Всем привет.
Данный отзыв зрел давно, но сразу написать его я не могла.
Отзыв большой, поскольку рассказывала свой опыт, включая нюансы выбора роддома, ведь это было важно при КС. В этом отзыве если не хотите читать большой текст, то основные, тезисные моменты я выделила жирным текстом.
У нас было платное эко, с ИКСИ, два оставшихся к пятому дню эмбриона. И в случае неудачи ждать года 1,5- очереди по ОМС.
Вся беременность на клексане, уколах прогестерона, утрожестане вплоть до 36+6 недель... Ребенок долгожданный. С первого дня я (чуйка, наверно) говорила, что рожать буду в МиД, и сама же знала (опять же чуйка), что будет КС. Моя репродуктолог, она же и акушер, ведущий беременность, советовала несколько роддомов в Уфе: 8ку, 4ку, РКБ и МиД.
Никто и никогда не знает, как пойдут и как пройдут роды.
Поэтому при выборе роддома были важны следующие критерии:
1. Детская и взрослая реанимации! Обязательно!!! Такие есть в РКБ, 4ке, МиД. Если после родов понадобится детская реанимация, то отправляют в другую больницу (17/22, кажется). Если понадобится взрослая реанимация-я даже не знаю, как помогают. Наверно, какое-то оборудование есть в других РД, но не уверена ни в ее наличии, ни в качестве, ни в объеме самой реанимации или персонала.
Сильная детская реанимация-в 4ке, в РКБ-тоже, в МиД-само собой полагается (профессионализм и оборудование)
2. Аппарат для остановки маточных кровотечений! Такие есть в РКБ, 4ке и МиД. Аппарат для эмболизации маточных артерий или балонная тампонада. Поскольку ВСЯ беременность от начала стимуляции и до 40+0 недель была на клексане (причем первые 22-23 недели вообще на максимальных 0.6-0.8), то и риск маточных кровотечений был нехилый такой.
Нюансы, которые всплыли: 4ка подразделяется на два филиала-на Батырской и на Авроры. Так вот, на момент моих родов своей реанимобригады на Авроры не было! Их нужно было ждать с Батырской. Т.е., если, упаси Боже, роды проходят с осложнениями, то приходится ждать, пока с Авроры вызовут бригаду, с Батырской приедут, потом помогут... А если очень сложные роды? А если каждая секунда на счету? А если на Батырской в это время тоже сложные роды?.. А если... А если... Стоит ли рисковать здоровьем и жизнью?3. Роддом и врач, в котором не борются за статистику ЕР, не будут мурыжить, стараясь родить естественным путем за счет здоровья ребенка. В данном случае за РКБ и 4ку не берусь судить, но МиД явно в данном случае выходил вперед. Знаю множество историй из первых уст, когда девочки приезжали в РД со схватками, но незрелой шейкой матки, с подтекающими водами или же даже с отошедшими водами, а их держат в таком периоде по многу часов, дольше разрешенных 12. А потом зеленые воды, гипоксия, страдания ребенка, и ладно, если этим только обойдется и не будет отсроченных последствий...
4. Перехаживать беременным при мутациях генов гемостаза (отзыв оставлен) категорически опасно!
5. Условия. Как бы это ни звучало.
6. Рисковать своим ребенком, его будущей жизнью и здоровьем в естественных родах, если можно не рисковать? Зачем?
7. Естественные роды-странный процесс, его невозможно спрогнозировать, невозможно даже приблизительно понять, когда начнутся вообще роды, а как же быть с клексаном или аналогичными антикоагулянтами, которые сильно заблоговременно отменять нельзя?!
8. Партнерские роды. Они есть везде по закону. Они бесплатны. Но, как оказалось, в некоторых роддомах партнерские - ок, конечно, мы вам подпишем!- могут быть только при наличии свободного родзала. Т.е. в случае, если с вами рожает в зале еще женщина, то мужа к вам не пустят…
9. А что если таз узкий, а выяснится это только в родах? Ведь никто не проверял его на мрт, рентгене. А если плод окажется крупным именно для этой женщины? Много ли женщин и принимающих роды врачей вообще знают истинные внутренние размеры таза? Кто-то делал рентген? МРТ? и т.д.? Сам по себе плод может быть 3-3,5 кг, но при этом оказаться крупным для данной конкретной женщины. Или же окажется короткая пуповина??? Или будет слабая родовая деятельность? Или еще что?
