Диета при железодефицитной анемии — отзыв

Впервые об анемии как о явлении я узнала во время беременности в 2014-2015 годах, когда нужно было периодически контролировать в поликлинике показатели крови. Гемоглобин у меня был на уровне 100-110 и врачи утверждали, что это, в принципе, нормально. Первый триместр я отходила вполне сносно, но когда ребенок начал расти и объем циркулирующей в нас крови неумолимо увеличивался, время от времени у меня начиналась "падучая" - мне периодически становилось плохо, особенно в людных местах. Например, в очереди в магазине я начинала ощущать прилив жара и ощущение подкашивающихся ног. В поликлинике после каждой сдачи даже незначительного количества крови и чувствовала предобморочное состояние и кровь у меня брали, когда я лежала на кушетке, а не сидя, как сдают все нормальные люди. Такие "приступы" купировались быстро и без медикаментов - достаточно было принять горизонтальное положение. Это мне посоветовал мой друг и по совместительству врач. Он сказал, что в ногах скапливается довольно большой объем крови и его нужно "отлить" в голову.

При беременности я принимала аптечный препарат железа - Феррум Лек в сиропе (это сейчас я знаю, что там невысокая дозировка), мне его назначили один-единственный раз за всю беременность, хотя мой гемоглобин редко превышал показатель 110. Никто, абсолютно НИКТО не делал из этого проблемы, а ферритин мне не измеряли и вовсе, года до 2017-го я вообще не знала о том, что это такое и зачем его нужно контролировать.

К счастью, мой ребенок избежал гипоксии (хотя кто знает). В родах я потеряла часть крови (не скажу, что много, но в первые сутки после я не могла встать даже в туалет, потому что что-то постоянно отходило и голова кружилась так, что я не могла даже присесть на кровать. Родила я в 3 часа дня, а первый раз в туалет сама пошла около 8 часов вечера и то держась за стену, потому что боялась не устоять на ногах и упасть. В палате я была одна и когда меня нашли бы - не знаю.

Через 2-3 дня мою дочку перевели в специализированный центр "Мать и дитя", где началась борьба за здоровье ребенка и его лечение от какой-то непонятной инфекции. Стоит ли говорить, что ни о какой проверке важных жизненных показателей (моих) и даже о полноценном питании речи не шло вообще. Плюс нервы, постоянная разработка груди для ГВ (ребенок несколько дней лежал в больнице без меня - для меня не было места). Потом муж уехал на вахту, мы вернулись с дочкой в пустую квартиру, где мне предстояло справляться со всем одной. Я вспоминаю то время с содроганием до сих пор. Я тогда даже еду нормально себе приготовить не могла - на себя совершенно не было времени. Дочка плохо спала, я не спала с ней, в магазин ездила бегом с коляской. Так продолжалось больше месяца, пока я не поняла, что меня начали покидать волосы. Я думала, что эта проблема постигает женщин во время беременности, но я ошибалась. Когда после родов и без того истощенный организм начинает еще и кормить ребенка грудью (переводить на ИВ я не хотела и читала, что даже замена одного кормления смесью рано или поздно приведет к ИВ), материнский организм рассыпается на глазах. Но теперь до этого уже никому нет дела - ты родила, можешь идти умирать в лес. Если во время беременности ты вынуждена была чуть ли не каждую неделю сдавать анализы, то после родов ты никому не интересна. И всё, что происходит дальше, - это уже твоя зона ответственности. Я, к сожалению, этого не понимала. Да и когда мне было заниматься собой и своим здоровьем, когда у меня на руках был младенец, муж работал вахтой в другой стране, а бабушки одна работала, а вторая слишком высоко ценит свой личный комфорт.

О ферритине я впервые узнала только несколько лет спустя и то случайно. Подписалась на одного диетолога, а она в рамках ответов на вопросы подписчиков затронула эту тему. Там у женщины были проблемы точь-в-точь как у меня - жуткое выпадение волос и прыщи на лбу. Диетолог посоветовала проверить ферритин. Я побежала сдавать кровь, у меня был ферритин 19. При этом референсы лабораторий были от 10 до 120. В другом случае я бы успокоилась - в референсы ведь вкладываюсь, но к тому времени я уже знала, что референсы - не равно норма!

