Hallux Valgus / Вальгусная деформация первого пальца стопы - отзыв

Доброго всем здравия, расскажу и я, пожалуй, о своём недуге и борьбе с ним.

Пролог (коротенько, дабы не утомлять)

Поперечным плоскостопием я страдала сколько себя помню. Лет в 15 мне уже стыдно было ходить в гости и снимать обувь. К слову сказать, высокий каблук тока по праздникам, носила широкую обувь. Просто не повезло с наследственностью – очень фиговые у меня связки оказались, оттого стопа пошла в пляс со всеми прелестями в виде искривлений, артрозов и натоптышей. А уж после беременности поперло пуще Брежнева.

Все эти годы я как только ни боролась с ним – отводящие шины, силиконовые вставки, ортопедические стелечки, массаж, йод, желчь медицинская, гимнастика, йога и всяческие волшебные мази. Сейчас, обладая кой-какими знаниями в этой области я понимаю, что всё это были танцы с бубном и бабкины сказки. Третью степень hallux valgus ничем окромя оперативного вмешательства не исправить. Хвала великому интернету, я нашла много инфы о разных видах операций, а также о докторах, которые их делают.

Выбрав врача и его методику, решила резать к чертовой матери. Делала в ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, 2-е ортопедическое отделение. А вот и мои божественные стопы до операции:

Диагноз - 3-я степень Hallux Valgus

Рентгенограмму до операции где-то посеяла, но думаю понятно, что мочой розового единорога это не вылечить.

Съездила на консультацию к доктору, он осмотрел и сначала пытался отговорить, потому как подумал, что проблема моя чисто эстетическая. Но т.к. шишки болели спустя полчаса нахождения в обуви, а позвоночник хотел осыпаться в трусы, операцию мне-таки назначили.

Оговорюсь: операцию делала по квоте, то есть безвозмездно. Никаких доплат за винты и прочее. Но сначала делают одну ногу, а спустя месяц и более – вторую, тоже по квоте. Квоты обычно предоставляются жителям регионов и очень редко Москве и области. Я москвичка, но в этом году щастье мне обломилось аж на обе ноги.

И вот я припёрлась в назначенный день, практически прощаясь с жизнью.

А теперь по порядку.

Госпитализация.

Для госпитализации необходимо предоставить кучу анализов с определенным сроком годности, пройти парочку местных врачей и через приемный покой телепортироваться в отделение. Процесс не быстрый, и все это время я психовала и накручивала себя. Уже думала, а не свалить ли домой. Но, попав в отделение и увидев десятки счастливых женщин, рассекающих по коридорам в смешной обуви Барука, успокоилась. (Кстати, оказалось, что даже при оперировании одной ноги нужно носить Баруки на обеих, чтобы нагрузка на опорно-двигательный аппарат была равномерной). Также в этот день лечащий врач рассказал, как будет проходить операция, куда что вкрутят и т.п. (Scarf+Akin, всего 3 винта на левую ногу). После 18:00 есть запрещено. Вечерее состоялась беседа с анестезиологом , а на ночь мне вкатили волшебную клизму и дали фенозепамчику для храбрости и спокойствия.

Операция.

Приехали за мной сестры с каталкой, велели раздеться до гола и надеть подгузник (да, на операционном столе всякое бывает под наркозом, поэтому просят без грязи). Надели шапочку медицинскую мне на голову, прикрыли простынёй и повезли в операционную. Трясло меня аки мартовского зайца со страху. Докатили до пункта назначения, а там уж и анестезиолог весёлый распростёр объятья. Анестезию я выбрала проводниковую (это когда под колено несколько уколов делают и вырубают одну ногу). Можно было ещё и спинальную, но тогда отключается всё, что ниже пояса, и отходняк от неё дольше. Да и вообще, не любитель я игр с позвоночником. Обычно её делают тем, кому сразу обе ноги кромсают. Хотя анестезиологам проще раз воткнуть в спину, чем под коленом нервы искать. Чую, значит, нога немеет, но пальцами шевелю и психую люто. Прям хоть с каталки спрыгивай и беги. Но тут мне покатили волшебную капельницу с реланиумом, и я потихоньку начала познавать дзен. На морду надели маску кислородную. Лежу я и расслабляюсь. В это время врачи уже перетянули в районе щиколотки ногу жгутом (чтоб крови меньше) и начали дезинфекцию. Анестезиолог, видя, что я не впадаю в спячку, начал развлекать меня залихватскими песнями Ленинграда, мы обсудили его творчество, а это время ногу резали-пилили (по ощущениям распил кости чем-то похож на сверление зубов, только не так противно). В общем, все происходящее мне было глубоко безразлично. Иногда врачи отходили от ноги и в глянцевое отражение потолка я видела свою разрезанную стопу, белые косточки и никакой крови. С подавленной реланиумом психикой можно часами любоваться на это зрелище без всяких эмоций – чистое созерцание!