В нашем случае мои думы были еще и следующими: муж родился 4,5 кг, живот у меня появился рано, я уже в 10 недель покупала и носила одежду для беременных, поскольку в обычную уже не влезала. у меня натурально был беременный живот. Всю беременность у меня был большой живот. Высота дна матки была как при двойне! Многоводия не было, была только склонность к ней, ИАЖ максимальный был около 22-23. Поэтому я реально думала, что, возможно, в тазу, внутри меня, мало места, что таз узкий.
По УЗИ говорили, что ребенок будет крупняш.
Итак, теперь вернемся к моей истории.
Я долго, очень долго не могла определиться с роддомом. Выбор стоял между РКБ и МиД. Они подходили по всем критериям.
В РКБ обменную карту мне подписали (хотя говорят, что по уфимской прописке сделать это сложно. Оказалось, что просто. Приехала к заведующей, она задала несколько вопросов, в т.ч., почему ЭКО. И подписала со словами: "Если зарожаешь до 8го, примем". После 08.07 они закрывались на помывку. Мои же ПДР стояли на 18.07). Подписывала я примерно на 35 неделях.
Через недельку пошли на экскурсию в МиД. Посмотрели. Интерьер меня не особо впечатлил. Да, нормально, но не люкс. Да, чисто, да, все смотрят, да, все цивильно.
Я понимала, что не зарожаю до ПДР, а с МиД заключать контракт раньше 37 недель было опасно (напишу в отдельном посте, почему).
В итоге я ставила утрожестан вагинально до 36+6 недель. И в ночь на 37-ую неделю не поставила, потому что если роды, то поеду в МиД.
Таким образом по рекомендации моего ведущего акушера-гинеколога выбрали в МиД оперирующего врача, пообщались с ним, выстроили дальнейший план, что если зарожаю до ПДР и если все будет хорошо по КТГ и доплеру, то посмотрим и подумаем насчет естественных родов. Если же срок будет больше 40+0, если по доплеру, КТГ будут изменения в сторону ухудшения состояния ребенка-сразу КС!
Помимо этого я консультировалась со своим ведущим беременность акушером и интересовалась по поводу способа родоразрешения: КС или стимуляция с ЕР, в случае, если шейка матки будет не готова или не начнутся нормальные схватки. Моя врач сказала однозначно именно в таком случае при выборе между КС и ЕР со стимуляции выбирать КС, поскольку стимуляция негативно влияет на плод, и это еще даже без начала самих родов непосредственно. Дети часто страдают из-за применяемой стимуляции.
Итак, накануне ПДР, во вторник, была у своего репродуктолога, она сказала отменить клексан. Мне было страшно. Она наказала мужу присмотреть за мной и не дать уколоться.
В день ПДР, это была среда, мы списались с врачом, приехали на мед.комиссию, осмотрели шейку матки (приоткрыта на 1 палец, длинная, только начала размягчаться по краям. Шейка матки не готова к родам!), поговорили с комиссией и постановили, что КС будет в пятницу. Клексан колем в этот день. В четверг с утра не колем, к вечеру подъезжаем и госпитализируемся, в пятницу с утра-операция.
Уехали мы с хорошим планом. Приехали домой и я разревелась. Ревела долго и взахлеб. Не забуду этого. Муж решил меня развлечь, и мы поехали, погуляли возле одного парка, зашли в ресторан, но поскольку там предлагали только морепродукты, от которых меня воротило, мы поехали в другой парк. Погуляли там, посидели, покушали от пуза))). Поздно вечером вернулись домой, купили еще пиццы вдогонку и сели смотреть фильм "Исчезнувшая".
В 00:40 наступившего четверга, как только мы легли спать, мне стало больно в животе. Я даже привстала с кровати, и только встала, как отошли воды. Это было как в кино)))). Нежданчик. У нас с мужем ступор: как так?у нас же другой план?! Мы же вкололи клексан четыре часа назад! Должно пройти минимум 24 часа после него!
Но ладно, воды чистые, ребенок сам решил, что пора. Это хорошо! Ведь я боялась, что не ребенок начнет родовую деятельность при КС.
Списались с врачом, приехали в РД, примерно в 00:50 мы были уже в приемном покое.
Принимал меня не мой врач, а другой, смотрел на кресле очень больно. Остальные были очень вежливы, обходительны и добры.