Периодически сдаю анализ на ферритин. Как видно, поднять его до нормальных значений у меня не получается

Я считаю, что про необходимость контролировать свой ферритин должны КРИЧАТЬ прежде всего гинекологи. Это самый частый врач, к которому обращается женщина, и который должен понимать сам и донести до пациента, что нехватка железа в организме чревата серьезными проблемами со здоровьем по всем фронтам, не только в гинекологическом плане. Бок о бок с анемией идет острая нехватка цинка в организме. Так, железодефицитная анемия очень часто ассоциируется с дефицитом витаминов группы В. Одним словом, здесь одно цепляется за другое и тянет за собой. И когда мне говорят - поменьше читайте интернет, ферритин 10 это норма! - я готова разорвать такого врача. Внутри меня все негодует и клокочет, ведь, в том числе и "благодаря" таким "специалистам" я свалилась в жесткие дефициты после родов, из которых очень долго пришлось выбираться. Да, не спорю, на 90% я в этом виновата сама, потому что не интересовалась, не знала, не находила времени на себя и рассчитывала на врачей, которые, видя мои анализы, говорили, что все в пределах нормы. И только сейчас как никогда отчетливо я понимаю, что мое здоровье и здоровье членов моей семьи - это моя личная головная боль. Не прилетит вдруг волшебник в голубом вертолете и не скажет "Деточка, да у тебя же такие-то и такие-то проблемы!". Более того, даже за деньги не каждый врач окажется способным установить причинно-следственную связь твоих состояний и болезней ("Сейчас всем плохо!"). Поэтому, как говорится, сам-сам-сам.

Что касается анемии, то подход традиционной медицины и, например, интегральной (превентивной) в этом плане расходятся. Как мне объясняла знакомая, врач по специальности, у них есть конкретные "мануалы", по которым они должны лечить конкретные состояния. Низкий ферритин при нормальном гемоглобине в нашей стране врачи-традиционщики не лечат в принципе. Они ждут, когда начнет падать гемоглобин и тогда только вам назначат препараты. У интегральной медицины к этому другое отношение. Там придерживаются подхода, что нормальным должен быть не только гемоглобин, но и ферритин. А сколько это - нормально? А тут у всех по-разному: кто-то пишет, что показатель ферритина должен быть равен массе тела; кто-то - что от 50 до 70. Совсем недавно я приобрела руководство по расшифровке анализов и закрыла для себя этот вопрос. Там черным по белому написано, что:

гемоглобин ниже 120-122 г/л для женщин - это анемия

ферритин ниже 50 мкг/л для женщин - это плохо

Следующий слайд - это чтоб вы понимали, как низкий ферритин и дефицит железа в организме влияет на функцию щитовидной железы.

Что представляет из себя диета

Обычно слово диета у большинства ассоциируется с пищевыми ограничениями. Диета - это для похудеть, думают почти все. Но это не так. Я уже писала про свой теперь уже пожизненный опыт с бессолевой диетой. Там да, там про ограничение соли. Но в случае с этой диетой - железодефицитной - здесь речь скорее идет о рационе при ЖА (железодефицитной анемии).

Плюс этой диеты - ее можно назначить себе самому после сдачи анализов на показатели крови. Кстати, за границей ферритин ниже 30 уже официально признают ЖА, требующей назначения препаратов железа. У нас, напоминаю, ферритин 10 некоторые считают нормой.

Что сдавать?

На первом этапе достаточно сдать гемоглобин и ферритин. Если обнаружите у себя "не норму" и решите подлечиться, то в процессе можно сдать еще и сывороточное железо - оно показывает, насколько хорошо усваивается железо в организме.