Потом врачи склонились, всё заштопали и отправили на постой в реанимацию, где я провела пару часов в полудреме. Разбудило меня желание пописать – капельница всёж-таки нехилая, и я, борясь с собой сделала это в подгузник (чего добру пропадать?)

Ну а потом меня отвезли в палату, дали льда на ногу и высокую подушку, чтобы кровоток восстанавливать. Без всяких просьб вкололи обезболивающего и никакого дискомфорта я не помню вообще. Мне дали поесть, и я отрубилась до следующего дня.

После операции

На следующий день я проснулась, нога болела совсем чуть-чуть. То есть никаких адских болей, о которых я слышала в других отзывах я не испытала. Врач рекомендовал хотя бы день не вставать, я подружилась с уткой, но к вечеру у меня начались женские радости (видать от страха на 2 недели раньше), и пришлось на ходунках валить в туалет. Это было немножко больно и вызвало сильный отёк, из-за чего разошелся шов. В общем, по-хорошему, надо пару дней перетерпеть и отлежаться, хотя всё индивидуально.

На третий день жизнь как-то наладилась, и я в туфлях барука медленно передвигалась в пространстве. Боль была, но очень незначительная. Крови не было вообще. Но отек был ого-го!

Через неделю я выписалась домой (ребенок извёл бабушку, к которой был отправлен на период моей госпитализации). Вообще народ там оставляют на 2 недели до снятия швов, но, во-первых, меня торопили семейные обстоятельства, а во-вторых я живу в 15-минутах езды от больницы. Вместе с выпиской мне дали рекомендации по перевязкам (их я делала сама) и подробные инструкции, что делать дальше и как жить с этой ногой. Швы приехала снимать сама туда же через пару недель после операции.

Вот что получилось в итоге:

Первый день после операции на левой ноге

Левая нога спустя 1,5 недели после операции, правую ещё не трогали)

Шов разошелся, да и вообще некрасиво зашили

Левая нога спустя 2 недели после снятия швов. Сравните с правой)

Левая стопа спустя 6 недель после операции

Левая стопа спустя 6 недель после операции

Вот такой шрам спустя 2 месяца после снятия шва

Через 3 месяца мне сделали операцию на второй, правой ноге, но почему-то использовали метод «Короткий Scarf», используя всего один винт. Мне показалось, что визуально изгиб ноги всё равно остался, хотя на рентгене всё ровно. Не знаю, возможно это просто отёк, прошло всего 4 недели на момент написания отзыва, но в первом случае нога сразу была супер ровная. И вообще, со второй ногой все прошло как-то спешно и не понятно, на операции я вообще спала. Но врач уверяет, что всё норм и вполне достаточно одного винта. Akin (дополнительная фиксация первого пальца) делать не стали, сказали что такая степень деформации дополнительных "девайсов" не потребовала. Я, конечно, не доктор, но начитамшись литературы всё-таки напрягаюсь по поводу рецидива. Хотя с одним винтом отек значительно меньше и шов в это раз красивше получился. В общем, время покажет.

Вот что получилось со второй ногой:

Второй день после операции

В этот раз пролилось немного крови

Правая стопа через день после операции (8 июля 2016). На рентгене всё ровно.

И вот для сравнения обе ноги в разное время после операции (см. подписи):

Левая стопа спустя 3,5 мес, Правая спустя 2,5 недели. На левой до сих пор к вечеру возникает бугристый отёк)

Сравнение результатов операции: левая и правая. Левая как-то больше удалась.

Реабилитация

Несмотря на рекомендации доктора «Береги руку ногу, Сеня», мой образ жизни практически не изменился. Работа у меня на дому, ребенок в сад. Передвигаться, конечно было тяжело и неудобно, но никаких болей я не испытывала совершенно.