Обязательно сделали доплер. Вместо однократного нетугого обвития, после отхождения вод у моего ребенка оказалось трехкратное и тугое. Предлежание головное.
После подписания бумаг меня отправили в душ, затем-в палату. Там поставили КТГ. Велся постоянный контроль, поэтому я лежала. Лежа схватки терпеть было сложно. Мой врач приехал примерно в 4ом часу утра. До этого приходил дежурный. Оба интересовались моим состоянием, смотрели КТГ, дежурный еще спрашивал хочу ли прямо сейчас прокесариться или ждем? Я уточнила, в чем плюс ожидания, и мне объяснил, что, во-первых, будет полностью весь персонал, вся бригада, все врачи, независимо от их категории и, во-вторых, ребенку полезен родовой стресс. При этом на мои вопросы было разъяснено, что КТГ в норме, доплер тоже. КТГ я и сама смотрела и видела, что критичного или внушающего тревогу не было. Возможно, только в отдельные моменты ребенку очень редко становилось немного не очень. И сразу же все приходило снова в норму.
В 6 часов утра я поняла, что кесарить будут не раньше 9ти, и отправила мужа домой поспать. Сама между схватками тоже спала.
В 8 утра ко мне зашел главврач и мой врач (мой врач приходил ко мне частенько), рассказал, что после 9ти часов поведут на операцию, что вопрос естественных родов, при желании, можно было бы, но сами они врачи по-хорошему советуют все же КС, принимая во внимание мои критерии, мое материнское чутье, укол клексана, отошедшие уже 8 часов назад воды и трехкратное тугое обвитие+потенциально крупный плод для первых родов. Таким образом, все решилось. Я была и рада, и испугана. Позвонила мужу, он приехал.
Только он приехал, как началась подготовка. Пришел анестезиолог, объяснил, рассказал, высчитал дозировку ЭА, подписали документы.
Меня начало потряхивать.
Муж успокаивал. Помню, как шла в направлении операционной, муж держал за руку, успокаивающе гладил по спине... Завели в предоперационный блок, раздели, переодели в прозрачную синюю штуку типа халата (я бы назвала это салфеткой). Завели, уложили на кушетку или как это называется. Сказали повернуться на бок. Анестезиолог все рассказывал, все объяснял и разъяснял. Мне кажется, мои глаза были огромными и круглыми от страха и удивления, что уже подошел этот момент, что вот-вот появится мой ребенок...
Сделали анестезию совсем не больно. Развернули, начали привязывать, цепляли разные датчики. Я с удивлением и, вспомнив о фильме, когда на человека во время операции не действовал наркоз, сказала врачам, что чувствую свои ноги и могу ими шевелить. Проверили меня, оказалось, что все в порядке. Так и должно быть.
Часов с 9 до 9:57, особенно с той минуты, как я вошла в операционную, и до 9:57 я переживала, очень волновалась, а на кушетке и вообще у меня потекли слезы, что я в угоду своим прихотям не даю родиться естественным путем нашему ребенку, что он там сидит в своем теплом домике и еще не совсем созрел появиться на свет, а мы его грубо вытащим сюда совсем не физиологичным способом... Но тут я увидела прямо напротив меня, над дверью большие электронные часы и время 9:57 и поняла, что ребенок уже 10ый час из допустимых 12 часов в безводном периоде, а родовой деятельности еще такой, чтобы разродиться и нет. И успокоилась.
В 10:13 услышала своего ребенка.
Достали, обмерили и осмотрели неонатологи (я все это время смотрела только на нее, на то, что видела из-за загородивших ее спин врачей и медсестер), завернули, принесли мне, и... Это чудо. Непередаваемо.
И снова напишу: в 9:57 мне сделали ЭА. в 10:13 я услышала голос своего ребенка. Услышала вес, рост и 8/9 Апгар. И выдохнула. Слава Богу! Мамы поймут.
Мы с ней знакомились. Я жалею о том, что не пробыла в операционной с ней дольше, что не попросила попробовать дать мне ее на руки, что она не услышала мои слова любви и не слушала мое сердце и запах, успокаиваясь у груди... Однако когда я думаю о том, что при ЕР могли быть куча последствий, то выбор успокаиваюсь тем, что выбрала меньшее из зол.