Заподозрить дефицит железа у себя также можно по самочувствию:

Основными клиническими проявлениями железодефицитной анемии являются:

• Быстрая утомляемость
• Выпадение волос
• Акне и прыщи
• Головокружения
• Апатия и отсутствие аппетита
• Бледность кожи
• Ломкость волос и ногтей
• Мелькание «мушек» перед глазами; изменение вкусовых пристрастий
• Одышка и учащенное сердцебиение

Многие, узнав о нехватке железа в организме, начинают именно с рациона. И тут, как говорится, - интернет в помощь. Но нужно понимать, что в нем много морально устаревшей информации, которую давно уже раскритиковали. Но ее иногда вещают и сами врачи, хотя, например, давно доказано, что надеяться получить свою дозу железа из гречки и яблок - по меньшей мере наивно.

Говоря о рационе, как правило, имеют в виду "налегание" на определенные продукты, богатые железом. К ним относятся:

Морепродукты

Печень и мясо

Бобовые

Шпинат

Тофу

Смородина

Железо делится на гемовое и негемовое (или как там его, я забыла). Гемовое железо - это про печень и мясо, оно лучше усваивается организмом и в мясе и печени его тупо больше. Негемовое железо - это про растения. Его там гораздо меньше и усвоение его происходит хуже.

Что касается меня, то я в принципе ем мало мяса и ненавижу печень. Вот, не ем и всё тут. С детства. Морепродукты люблю, но с ними тоже не все гладко. Во-первых, их нельзя есть много и часто. Во-вторых, многие морепродукты могут накапливать в себе тяжелые металлы. В-третьих, существенная часть доступных в магазинах морепродуктов - это аквакультура, взрощенная на комбикормах, содержание нутриентов в которой очень невелико. Кстати, не так давно попалось мне на глаза заграничное исследование, которое гласило о том, что за последних 50 лет "полезность" пищевых продуктов упало по некоторым позициям на 50%. То есть с каждым годом в продуктах становится все меньше нутриентов (полезных веществ). Это происходит от обеднения земель из-за агрессивного сельского хозяйства, ухудшения экологии и по другим причинам. И даже домашние продукты - это уже совсем не те продукты, что еще лет 50 назад. Да, они определенно лучше магазинных, но корма откуда берутся? Поняли, да? Замкнутый круг, который не только ставит под сомнение возможность избавиться от ЖА только с помощью питания, но и содержание в продуктах, традиционно считавшихся питательными, этой самой ценности.

За последних полгода мне на глаза попалось несколько материалов от людей из медицинской сферы в том числе, которых объединяет одно - утверждение о том, что ИЗБАВИТЬСЯ от дефицитов только лишь с помощью пищи НЕВОЗМОЖНО. Что касается непосредственно ЖА, то тут, в зависимости от тяжести состояния и показателей, чтобы прийти к норме, нужно есть печень по 3-4 кг в день. Кто способен на подобного рода эксперименты?

Питание можно ПОДДЕРЖИВАТЬ нормальный уровень после восполнения дефицитов. Но восполнить жесткий дефицит одним только питанием - я в такое не верю, и мой собственный опыт этому подтверждение.

Сначала я тоже пыталась есть больше мяса, покупала гематоген и гранатовый сок. Но много мяса в меня никогда не лезло, гематоген, помимо альбумина, содержит еще и слишком много сахара, что не есть хорошо, а гранатовый сок на рынке - сплошь восстановленный и не всегда высокого качества, а свежие гранаты - явление сугубо сезонное и там отнюдь не гемовое железо. Чтобы вы понимали: указанные цифры по содержанию железа в том или ином продукте - это только цифры. Нет гарантии, что этот микроэлемент усвоится из него в вашем организме на 100%. Этому часто мешают пониженная кислотность желудка, различные проблемы с ЖКТ и масса других обстоятельств. А между прочим, каждый месяц женщина теряет определенное количество крови, усугубляя этим проблему.

Я искренне пыталась выстроить себе рацион при ЖА. Даже пробовала готовить сама печеночный паштет (будь он неладен), ела гречку и даже пила перед едой воду, подкисленную лимоном (для повышения кислотности), но в моем случае (не утверждаю, что у всех так) это не помогло мне от слова вообще. К сожалению, не сохранила промежуточные анализы (борьбу с ЖА я веду уже давно и с попеременным успехом), но за месяц такой диеты мой ферритин поднялся на такие крохи, которые больше воспринимаются как погрешность.

