина и концентрации железа в сыворотке крови.
Профилактика заболевания:
По 1 капсуле за 1‒2 дня до начала менструации, в течение цикла и 1‒2 дня после окончания.
Латентный дефицит железа:
По 1 капсуле в день. Продолжительность лечения – 1 месяц.
Железодефицитная анемия:
По 1‒2 капсулы в день при железодефицитной анемии легкой степени. Продолжительность лечения около 3‒5 месяцев.
- МОЕ ПРИМЕНЕНИЕ, МОИ ОЩУЩЕНИЯ, МОИ РЕЗУЛЬТАТЫ
Лекарственный препарат Фенюльс мне был назначен для лечения анемии легкого течения. В общем анализе крови гемоглобин был снижен совсем немного, однако клинические симптомы заболевания у меня уже проявлялись.
Какие симптомы я наблюдала?
Во-первых, постоянная дневная сонливость при нарушенном режиме сна ночью. Днем я хотела спать, а ночью – долго и мучительно не могла заснуть.
Во-вторых, неврастенические проявления по типу раздражительности, нервозности и др.
В-третьих, мышечная слабость особенно в мышцах нижних конечностях.
Сдав анализы и получив диагноз, я приступила к лечению.
Лекарственный препарат Фенюльс я принимала по 1 капсуле в день в промежутке между приемом пищи (обед – ужин), запивая достаточным количеством водой.
Схематично это выглядела так: пообедала – прошло 1-2 часа – выпила Фенюльс – прошло 1-2 часа – поужинала. Следую правилам приема железосодержащих препаратов, капсулу я запивала водой. А кофе или чай или кофе с молоком пила либо утром, либо после ужина, для того, что минимизировать встречу Фенюльс и данных напитков.
Также я пробовала прием Фенюльс утром (как возможный вариант), но в таком случае наиболее вероятны побочные эффекты (например, боль в животе). И к тому же многие (как и я) завтракают кашами, а выжидать утром после приема Фенюльс 40 минут времени не имеют возможности, и соответственно, такая схема приема препарата не оправдывает себя.
Но и возможно применение препарата во время обеда, однако, в этом случае нельзя включать в данный прием пищи каши, цельнозерновой хлеб, молочные продукты.
Если вы принимаете какие-то другие препараты, возможно входящие в список нежелательных комбинаций с железосодержащими лекарствами, обязательно выжидайте как минимум 40 минут - час между приемами.
Помимо лечения, я конечно же, увеличила в своем рационе красное мясо, субпродукты (печень, сердечки), фрукты (за счет наличия в составе аскорбиновой кислоты). Кстати некоторые врачи советуют совмещать прием препаратов железа вместе с яблоками.
В процесс поглощения (проглатывания) препарата вполне комфортен и удобен. Повторюсь! Капсулу ни в коем случае не разламываем, иначе эффект от нашего лечения быстро будет стремиться к нулю и получим мы кучу побочных эффектов.
Сразу после приема капсулы ничего необычного я не наблюдала ни при первом приеме, ни при последующих случаях.
Я не понаслышке знаю, что очень часто при приеме железосодержащих препаратов люди сталкиваются с расстройствами желудочно-кишечного тракта: боль в животе или склонность к запорам с изменением цвета кала (кал становится более темным).
Конечно, этому есть объяснения. Так, например, запоры обусловлены
Образованием в кишечнике сернистого железа, являющегося активным ингибитором функции толстого кишечника.
В моем случае, я не наблюдала побочных реакций, за исключением изменения цвета кала, однако это даже не «побочка», а физиологические изменения в организме при приеме железа. Склонности к запорам у меня не было, но заранее предусмотрев, я потребляла в большом количестве овощи и фрукты (клетчатку).
Аллергических реакций я также не наблюдала у себя. Изменения цвета мочи я тоже не наблюдала.
В первые дни приема субъективно мне уже стало казаться, что мое состояние постепенно улучшается. Первое на что я обратила внимание, так это уменьшение с минимизацией и полным исчезновением мышечной боли, стал нормализоваться сон.
Постепенно мое состояние все улучшалось и улучшалось. Могу ли я сказать, что на это повлиял Фенюльс? Конечно, да. Так как кроме субъективной картины, стали нормализоваться и гематологические показатели.
В целом, полный курс моего лечения составил 3 месяца. В течение полугода во время менструаций (по выше изложенной схеме) для профилактики развития железодефицита я продолжала прием Фенюльса. В настоящее время я его не принимаю.
На сегодняшний день, мой гемоглобин составляет 137 г/л. И по моему мнению, это отличный показатель!
Лекарственный препарат Фенюльс мне понравился, так как он:
1. Способствует устранению анемии
2. Не сопровождается (в моем случае) побочными эффектами
И помните, прежде чем приступить к приему лекарственных средств. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Большое спасибо за внимание!