Хотя назвать реабилитацию лёгкой я не могу, и вот почему:

• Несмотря на отсутствие боли, если целыми днями не валяться в постели, я испытывала сильную усталость и тяжесть в ноге
• Принять душ даже после снятия швов очень трудно, т.к. нельзя полностью опираться на оперированную стопу. Очень неудобно балансировать в душе.
• 6 недель приходится носить туфли Барука – лично мне ходить в них очень было неудобно, и через три недели я все-таки надевала на одну ногу обычную обувь с примерной высотой каблука, чтобы не сильно хромать . Мне было так удобнее и передвигаться я стала чуть быстрее.

Вот такая стильная я ходила

​

• Очень напрягало также, что под послеоперационную обувь трудно подобрать гардероб, особенно летом.
• Помимо прочего, в обоих случаях после операции у меня, похоже, иммунитет садился: шелушились локти, я испытывала постоянную усталость и легко простужалась.

Сейчас моя реабилитация продолжается, первая нога отекает уже не так сильно, но суставы ещё не очень разработаны, хотя уже почти 4 месяца прошло. Иногда нога болит, но это связано с тем, что стопа перестраивается на новый лад, начинают работать мышцы, которые ранее не были задействованы, разрабатываются суставы. По некоторым оценкам период полного восстановления может занять около года. Но ничего, подождём). После 6 недель рекомендуется носить индивидуальные стельки, хотя доктор сказал, что если нет возможности ими обзавестись, можно купить обычные полужесткие.

Вот такой результат у меня сегодня:

Левая нога почти 4 месяца после операции, правая - спустя 4 недели)

Помимо эстетики, ощущения просто фантастические. Мне кажется, что с моих ног сняли гири. Даже при боли в суставах (что вполне нормально) я испытываю несравнимую лёгкость в стопах. Объем стопы в обхвате уменьшился примерно на 1 см (было 22,5, стало 21,5). Стопа ещё малость с отеком, но примерно понятно, что получается.

Ну а теперь возможные ЧаВо на данную тему (во всяком случае, вопросы, которые волновали меня):

Какую методику удаления косточек выбрать?

Покурив интернет и всякие форумы с отзывами, я остановилась именно на Scarf остеотомии, когда перепиливают кость и фиксируют винтами в правильном положении. Такой метод позволяет не просто убрать косточки (хрящевые наросты), но и избавиться от их причины – поперечного плоскостопия. Другие малоинвазивные процедуры мне показались неэффективными: вставление спиц в стопу дает временный эффект, подрезание всяких сухожилий и просто спиливание нароста тоже не очень (моя родственница делала подобную процедуру, через 9 месяцев косточки вернулись и болели пуще прежнего, кроме того форма стопы стала ещё страшнее, чем была), лавсановые нити тоже стрёмно – было не мало случаев, когда они разрывались. В общем методов очень много, но о Scarf отзывы самые положительные. Не буду вдаваться в подробности, об этом много инфы в интернете. Вот здесь максимально подробно описана суть операции со всеми "за" и "против". Но здесь важно, чтобы делал врач, у которого руки растут из нужного места, т.к. при неточной фиксации толку может и не быть.

Сколько стоит операция и как её сделать по квоте (то есть бесплатно)?

Если вы хотите сделать сразу 2 ноги в удобное для вас время, то придётся делать платно. Москвичам и областным делают условно бесплатно, нужно оплачивать только винты (хотя это тоже сумма внушительная – на момент моего пребывания в больнице, там это стоило около 70-90 тыр – в зависимости от сложности операции и количества используемых винтов. Честно сказать, ценообразования не поняла, это лучше уточнять у доктора. Жителям регионов 2 ноги сразу – полная стоимость, то есть примерно это в июле 2016 года стоило около 140 тыр.

Вариант с квотой (олл инклюзив без доплат, то есть бесплатно вообще, включая винты).