Перед моим лицом ребенка держала акушерка и через некоторое время спросила хочу ли я, чтобы дочь отнесли папе? Я согласилась. Краем уха я слышала, что врачи между собой говорят? "ПАБАЛ", назвали аппарат "СеллСейвер" (аппарат для инфузии крови), в какой-то момент появился самый крутой врач МиДа... Дочку забрали и вынесли папе.
Тут я начала понимать, что отключаюсь. Был только один прочитанный мною отзыв о КС тут на айреке, я не помню, кто его написал, но хочу поблагодарить автора. Там было написано, что если почувствуешь, что отключаешься или хочешь спать-надо сказать об этом врачу. Я так и сделала. Анестезиолог тут же пошутил, что, мол, сейчас можно, но сам начал привлекать мое внимание к себе и показывать, рассказывать, как устроен аппарат СеллСейвер, а оперирующие врачи начали действовать активнее... Это важные моменты, о причинах которых я сама догадалась в родах и о чем рассказал мне потом мой врач: кровотечение.
Примерно в 11 часов закончили операцию, и, когда меня вывозили на каталке, муж уже ждал в коридоре и очень испугался моему бледному виду, то уже завозили другую роженицу.
Меня отвезли в палату интенсивной терапии, положили под одеяла, засунули тепловую пушку или как называется эта штука. Меня начало трясти, благо, продолжалось это не особо долго. Муж был со мной в палате. Постоянно приносили пить воду. Говорили переворачиваться с боку на бок через боль. И я постоянно «вертелась» как могла.
Пришел врач и рассказал, что во время родов открылось маточное кровотечение. Сосуды и артерии матки и плаценты были очень хорошие, здоровые, крепкие и тесно переплетенные, так просто плацента не отделялась и поэтому пришлось ее вырезать и перерезать артерии и сосуды матки, от этого кровотечение (спасибо ПАБАЛу и СеллСейверу! Обошлись ими, а ведь мог понадобиться и аппарат для эмболизации маточных артерий). Кровопотеря для моего уровня гемоглобина и комплекции, роста-высокая, около 700 мл. Так что чуйка не подвела. Если бы это были естественные роды и плацента бы не выходила, то пришлось бы чистить вручную и привет внутренне маточное кровотечение и в лучшем случае общий наркоз и экстренная полостная операция. В худшем – вплоть до потери матки.
В палату меня должны были перевести часов в 4-5 дня, но перевезли только в 7 вечера. Причину я не знаю. В 12 ночи я выпросила аж две тарелки бульона и уснула.
В 1ый день после КС я не могла встать, меня не держали ноги, я попыталась это сделать, но меня подхватил муж почти возле пола. Хорошо, что я не брала ребенка на руки... Бандаж послеоперационный мне не подошел, муж привез другой. К вечеру я уже вставала, ходила через боль туда-сюда, по маршруту своя палата-детская.
На 2ой день я уже ходила относительно и ухаживала за ребенком сама, но под присмотром и при помощи нянечек. На ночь отдавала в детское, кормили смесью все это время, но я постоянно совала грудь.
На 2,5 сутки пришло молоко. Дочь привыкла к смеси, спала долго, а просыпалась уже голодная и хотела много вкусной, легко льющейся смеси, а я ей совала тугую, неразработанную грудь с небольшим количеством молока. Стоял ор. Всегда. Мы замучали всех, чтобы помогли нам с прикладыванием и почему это наш ребенок не хочет есть грудь.
На 3ий день после КС я даже бегала. Очень сильно отекли ноги, причем левая сильнее правой. Записали на УЗИ сосудов нижних конечностей.
Начала ощущать головокружение. Гемоглобин сильно упал. Прокапали на 5ый день капельницы железа, поскольку только ферлатум не справлялся. Один раз ночью, пока катила кювез с ребенком в детское, чтобы мне помогли с прикладыванием, чуть не упала, благо, дочь была в кювезе. Поэтому спасибо нянечкам, которые строго-настрого запретили в первый же день носить детей на руках! Сделали УЗИ матки, все нормально.
На 4ый день меня накрыло. Я ревела взахлеб на ровном месте. Хожу с бандажом, за ребенком ухаживаю сама, тоже с бандажом. Сделали УЗИ сосудов нижних конечностей. Есть проблемки с венами, от этого болят ноги. Носить чулки, спать в них. Минимум месяц. Если сняла - прийти, лечь, ноги положить выше головы на подушку, полежать так полчаса, потом натянуть чулки и только после этого вставать. Без мужа я это все проделать не могла
На 5ый день выписка. Уже все более-менее нормально. В бандаже вообще прекрасно, бандаж пока не снимать, тяжелое не носить.