Я связываю это с отказом от глютена, прежде всего, и с разнообразием в рационе, вызванном ограничением (как бы странно это ни звучало, но запрет на некоторые продукты заставил готовить другие). Давно читала, что глютен "склеивает" ворсинки кишечника, мешая им всасывать полезные вещества из пищи. Но я не придавала этому значения, ведь люди веками едят хлеб - не может же он быть врагом!

Вместо заключения

Лечение ЖА - это длительный процесс. Нормализацией уровня гемоглобина и ферритина люди занимаются годами, меняя врачей и препараты. Иногда проблемы с железом тянут за собой проблемы со щитовидной и наоборот - имеющиеся проблемы со щитовидной приводят ЖА и не только, потому что в организме все взаимомвязано. Поэтому и традиционная диета с "налегайте на печень" кому-то помогает, а кому-то только увеличивает прослойку жира на талии - отсюда и разные оценки. Возможно, реально в некоторых не осложнённых случаях достаточно убрать то, что мешчет железу всасываться из пищи - и уже получить хороший результат. Другим же понадобится гораздо большее. Но теперь я убеждена, что как минимум нужно попробовать убрать полностью глютен из рациона, хотя бы на 2 месяца, а потом оценить результат по анализам.

Лично я почувствовала себя значительно лучше. Во-первых, у меня реально остановился волосопад и даже вырос новый "подшерсток" по линии лба. Во-вторых, я перестала "умирать" в жару. Раньше я всегда думала, что виной этому - мое низкое давление. Но оказалось, что это дефицит железа. В-третьих, я перестала хотеть спать в обед и вообще стала намного бодрее в целом.

Я взяла за правило принимать препараты железа в обязательном порядке перед и во время КД. Сейчас для меня это святое. И да, я продолжаю правильно питаться. Глютен вернулся в мою жизнь, но употребляю я его не каждый день + принимаю комплекс ферментов для лучшего усвоения нутриентов из пищи. Пока полет нормальный.

В моем рационе присутствуют:

Морепродукты и жирная рыба северных морей (сельдь, скумбрия - они дикие и максимально полезные).

Водоросли (морская капуста, без уксуса + хлорелла/спирулина).

Бобовые (варю супы из чечевицы и фасоли, использую фасоль в качестве гарнира и добавляю ее в тушеные овощи, ем вымоченный в воде нут - оказывается, это вкусно).

Гречку и яблоки я и так всегда любила и ела, тут ничего не скажу.

Сеперфуды (альтернативные виды муки, семена чиа, льна, кунжута, растительное масло - только нерафинированное или сыродавленное).

Сырые овощи (считается правильным есть не менее 500 гр в день, причем непременно сырыми)

Орехи (ем разные, но обязательно вымоченными)

Квашеная капуста (ферментированные продукты улучшают микробиом кишечника и работу ЖКТ, что улучшает усвоение железа и других нутриентов).

Желательно отказаться:

* от кофе (он ухудшает усвоение железа, рекомендуется разность кофе и прием препаратов железа на разное время)

* от сладкого (в том числе скрытого сахара)

* от мучного (глютен и все такое, плюс мучное - это почти всегда и про сахар)

Важно!

Часто ЖА тянет за собой дефицит витаминов группы В и цинка. Не будет лишним сдать анализ и выявить недостаток. Дефициты по витаминам группы В также восполняются очень долго.

Что я принимаю?

С недавнего времени стала чередовать БАДы с аптечными препаратами. Из БАДов предпочитаю железо с биодоступной форме с кофактором - это витамин С. Кстати, витамин С также принимаю отдельно.

Рекомендую ли диету при ЖА?

Все зависит от серьезности дефицитов. Если он жесткий, с понижением гемоглобина, то одним питанием поправить картину может не получится. И есть смысл проверить другие органы и системы (ту же щитовидку). В общем, нужен комплексный подход, а не просто печень на обед, завтрак и ужин. Но в том случае убрать из рациона мусное, сахар и молоко будет полезно всем женщинам.