В 2016 году жителям регионов конкретно в этой клинике было подарено Минздравом неограниченное кол-во квот. Москва и область тоже не обделены, но квот для них меньше, а очередь дольше. Кроме того, по квоте можно оперировать только одну ногу, вторую – по другой квоте через какое-то время. В моем случае антракт между операциями составил 3 месяца, т.к. я москвичка и ждать пришлось дольше. Некоторые дамы по договоренности с доктором делали сразу 2 ноги – одну по квоте, другую с доплатой. Оформляются квоты прямо на консультации и назначается дата операции (на консультацию нужно обязательно принести рентген стоп в двух проекциях, полис, паспорт). Если вы живёте очень далеко и возможности очного визита нет, то просто присылаете фото стоп, рентген и сканы документов доктору на электронку и он назначает дату операции. В любом случае, все эти нюансы лучше обсудить с врачом, которого выберете, здесь я пишу о своем опыте. Если вас заинтересуют контакты, обращайтесь. И врачи и отделение, в целом неплохие.

Нужно ли удалять винты?

Обычно кость фиксируется титановыми винтами с антибактериальным напылением, чтобы зафиксировать кость в нужном положении. После сращивания кости по сути они уже не нужны. Удалять их можно не ранее чем через 3 месяца после операции если они мешают или мигрируют. Если они не мешают, то и трогать их не нужно, пусть себе будут.

Противопоказания

Ко всему описанному в статье выше можно ещё добавить проблемы с сосудами, такие как варикоз и тромбофлебит. И если у вас аллергия на анестезию – без анестезии такое не сделаешь точно. В любом случае, если у вас есть какие-то специфические заболевания, надо сообщить врачу, и возможно, он порекомендует другие методы. Плюс стоит отнести еще молодой возраст – обычно такая операция делается, когда стопа уже сформирована, т.е. не ранее 18 лет.

Не вырастут ли эти шишки снова?

Мой доктор ответил, что всё очень индивидуально, но в любом случае ноги надо беречь, не носить неудобную обувь и не думать, что всё позади навсегда. Хотя добавил, что за 10-летний опыт его практики никто не жаловался на рецидив. Ответил кратко: «Не вырастут»

Как быстро восстановится стопа?

Через 2 недели после операции снимают швы. Через 4 недели можно начать делать солевые ванночки для борьбы с отеком и после них разрабатывать руками сустав (врач расскажет, как). Примерно через 6 недель после операции кость сращивается примерно на 70-90% (весь этот период для ускорения этого процесса придётся поиграть в «театр кабуки» (то есть, носить туфли Барука). До 7-8 недели можно ходить в обычной обуви (естественно, без каблука и широкой) без переката стопы. И только с 8 недели можно ходить в обычном режиме, но на бег желательно не переходить. На цыпочки можно вставать спустя 3 месяца. Примерно в это же время (спустя 3-4 месяца) можно полностью нагружать ногу и заниматься бегом. На пуантах даже тоже можно заниматься, но лучше через полгодика. Отёк может держаться от 3-месяцев до года (всё очень индивидуально). В моём случае (а у меня итак ноги склонны к отечности) первая нога стала сдуваться только сейчас, спустя 4 месяца, а вторая пока в процессе – прошло всего 4 недели, но и отек поменьше.

Можно ли носить каблуки и когда?

Носить можно всё, что не причиняет дискомфорта стопе, желательно использовать индивидуальные ортопедические стельки. На каблук выше 3-4 см можно залезать минимум через 6 месяцев, но не каждый день (хотя, ясен пень, высокий каблук каждый день даже здоровые ноги превратит со временем в хлам)

Как долго придётся находиться на больничном?

В среднем, больничный лист выдают на 1,5 месяца. Если работа на ногах примерно около 8 недель. Но сидячим работникам тоже не позавидуешь – ноги при сидении даже спустя 2 месяца могут отекать прилично (ещё хуже, чем при ходьбе или стоянии)

В какое время года лучше делать?

Вообще, это не принципиально, как мне показалось. Мне кажется, лучшее время - конец лета, начало осени - жары нет, дождей тоже немного. В таких условия удобнее всего перемещаться в Баруках. Зимой в них будет очень скользко и неудобно, а летом очень уж жарко. По поводу вопросов иммунитета - лично я разницы не почувствовала - что в апреле, что в июле - один фиг.

В целом, несмотря на все сложности реабилитации, я вполне довольна результатом. Очень советую найти врача, которому вы будете доверять и делать операцию не дожидаясь усугублений. Чем сильнее деформация, тем сложнее исправлять. Само оно никуда не денется.

Если у вас есть вопросы об этой операции или о клинике – задавайте, отвечу с удовольствием!

Желаю всем здоровья!