Выделений почти не было.
УЗИ матки на 5ой день. Все хорошо.
УЗИ матки через 3 месяца после родов. Все хорошо, внутренний шов красивый. Внешний-был сделан скобами, мне не нравился. Сейчас уже он выглядит вполне нормально. Если бы не особенность моей кожи, что она в одном месте зарубцевалась, было бы вообще отлично.
Кто-то говорит, что при КС молоко приходит позже. У меня оно пришло на 2,5 сутки. Но с налаживанием ГВ были проблемы из-за привыкания дочки к бутылочке, но мы ее решили успешно путем накладок от Медела. а в один день дочка просто выплюнула накладки и больше мы к ним не возвращались.
Кто-то говорит, что болит спина из-за ЭА. Возможно. А может и нет. Ведь это не слабая такая нагрузка на организм: набрать 25 кг и скинуть их (т.е. дельта веса около 50 кг) за один год+ смещение центра тяжести и изменения в соотношении мышцы-жир... А изменения в опорно-двигательном аппарате? А если и ранее была склонность в организме, например, к уменьшению хрящевой ткани или суставной жидкости, а беременность, роды и ГВ – просто оказались триггерами?
Кто-то говорит, что КС это ужасно для мамы. Серьезно? Мама восстановится, мама взрослая, уже сложившийся человек и функционирующий среднестатистический организм. А ребенок – беззащитен, вся его дальнейшая жизнь и здоровье зависят от родов. Мое личное мнение: лучше запланированная операция для мамы с хорошими врачами и в хорошем роддоме, чем родовые травмы (а таких историй куча!) ребенка.
Кто-то говорит, что КС не естественно, не физиологично. Ну и что? Что с того? Ну нет и нет, подумаешь. Зато максимально уменьшены последствия родовых травм при толковом враче.
Кто-то говорит, что «кто кесарился, тот не рожал». Простите, а ребенок откуда? И вообще, шли бы такие умные лесом).
И да, педиатры наши говорили, мол, раз кесарево, то «кишечник не заселен полезными бактериями»… Да, их меньше, чем нужно, но… Слава Богам, мы живем в эпоху, когда пробиотики и пребиотики в любой аптеке, на любой вкус и кошелек, да и ПП никто не отменял. Да, они, скорее всего, не заменят те бактерии, которыми заселился бы кишечник при прохождении родовых путей, но когда на другой чаше весов еще и заселение другими инфекциями (и, возможно, даже не только условно-патогенными), и не только кишечника, но и носика, зева, ушек, легких и т.д…
Диастаз? Он возможен в любом случае.
Болезненный отход от наркоза? Ерунда. Не уверена, что от боли после ЕР или разрывов промежности отходить легче. Наверняка, нет.
Нельзя рожать 3 года? Нет, не так. Нельзя беременеть и рожать в течение примерно 1,5 лет после КС. При много большем сроке после КС уменьшается эластичность шва на матке и увеличивается риск разрыва шва во время беременности и/или родов. Так же существует опасность, причем очень реальная, врастания плаценты в шов на матке.
Итак, обобщу всю свою историю. Жалею ли я о том, что было КС? Нет. Опасаюсь ли осложнений во время последующих беременностей? Да.
Достоинства КС:
- Минимизация вероятности родовых травм при умелых врачах и бригаде.
- Возможность правильной отмены антикоагулянтов. Это крайне важно для носителей мутаций генов гемостаза.
- Минимизация риска занести инфекцию ребенку.
- Зависит от умелых действий врача. Это типовая операция для врачей.
- Возможность спасти жизнь, здоровье ребенка, матери в экстренных ситуациях
Недостатки:
- Все же есть вероятность причинения травм ребенку и матери при операции во время извлечения плода.
- Спаечный процесс у матери. Гинекологические изменения, типа хронического эндометрита и т.д.
- Не физиологично.
- Опасность разрыва шва на матке во время последующей беременности и/или родов.
- Необходимо быть бдительными во время последующей беременности.
- Опасность врастания плаценты в шов.
Рекомендую ли?
Да, при правильном выборе роддома, врача, максимальной подстраховке там, где возможно, и верой в Бога.
